22 Вопрос. Содержание лог работы при диз.

Сист лог работы имеет комплекс хар,т.е. коррекц звукопроизнош сочет с формиров звукового ан и синтеза,с разв лексико-грамат строем реч и связ высказыв.Специф работ явл сочет с артик массаж и гимнаст,лог ритмик а вряде случ с общей ЛФК,физиотерап и медикоментозн леч.Успех кор зависит от раннего начала и системат провед.Работа над звукопрпоизнош строится с учетом следующ положен:1-зависимость от формы диз,уровня реч развит и возраста реб.2-развит речев коммуник, формиров звукопроизнош должн быть напрвл на развит коммуникац,шк и соц адаптац реб.3-развитие мотив к преодол наруш, самосознан, самоутвержд, саморегул и контроля,чувства собствен достоинст и уверен в своих силах.4-формир дифференциров слухов восприят и звук анализа.5-усил чув-ва артикул укладов и движ.6-поэтапность,сначало начин с наиб сохран артикул Зв или по принцип наиб простых моторн координ.7-при тяж нар когда речь непонятна окруж,работа начин с изолир звук и слогов,если реч реб относит понятна и в отдельн слов он может произн деф звуки правильно,то раб начин с этих ключев слов.Во всех случ необход автоматиз Зв в различн реч ситуац.8-у дет с пораж цнс важное значен имеет предупрежд тяжел наруш звукопроизнош,нужна системн работ в доречев период.

Лог раб при диз проводит поэтапно.1 этап-подготовит.Цель-подгот артик аппар к формир артик укладов.У дет ран возр воспитан потребн в реч общен,развитие и уточн пасивн словаря,коррекц дыхан и голоса.Важн зад на этом этапе явл развитие сенсорн функц,особен слухов восприят и звук анализа,а также восприят и воспроизвед ритма. Методы и приемы завис от уровня речев развит.При отсутствии речев ср-в общения у реб стимулируют начальные голосов реакц и вызывают звуко-подраж,котор придают характ коммуникат значи-мости.Лог раб проводится на фоне медико-ментозного воздействия физиолечен, лфк, массаж.

