Інструкція до виконання:

Для визначення видатків на утримання лікарень визначається середньорічна кількість ліжок (K), яку встановлюють, виходячи із строків введених нових ліжок (H) шляхом додачі їх середньорічного зростання (З) до перехідної кількості на початок планового року (П)

K=П+ H*З

12

Для спрощення розрахунків, а також якщо час збільшення кількості ліжок визначити неможливо, вважається, що нові ліжка функціонуватимуть протягом півріччя. Тоді формула матиме наступний вигляд

K=П+ H*6

12

Крім кількості лікарняних ліжок у лікарні, треба встановити кількість днів функціонування одного ліжка в рік, яка визначається по кожному профілю ліжок шляхом поділу кількості ліжко-днів на середньорічну кількість ліжок.

Д=Л/К

Кількість ліжко-днів по кошторису визначається шляхом множенням середньорічної кількості ліжок на кількість днів функціонування ліжок.

Л=К*Д

Середній строк перебування хворого в лікарні (С) розраховують діленням Л(кількість ліжко-днів) на Н(кількість осіб, що пройшли лікування)

Середня оборотність ліжка дорівнює Н (кількість осіб, що пройшли лікування):К(середньорічна кількість ліжок)

Рішення умовного прикладу:

Визначаємо середньорічну кількість ліжок по дитячому відділенні

Кс= 40 +(0*6):12=40 ліжок

Середньорічну кількість по інфекційному відділенні

Кс= 120 – (60*4):12= 120-20=100 ліжок, так як у нас зменшення ліжок на період з 1.06 по 1.10 планового року, то і середньорічна кількість зменшена.

Кс хірургічне відділення = 150 + (0*6):12= 150 ліжок

Кс решта відділень = 270+ (0*6):12= 270 ліжок

2. Визначаємо кількість ліжко-днів по кожному відділенні даної лікарні:

Л дитяче відділення = 40*330=13200 л/дн.

Л інфекційне = 100*280 = 28000 л/дн.

Л хірургічне = 150*195=29250 л/дн.

Л решта = 270 *340 = 91800 л/дн.

 Розрахунковий показник обсягу видатків на охорону здоров'я бюджету Автономної Республіки Крим та обласного бюджету (V_zob(ark)) визначається за такою формулою:

V_zob(ark) = H_zob(ark) х N_i х (1 - λ + λ х K_zi2) + V_zgi + S_zi,

H_zob(ark) = (V_zu - V_zgu - S_zu) х K_zob(ark)1 х K_zob(ark)4 / N_u,

де H_zob(ark) - фінансовий норматив бюджетної забезпеченості на охорону здоров'я для бюджету Автономної Республіки Крим та обласного бюджету;

V_zu - загальний показник обсягу видатків на охорону здоров'я для місцевих бюджетів на планований бюджетний період;

V_zgu - загальний показник обсягу видатків місцевих бюджетів на охорону здоров'я згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні", визначений за окремим розрахунком;

V_zgi - обсяг видатків місцевого бюджету на охорону здоров'я згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні", визначений за окремим розрахунком;

K_zob(ark)1 - частка обсягу видатків бюджету Автономної Республіки Крим та обласних бюджетів у загальному обсязі видатків на охорону здоров'я усіх місцевих бюджетів, що становить 0,354 і відповідає показникові, визначеному як відношення сумарних витрат на охорону здоров'я бюджету Автономної Республіки Крим та обласних бюджетів до загального обсягу видатків на цю мету за даними зведення місцевих бюджетів. У розрахунках K_zob(ark)1 враховано розмежування видатків між бюджетами згідно з главою 14 Бюджетного кодексу України;

K_zob(ark)4 - коефіцієнт коригування частки обсягу видатків бюджету Автономної Республіки Крим та обласних бюджетів у загальному обсязі витрат на охорону здоров'я залежно від співвідношення видатків на заробітну плату в загальній сумі видатків таких бюджетів. Для бюджету Автономної Республіки Крим та обласних бюджетів K_zob(ark)4 дорівнює 0,951;

l - коефіцієнт рівня застосування впливу вікової структури населення. На планований бюджетний період l дорівнює 0,5;

