1.3 Печеночно-двенадцатиперстная связка

Lig. hepatoduodenale—печеночно-двенадцатиперстна — является одной из трех связок малого сальника и имеет наибольшее значение. В этой связке заключены: желчный проток, ductus choledochus, воротная вена, v. portae, и собственная печеночная артерия, a. hepatica propria.

Связка эта тянется от ворот печени до верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Правый ее край заканчивается свободно и принимает участие в ограничении спереди сальникового отверстия. Слева она непосредственно переходит в пече- ночно-привратниковую связку, lig. hepatopyloricum

1.4 Поверхностные и глубокие связки желудка

Поверхностные связки желудка

Lig. gastrocolicum — желудочно-ободочная связка

Lig. gastrolienale — желудочно-селезеночная связка —

Lig. gastrophrenicum — желудочно-диафрагмальная связка

Lig. phrenicooesophageum — диафрагмально- пищеводная связка.

Lig. hepatogastricum — печеночно-желудочная связка

Lig. hepatopyloricum — печеночно-привратниковая связка

Глубокие связки желудка

Lig. gastropancreaticum — желудочно-поджелудочная связка

Lig. pyloropancreaticum — привратниково-поджелудочная связка

1.5 Левая диафрагмально-ободочная связка

Lig. phrenicocolicum sinistrum — левая диафрагмально-ободочная связка

2.Органы

2.1Пищевод

Пищевод, oesophagus, различаю три части: шейную, pars cervicalis, грудную, pars thoracalis, и брюшную,pars abdomlnalls.

Брюшная часть пищевода тянется от пищеводного отверстия диафрагмы до перехода его в кардию желудка. На уровне десятого грудного позвонка пищевод проникает через пищеводное отверстие диафрагмы, располагаясь влевоот средней линии приблизительно на 2,5 см. По форме пищевод представляет собой трубку, несколько уплощенную в поперечном направлении. Его просвет имеет вид поперечной щели с продольно выраженными складками слизистой оболочки. Эти складки образуют звёздчатую форму поперечного сечения пищевода. По различным данным, величина просвета в сагиттальном и фронтальном направлениях варьируетот 6 до 26 мм. При своем впадении в желудок пищевод несколько расширяется и делает крутой изгиб справа налево, благодаря чему на месте перегиба образуется на левой стороне просвета пищевода нечто вроде заслонки. Эта заслонка до известной степени препятствует обратному поступлению пищи из желудка в пищевод. В участке, где пищевод проникает через диафрагму, его мышечная оболочка тесно переплетается с мышечными пучками диафрагмы с образованием в этом месте мышечного жома — сфинктера Губарева.

Артериальное кровоснабжение пищевода осуществляется: в шейной части — из truncus thyreocervlcalis; в грудной — из аа. bronchiales, а также из 5-7-х верхних межреберных артерий; брюшная часть пищевода получает кровь из a. gastrica sinistra и аа. phrenlcae inferiores. При операциях на пищеводе хирурги учитывают и берегут источники его кровоснабжения в разных отделах, так как при повреждении сосудов, идущих вдоль пищевода, может произойти омертвение сфор­мированной его культи.

Венозный отток из пищевода осуществляется на шее в vv. thyroideae inferiores, в грудной полости — в непарную и полунепарную вены, от брюшного отдела — v. coronaria ventriculi.

Иннервация пищевода осуществляется вегетативными путями: парасимпатическими по системе блуждающего нерва и симпатическими — от симпати­ческого пограничного ствола. Распределяясь в стенке пищевода, эти сети образуют пищеводное сплетение, plexus oesophageus.