2этап-формирование первичн коммуникат произ-носит навыков.Цель:-Развитие реч общен и зв анализа.Раб по расслабл мышц артикул ап начин с общего мышечн расслаблен:расслабл Шейн,грудн мускулат,мышц рук,расслабл масс мышц лица.1-Движ начин с серед лба по направл к вискам,они производ легкими,поглажив равномерн дозиров движ.2-Расслаблен мышц губ.Лог помещ свои указат пальц на рот реб и продел след движ…Полсе расслабл мышц,а при низком тон просле укрепл губ реб учат захват и удержив губами леденец,палочки разного Д,учат пить через соломку.3-Тренировка мышц яз.Важно учитыв то,что они связ с мышц нижн челюсти.Сначала тренир опуск яз вниз вместе с нижн челюст,затем легкие покачив яз в сторону,потом реб пытается сделать самост.-Выработ контрол за полож рта.Отсутств данного контр значит затрудн развит произвольн артикул движ,обычно рот приоткрыт, слюнотеч.На перв этап работ упр для губ,спорсобств их раслабл и усилен токтильн ощущ.На втор производ пассивно-активн движ рта.Переход от пассивн движ открывания рта к активн станов возможным через рефлкторныое зхевание.На 3 этапе тренир активн открыв и закрыв рта по словесн инструкц,(вытяни губы вперед,открой широко рот).Артик гимнаст.На нач этапах работу провод с макс подключ других более сохран анализатор(зрит,слухов,токт).Многие упр проводят закрыт глаз,привлекая вним реб к ощущен.Артик гимнаст дифференц в завис от формы диз и тяжести пораж артикул аппар (гимнаст для губ и щек;нижн чел,языка,неба;работа над дыхан).Постепен надо добив того,чтобы реб производил свободный, плавный,удлинен выдох через рот.Сначала реб надо помочь и следить за прав дых:подстав зеркало к носов ходам,ватка,полоски бум.Дыхат гимнаст провод до еды и в проветр помещ.3 этап-формирпован коммуникат умен и навык.Коррекц звукопроизнош.Индивижд подход.Важна последоват в работе.В перв очер для коррекцй отбирают те фонемы,кот в определ контекстах могут произ-носиться прав,а также моторн координ которых наиболее просты или звук легко поддающ коррекц.Перед вызыв и постанов звук важно добив их различения на слух.Необх тренир слухов восприят,реб должен науч слушать самого себя,улавлив разницу между своим произнош и нормализован звуком.Существует неск прием постан Зв при диз.Распростран метод фонетич лаклизац,когда лог яз и губ реб пассивно придает необход позицию для того или иного Зв.Использ зонды,плоские пласт.Вним реб привлек к ощущ положен.Далее реб выполн самост.Основн метод раб явл двигат-кинестетич и слухо-зрит-кинест.В проц лог раб устанавл межанализат связи между восприят Зв на слух,зрит образом артик уклада Зв и двигат ощущ при его произхнес.При формиров звукопроизносит умений и нав в различн сит лог провод работу по автоматиз и дифференц Зв,формирован произносит навык в различн сит общен.Зв закрепл в слов и предлож.Для автоматиз использ прием одновремен проговарив Зв и изображ его символами-писание и говорен.Для дет,кот не умеют писать Зв произно одноврем с похлопыв пальцев или постукив ногой.Постеп переход от прост упр к более сложным,убыстряя темп упр.Провод работа и над выразит путем подраж.Реб учат ускорять и замедл темп речи,равномерн чередов ударн и безуд слоги,выделять паузами или повыш голоса отдельн слова или гр слов.Во всех случ основн зад лог раб при диз явл развит и облегчен речев коммуник,а не только формирован прав произнесен Зв.Использ приемы игров терап в сочет с индивид раб над артик,дых,фонацией и коррекц звукопроизнош,а также над личностью реб в целом.Наиб часто встреч псевдобульб диз,при кот важн знач имеет примен дифференцир массажа (расслабл и укрепл)с учетом состоян мышечн тонуса,а также артик гимнаст.Лог раб включ развитие речев дыхан,интонац-методич стороны речи,фонематич восприят.