K_zi2 - коефіцієнт відносної вартості витрат на надання медичних послуг залежно від статевої та вікової структури населення адміністративно-територіальної одиниці, обчислений за офіційними рекомендаціями ВООЗ на основі таких еквівалентних одиниць надання медичної допомоги одній особі залежно від віку і статі:

(одиниць)

N_u - чисельність наявного населення України станом на 1 січня року, що передує планованому;

N_i - чисельність наявного населення відповідної адміністративно-територіальної одиниці станом на 1 січня року, що передує планованому;

S_zu - загальний обсяг цільових коштів для лікування хворих на цукровий та нецукровий діабет;

S_zi - обсяг цільових коштів бюджету Автономної Республіки Крим та обласного бюджету для лікування хворих на цукровий та нецукровий діабет, що визначається за окремим розрахунком.

Під час формування та затвердження відповідних місцевих бюджетів на планований бюджетний період не допускається зменшення обсягу цільових коштів для лікування хворих на цукровий та нецукровий діабет, що враховуються під час визначення обсягу міжбюджетних трансфертів.

19. Розрахунковий показник обсягу видатків на охорону здоров'я зведеного бюджету міста республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, району (V_zm(r)i) визначається за такою формулою:

V_zm(r)i = H_zm(r)i х K_zm(r)3 х (N_i - N_dm(r)i - N_wm(r)i х K_zm(r)5) х (1 - l + l х K_zi2) + V_zgi + V_zyi,

H_zm(r)i = (V_zu - V_zgu - S_zu) х K_zm(r)1 х K_zm(r)4 / (N_u - N_dm(r)u - N_wm(r)u х K_zm(r)5),

де H_zm(r)i - фінансовий норматив бюджетної забезпеченості на охорону здоров'я для зведеного бюджету міста республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, району;

V_zyi - показник обсягу видатків місцевих бюджетів, що передається до відповідних місцевих бюджетів (переадресування витрат) у зв'язку з відсутністю (недостатністю) мережі бюджетних установ на підставі спільних рішень і договорів органів місцевого самоврядування міст республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, районів;

K_zm(r)1 - частка обсягу видатків зведених бюджетів міст республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, районів у загальному обсязі видатків на охорону здоров'я усіх місцевих бюджетів, яка визначається за питомою вагою сумарних витрат на охорону здоров'я бюджетів таких міст і районів у загальній сумі витрат на цю мету за даними зведення місцевих бюджетів з урахуванням розмежування видатків між бюджетами згідно з главою 14 Бюджетного кодексу України. K_zm(r)1 дорівнює 0,646;

K_zi2 - коефіцієнт відносної вартості витрат на надання медичних послуг залежно від статевої та вікової структури населення адміністративно-територіальної одиниці, обчислений за офіційними рекомендаціями ВООЗ на основі еквівалентних одиниць надання медичної допомоги одній особі залежно від віку і статі згідно з пунктом 18 цієї Формули;

K_zm(r)3 - коефіцієнт диференціації рівня витрат на одного жителя (місто республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення - 1,065; район - 0,934), визначений за середнім співвідношенням рівнів видатків зведених бюджетів міст республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, районів за даними зведення місцевих бюджетів з урахуванням розмежування видатків між бюджетами згідно з главою 14 Бюджетного кодексу України. Для бюджетів мм. Києва та Севастополя K_zm(r)3дорівнює 1;

K_zm(r)4 - коефіцієнт коригування частки обсягу видатків зведених бюджетів міст республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, районів у загальному обсязі витрат на охорону здоров'я залежно від питомої ваги видатків на заробітну плату в загальній сумі видатків таких бюджетів. K_zm(r)4 дорівнює 1,027;

K_zm(r)5 - коефіцієнт коригування чисельності наявного населення адміністративно-територіальної одиниці, якому медична допомога частково надається відомчими закладами охорони здоров'я, що фінансуються за рахунок коштів державного бюджету. K_zm(r)5 дорівнює 0,5;

