6.1.7. Алгоритм діагностики запальних захворювань

повік, сльозних органів, очниці

1.	Обмежений болючий інфільтрат біля краю повіки	зовнішній ячмінь
2.	Обмежений болючий інфільтрат з боку кон`юнктиви повік	внутрішній ячмінь
3.	Розлитий інфільтрат повіки без екзофтальму	флегмона повіки
4.	Інфільтрат у верхньо-зовнішньому куті очниці з характерною ~ -подібною формою очної щілини	гострий дакріоаденіт
5.	Гіперемія, набряк повік, гіперемія очного яблука на фоні екзофтальму, особливо при наявності синусіту або поранення очниці	флегмона очниці
6.	Слизові, гнійні, або слизово-гнійні виділення із сльозних точок при надавлюванні на ділянку сльозного мішка, запальні зміни відсутні	хронічний дакріоцистит
7.	Розлитий болючий інфільтрат в ділянці сльозного мішка	гострий дакріоцистит
8.	Характерні для блефариту скарги + гіперемія, потовщення країв повік	простий блефарит
9.	Характерні для блефариту скарги + наявність білувато-сірих лусочок біля кореню вій	лусочковий блефарит
10.	Характерні для блефариту скарги + виразки на краю повік, прикриті гнійними кірочками	виразковий блефарит
11.	Характерні скарги + товста, з масним відтінком повіка	мейбомієвий блефарит
12.	Характерні для блефариту скарги + наявність білуватих муфт біля коренів вій	демодекозний блефарит

6.2. Аномалії положення повік

Вроджена та набута незапальна патологія м’язового апарату ока в клінічній практиці зустрічається досить часто і може бути причиною різноманітних ускладнень з боку очного яблука та призво­дити, таким чином, до зниження зору. Знання цієї патології дозволить лікарю загальної практики своєчасно направити пацієнта до офтальмолога і уникнути можливих ускладнень.

6.2.1. Виворіт повік

Це захворювання, яке супроводжується відходженням заднього ребра повіки від очного яблука, або повним його вивертанням кон’юнктивою назовні. Сльозний струмок при цьому ширший, аніж в нормі. Невеликі ступені вивороту приводять до сльозостояння, сльозотечі, порушуючи комфортність життя, а великі, крім того, викликають висихання очного яблука, розвиток кератиту, гіпертрофію і кератінізацію кон’юнктиви.

Причини виникнення вивороту повік різноманітні.

Вроджений виворіт рідко буває самостійним захворюванням, часто поєднується з блефарофімозом. Він зумовлений скороченням передньої пластинки повіки. Лікування хірургічне.

Інволюційний виворіт є результатом послаблення тонусу тканин, може приводити до розтягування повік, їх відвисання, розвитку гіпертрофії кон’юнктиви та її кератінізації. Спостерігається на нижній повіці; супроводжується постійним сльозостоянням та сльозотечею. Лікування хірургічне (при слабких ступенях – клиновидна резекція повіки, при значних, найчастіше, – операція Кунта-Шимановського).

Паралітичний виворіт виникає внаслідок тимчасового або постійного паралічу лицевого нерву. Супроводжується лагофтальмом, приводить до хронічного подразнення ока, підвищеного випарування сльози, висихання ока. Проводять лікування основного захворювання (неврит лицевого нерву), при постійному паралічі - хірургічне лікування.

Рубцевий виворіт може бути наслідком термічних, хіміч­них опіків, механічної або хірургічної травми, тривалих дерматитів, екземи, виразкового блефариту, герпес зостер та ін. Може призводити до лагофтальму і ксерозу ока. Лікування етіологічне та хірургічне.

Механічний виворіт може виникати як наслідок пухлин, сильного набряку нижніх повік. Проводять лікування основного захворювання.