- •Міністерство охорони здоров`я україни
- •Офтальмологія
- •Передмова до 2-го видання
- •Розділ 1. Анатомо-клінічі особливості органу зору
- •1.2. Очниця
- •1.3. Сльозні органи
- •1.4. Склера
- •1.6. Передня камера ока
- •1.7. Райдужка
- •1.8. Кришталик
- •1.9. Судинний тракт ока
- •1.11. Склисте тіло
- •1.12. Зоровий нерв
- •1.13. Очне яблуко
- •Розділ 2. Функції органу зору
- •2.1. Гострота зору
- •2.2. Кольоровий зір
- •2.3. Поле зору
- •2.4. Темнова та світлова адаптація
- •2.5. Поняття сліпоти
- •2.6. Алгоритм діагностики основних причин зниження зору
- •2.7. Алгоритм діагностики основних причин порушення поля зору
- •2.8. Алгоритм діагностики основних причин порушення
- •2.9. Алгоритм діагностики основних причин порушень кольорового зору
- •2.10. Тести для самоконтролю з тем: «Анатомо-клінічні особливості органу зору» та «Функції органу зору»
- •Розділ 3. Об’єктивні методи дослідження органу зору
- •3.1. Зовнішній огляд ока
- •3.2. Метод бокового (фокального) освітлення
- •3.3. Дослідження ока в прохідному світлі
- •3.4. Біомікроскопія
- •3.5. Офтальмоскопія
- •3.6. Додаткові об’єктивні методи дослідження ока
- •3.7. Тести для самоконтролю з теми: «Об’єктивні методи дослідження органу зору»
- •Розділ 4. Рефракція та акомодація ока
- •4.1. Рефракція ока
- •4.2. Дослідження клінічної рефракції ока
- •4.3. Акомодація ока, її механізм та розлади
- •4.4. Тести для самоконтролю з теми: «Рефракція та акомодація ока»
- •Розділ 5. Бінокулярний зір. Косоокість. Ністагм
- •5.1. Бінокулярний зір
- •5.2. Косоокість
- •5.3. Алгоритм діагностики косоокості
- •5.4. Ністагм
- •5.5. Тести для самоконтролю з теми: «Бінокулярний зір. Косоокість. Ністагм»
- •Розділ 6. Захворювання повік, сльозних органів, очниці
- •6.1. Запальні захворювання
- •6.1.2. Абсцес повік
- •6.1.3. Блефарити
- •6.1.4. Дакріоцистит
- •6.1.5. Періостит очниці
- •6.1.6. Флегмона очниці
- •6.1.7. Алгоритм діагностики запальних захворювань
- •6.2. Аномалії положення повік
- •6.2.1. Виворіт повік
- •6.2.2. Заворот повік
- •6.2.3. Блефароптоз
- •6.2.4. Лагофтальм («заяче око»)
- •6.2.5. Алгоритм діагностики аномалій положення повік
- •6.3. Пухлини повік
- •6.4. Аномалії положення очного яблука в очниці
- •6.4.1. Екзофтальм
- •Діагностична тактика при екзофтальмі
- •6.4.2. Енофтальм
- •6.5. Тести для самоконтролю з теми: «Захворювання повік, сльозних органів, очниці»
- •Розділ 7. Синдром «червоного ока»
- •7.1. Банальні (неспецифічні) бактеріальні кон’юнктивіти
- •7.2. Специфічні бактеріальні кон'юнктивіти
- •7.3. Вірусні кон’юнктивіти
- •7.4. Кератити
- •Особливості перебігу деяких клінічних форм кератитів
- •7.5. Іридоцикліт
- •7.6. Алгоритм діагностики і диференційної діагностики захворювань, які входять до синдрому "червоного ока"
- •7.7. Тести для самоконтролю з теми: «Синдром червоного ока»
- •Розділ 8. Поступова втрата зору
- •8.1. Сенільна макулодистрофія
- •8.2. Пігментна абіотрофія сітківки
- •8.3. Атрофія зорового нерву
- •8.4. Ретинобластома
- •8.5. Меланобластома (злоякісна меланома) хоріоідеї
- •8.6. Катаракта
- •8.7. Первинна глаукома
- •8.8. Гострий приступ закритокутової глаукоми
- •8.9. Вторинна глаукома
- •8.10. Вроджена глаукома
- •8.11. Діагностика глауком
- •8.12. Тести для самоконтролю з теми: “Поступова втрата зору”
- •Розділ 9. Травми органу зору
- •9.1. Проникаючі поранення ока
- •9.2. Види травматичних іридоциклітів
- •9.3. Симпатичне запалення ока
- •9.5. Контузії ока
- •9.6. Алгоритм діагностики деяких прояв очного травматизму
- •9.7. Тести для самоконтролю з теми: «Травми органу зору»
- •Розділ 10. Раптова втрата зору
- •10.1. Гостра оклюзія центральної артерії сітківки та її гілок
- •10.2. Гостра оклюзія центральної вени сітківки та її гілок
- •10.3. Крововиливи в склисте тіло
- •10.4. Крововиливи в сітківку
- •10.5. Неврит зорового нерву
- •10.6. Істеричний амавроз
- •10.7. Відшарування сітківки
- •10.8. Алгоритм діагностики раптової втрати зору з позицій лікаря загальної практики
- •10.9. Тести для самоконтролю з теми: «Раптова втрата зору»
- •Розділ 11. Орган зору і загальна патологія організму
- •11.1. Зміни органу зору при гіпертонічній хворобі