N_dm(r)u - загальна чисельність наявного населення міст республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, районів, в яких відсутня мережа закладів охорони здоров'я, що фінансуються за рахунок коштів місцевих бюджетів (обслуговується закладами, які фінансуються за рахунок коштів державного бюджету);

N_wm(r)u - загальна чисельність наявного населення міст республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, районів, яке частково обслуговується закладами охорони здоров'я, що забезпечують виконання загальнодержавних функцій, які належать до сфери управління Міністерства охорони здоров'я, Міністерства інфраструктури, Державного управління справами та Національної академії наук;

N_dm(r)i - чисельність наявного населення міста республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, району, в яких відсутня мережа закладів охорони здоров'я, що фінансуються за рахунок коштів місцевих бюджетів (обслуговується закладами, які фінансуються за рахунок коштів державного бюджету), станом на 1 січня року, що передує планованому;

N_wm(r)i - чисельність наявного населення міста республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення, району, яке частково обслуговується закладами охорони здоров'я, що забезпечують виконання загальнодержавних функцій, які належать до сфери управління Міністерства охорони здоров'я, Міністерства інфраструктури, Державного управління справами та Національної академії наук, станом на 1 січня року, що передує планованому.

Задачі для самостійного розрахунку

1.На основі наведеної інформації необхідно визначити прогнозний обсяг видатків на охорону здоров’я відповідних бюджетів:

обласного бюджету; бюджету міста обласного значення; бюджету району

№	Показники	Значення
1	загальний показник обсягу видатків на охорону здоров'я для місцевих бюджетів на планований бюджетний період;, тис. чол.	2354661,0
2	Чисельність наявного населення області на 1.01.2010,тис.осіб	3374,2
3	Чисельність наявного населення області, яке обслуговується закладами загальнодержавного значення,тис. осіб	49,5
4	Чисельність населення області, яке обслуговується закладами загальнодержавного значення, тис. осіб	235,0
5	Коефіцієнт рівня надання медичної допомоги населенню закладами загальнодержавного значення, Кz5	0,5
6	Фінансовий норматив бюджетної забезпеченості на охорону здоров’я,грн. Нzm(r)i	464,0
7	Фінансовий норматив бюджетної забезпеченості на охорону здоров’я,грн. Нzob(ARK)i	231.2
8	Коефіцієнт диференціації рівня витрат на 1 жителя в районах,Кzi3	0,934
9	Коефіцієнт диференціації рівня витрат на 1 жителя в містах	1,065
10	Коефіцієнт відносної вартості витрат на надання медичних послуг залежно від вікової структури населення для обласного бюджету К zi2	1,006
11	Коефіцієнт відносної вартості витрат на надання медичних послуг залежно від вікової структури населення для міста обласного значення К zi2	0,993
12	Коефіцієнт відносної вартості витрат на надання медичних послуг залежно від вікової структури населення для району К zi2	0,996
13	Чисельність наявного населення міста обласного значення на 01.01.2010, Ni	1019,8
14	Чисельність наявного населення району на 01.01.2010, Ni	82,2
15	Чисельність наявного населення міста обласного значення,яке обслуговується закладами загальнодержавного значення,тис. осіб Ndm(r)i	129,6
16	Чисельність наявного населення району ,яке обслуговується закладами загальнодержавного значення,тис. осіб Ndm(r)i	0,6

Визначити середньорічну кількість лікарських ліжок і загальну кількість ліжко-днів по даних лікувально-профілактичних закладах 

2.У дільничній лікарні на початок планового року є ліжок: у пологовому відділенні — 40, хірургічному — 70, дитячому — 80, інших — 140, У плановому році в зв’язку з перебудовою частини господарського корпусу під стаціонар кількість ліжок збільшується з 1 вересня поточного року в хірургічному відділенні до 120, дитячому — 110, інших — до 215. Число днів функціонування одного ліжка на рік відповідно по відділеннях — 317, 298,305 і 293.

Визначити: середньорічну кількість ліжок і загальну кількість ліжко-днів по даних лікувально-профілактичних закладах