Розділ 7. Синдром «червоного ока»

Кожен лікар знає як виглядає око в нормі. При багатьох очних захворюваннях око червоніє. За медичною термінологією почервоніння ока називається ін`єкцією. Для кожного захворювання, яке входить в поняття синдрому «червоного ока», характерний свій тип ін`єкції. Розрізняють три види ін`єкції очного яблука:

1. Поверхнева або кон`юнктивальна. Характерна для різноманітних кон'юнктивітів. Вона яскрава, найбільше виражена по периферії очного яблука, і по мірі наближення до рогівки інтенсивність її значно меншає.

2. Глибока або перикорнеальна. Характерна для кератитів, увеїтів. Має вигляд фіолетового дифузного віночка навкруги рогівки. Інтенсивність такої ін’єкції по мірі віддалення від рогівки сильно зменшується.

3. Змішана. Характеризується поєднанням поверхневої та глибокої ін’єкції. Характерна для запа­лення рогівки, райдужки, війкового тіла, склистого тіла та всіх оболо­нок ока, гострого приступу глаукоми, проникаючих поранень ока.

Диференціація різних видів ін’єкції ока дозволяє правильно встановити клінічний діагноз і призначити адекватну терапію.

Лікарю загальної практики важливо знати основні принципи діагностики груп захворювань, які входять до синдрому „червоного ока” Діагностика окремих нозологічних форм - це задача лікаря-фахівця.

7.1. Банальні (неспецифічні) бактеріальні кон’юнктивіти

Можуть викликатися різноманітною бактеріальною флорою: стафілококом, кишковою паличкою, пневмококом, диплококом, паличкою Моракса-Аксенфельда, Коха-Уікса та ін.

Скарги, які пред’являють пацієнти з різними бактеріальними кон'юнктивітами, як правило, однотипні: почервоніння ока, відчуття «піску в очах», печія, помірні або значні гнійні, слизово-гнійні виділення з кон`юнктивальної порожнини, сльозотеча. Основними об`єктивними симптомами бактеріального кон’юнктивіту є кон’юнктивальна ін’єкція очного яблука, гіперемія кон’юнктиви повік, перехідних складок, помірні або значні гнійні чи слизово-гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини.

Бактеріальні гострі кон’юнктивіти є контагіозним захворюванням і можуть швидко поширюватись контактним шляхом, особливо в дитячих колективах, тому хворі з гострими бактеріальними кон'юнктивітами підлягають ізоляції вдома (але не в стаціонарі!) і амбулатор­ному лікуванню. В процес, як правило, залучаються обидва ока з пев­ним інтервалом (в залежності від тривалості інкубаційного періоду).

Ускладнення банальних бактеріальних кон'юнктивітів рідкі, але можливі. Інколи, особливо при дуже значних виділеннях з кон’юнктивальної порожнини, коли пацієнт тре око, можливий розвиток кератитів в результаті травматизації епітелію рогівки і розповсюдження інфек­ції на рогівку.

Базовою терапією банальних бактеріальних кон`юнктивітів є краплі і мазі з антибіотиками і сульфаніламідами (розчини сульфацилу-натрію 30,0%, левоміцетину 0,25%, гентаміцину 0,3%, ципрофлоксацину 0,3%, нетроміцину 0,1%, тобрекс, 1% тетрациклінова та ерітроміцинова мазі, плівки сульфапірідазін-натрію та ін.), антисептики (розчин фурациліну 1:5000, 2% борної кислоти, 0,25% сульфату цинку, 2% азотно-кислого срібла (обережно!!!). Вибір очних препаратів вказаних груп дуже великий. Перед початком лікування необхідно взяти мазок з кон’юнктиви і надалі проводити лікування з врахуванням чутливості мікробу до того чи іншого препарату! Лікування продовжується ще декілька днів після зникнення скарг і об`єктивних симптомів кон’юнктивіту, інакше недолікований процес може перейти в хронічну форму!

При банальних кон'юнктивітах в гострому періоді протипоказані краплі і мазі з кортикостероїдами!