- •11.2. Зміни органу зору при захворюваннях нирок
- •11.3. Очні прояви атеросклерозу
- •11.4. Очні прояви цукрового діабету
- •11.5. Зміни органу зору при захворюваннях щитовидної залози
- •11.6. Зміни органу зору при колагенозах
- •11.7. Зміни органу зору при захворюваннях крові
- •11.8. Зміни органу зору при пухлинах головного мозку
- •11.9. Зміни органу зору при остеохондрозі
- •11.10. Зміни органу зору при туберкульозі
- •11.11. Зміни органу зору при токсоплазмозі
- •11.12. Очні прояви сніДу
- •11.13. Очні симптоми при загальних захворюваннях організму (алгоритм)
- •11.14. Тести для самоконтролю з теми: “Орган зору і загальна патологія організму”
- •Розділ 12. Клінічні задачі
- •Приклади вирішення клінічних задач
- •Відповіді на клінічні задачі
- •Відповіді на тести
- •Перелік рекомендованої літератури
- •Алфавітний покажчик
3.6. Додаткові об’єктивні методи дослідження ока
Крім вищезазначених, основних, методів обстеження ока, за показаннями застосовуються додаткові, інструментальні, методи.
Зокрема, для об’єктивного дослідження стану сітківки та зорового нерву призначають оптичну когерентну томографію (ОСТ), лазерну скануючу конфокальну томографію (HRT), лазерну скануючу поляриметрію. Ці методики дозволяють визначити товщину сітківки, зміни в її структурі, параметри зорового нерву, такі як діаметр екскавації, товщину шару перипапілярних нервових волокон тощо.
Флуоресцентна ангіографія (ФАГ) судин сітківки - виявляє патологічні процеси в пігментному епітелії та судинах сітківки; призначається при судинній патології (діабетичне враження сітківки, порушення кровообігу), запальних процесах.
Ультразвукове дослідження ока застосовується при помутніннях прозорих середовищ, відшаруванні чи пухлинах сітківки, для визначення розмірів ока, при розрахунку сили штучного кришатлика.
При необхідності також призначают рентгенографію, комп’ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, допплерографію, лабораторні та інші методи обстеження.
3.7. Тести для самоконтролю з теми: «Об’єктивні методи дослідження органу зору»
При дослідженні в прохідному світлі на фоні рожевого рефлексу з очного дна видно помутніння, яке рухається в той же бік, що і око. Де воно може локалізуватися?
a). в рогівці або волозі передньої камери
b). на передній капсулі кришталика
c). в кришталику за райдужкою
d). в склистому тілі
При дослідженні в прохідному світлі видно помутніння, яке при рухах ока зміщується в бік, протилежний руху ока. При зупинці ока помутніння ще деякий час продовжує коливання. Який висновок можна зробити про його локалізацію?
a). в рогівці або волозі передньої камери
b). на передній капсулі кришталика
c). в кришталику за райдужкою
d). в склистому тілі
При дослідженні в прохідному світлі виявлено помутніння, яке при рухах ока не змінює свого положення. Де воно знаходиться?
a). в рогівці або волозі передньої камери
b). на передній капсулі кришталика
c). в кришталику за райдужкою
d). в склистому тілі
При дослідженні в прохідному світлі виявляється помутніння, яке зміщується в бік, протилежний рухам ока, і зупиняється разом зі зупинкою ока. Яка його локалізація?
a). в рогівці або волозі передньої камери
b). на передній капсулі кришталика
c). в кришталику за райдужкою
d). в склистому тілі
У пацієнта при офтальмоскопії виявляється блідо-рожевий диск зорового нерва, з чіткими межами. В центрі диску – судинна лійка, яка не доходить до його краю. Макулярна ділянка – у вигляді темно-червоного овалу, оточена світловим рефлексом. Артерії дещо світліші за вени та вужчі. Співвідношення калібру артерій та вен – 2:3. Який висновок можна зробити про стан очного дна?
a). має місце атрофія зорового нерву
b). має місце розширення вен
c). це нормальне очне дно
d). глаукомна екскавація диску зорового нерву
У хворого диск зорового нерву блідий, з чіткими межами. Артерії сітківки вузькі. Центральна ямка сітківки – у вигляді темно-червоного овалу, оточена світловим рефлексом. Який висновок про картину очного дна можна зробити?
a). має місце атрофія зорового нерву
b). має місце розширення вен
c). це нормальне очне дно
d). має місце глаукомна екскавація диску зорового нерву