18 вопрос.Общая характер стерт диз,этиология, симптомат. Дизартрия-это нар произносит стор речи, обусловлен недостат инервыац речевого аппар.Ведущ дефект при дизартр явл наруш звукопроизносит и просодич стор реч (воспроизвед),связан с орган пораж центральн и перефер нерв сист.Дизартр от лат расстр произнош.дис-нар признака или функц,артрон-сочлинение.Распростр диз среди умн дет от 3-6%,а у дет со сниж интел 40-60%.Патогенез(происхожд) дизх опред пораж центр и переф н.с. под влиянием различн неблагоприятн внешн фактор,воздейств во внутриутробн,родов и после рожден.Причины: асфикции,род травма,инф заболев нс,чм травма,реже мозгов кровообращ,опухоли гол моз,пороки развит нс,наследств болезни н.с.Наиболее часто диз проявл приДЦП,отмеч взаимосв между степенью тяжести и хар-ром пораж двигат сферы,частот тяжестью диз.При наиб тяж формах ДЦП когда отмеч пораж верхних и нижн конечн и реб остает обездвиж,диз а чаще анартрии наблюд у всех дет.Менее выраж формы диз могут наблюд у дет без явных двигат расстр,пернесш легкую асфиксию или родов травму,а также имеющ в анамнезе влиян друг неблагпр возд во внутриутроб или в пер родов. Симптоматика.Осн призн нар диз явл дефекты звукопроизнош и голоса, сочетающ с нар реч (артикуляц)моторики и реч дыхания.При диз в отличии от дислалии может наруш произношен как согласн так и гласн.В зависим от типа наруш все дефекты звукопроизнош при диз делятся на антропофонич(искаж звук),фонологич (отсутсвт звук, замены,недеференц признош и смеш звуков).Для всех форм диз характерны нар артикул мотор,кот проявл по след признак:1-наруш мышечн тон,кот зависит от локализац пораж мозга.Выдел след его формы в артикул мускулат:-Спастичность артик мышц,т.е постоян повыш тонус в мускулат языка,губ,в лицеев и шейн мускулат.Повыш мыш тон может быть более локальным и распростр только на отдельн мышцы языка.-Гипертония,при выраж повыш мыш тонуса язык напряжен,оттянут назад, спинка его изогнута,приподнята вверх.Все это не способств смягчен согласн зв (пыл-пыль). -Гипотония,при ней язык тонкий,распластан в полости рта,губы вялые,отсутств возможн их полного смыкан.Особенностью артик при гипотон явл назолизация.Рот открыт, характерна гиперсолевация.-Дистония(меняющийся хар мыш тонуса).В покое отмеч низкий мыш тонус в артик аппар.При попыт говорить тонус нарастает. Характерн особен этих наруш явл их динамичн непостоянство искажен,замен,пропусков. Нар артикул моторики при диз явл результ ограничен подвижн артикул мышц,кот усилив нар мыш тонуса,наличием непроизвольн движ и дискоординацион растр.Отмеч огранич подвижн мышц языка,мягкого неба,от чего страд произнош большинства звук.Парезы мышц лицеев маскулат также влияют на звукопроизнош.Характерным призн нар артикул моторики при диз явл дискоординацион растр,они проявляются в наруш точности и соразмерности артик движ,особен наруш выполн тонких дифференц движен.При дискоординац раствах звукопроизнош рассматрив не на уровне произнош изолир звук,а при произнес автоматиз зв в слогах,словах,предлож. Это связ с запаздыв включения некотор артикул движ необход для произесен отдельн зв и слогов.Речь станов замедлен,скандиров.2-Наличие насильствен и оральн синкенезий в артикул мускулатуре.Они искаж зв произнош,делая речь мало понятной,а в тяж случ почти невозможн.Они усилив при волнен,эмоц напряж,поэтому нар зв произ различны в зависим от ситуации речев общен.При это отмеч подергив языка,губ,иногда гримасы лица,мелкое дрож языка, непроиз открыв рта,выбрасыв языка вперед, насильств улыбка.Насильств движ наблюд и в покое и в статистич арти позах усиливаясь при произвольн движ или попыт к ним.Этим они отлич от синкенез,кот возник при призв движ.При диз могут выявл рефлексы орального автоматизма в виде сохранившихся сосат,хобот,поиск рефл,характерных в N для дет раннего возр.Их наличие затрудн произвольн ротов движ.Нар артик мотор сочетаясь между собой составл первый -синдромы дизартрии-синдром артик расстр,кот видоизмен в зависим от тяжести и локализ пораж мозга и имеет специфич особен при различн формах дизартрии.Втор синдром-синд нар реч дых Рассогласован в работе мышц осуществл вдох и выдох приводит к тому,что у реб появл тенд гов на вдохе.Синдром нар голоса и интонауионные раст.Нар голоса связ с парезами мышц языка,губ,мягкого неба,голосов складок,мышц гортани,а также наруш их огранич их подвижности.

При диз нар голоса разнообразны.1-наиболее часто они характериз недостат силой голоса,т.е. голос слабый,тихий.2-Нар тембра голоса,кот глухой,хрипл, монотон,тусклый,слабой выраженности или отсутств голосов модуляц(реб не может произвольно менять высоту тона).В-д:Т.о.симптом диз наруш звукороизн и просодич стор речи определ характ и степенью выражен,проявлен артикул,дыхат и голосов расстр.

При диз наряду с речев выдел и неречев нар.Это проявл бульбарного и псевдобульбарн синдромов в виде расстр сосания,глотания, жевания, физиологич дыхан в сочет с нар общей моторики и особенно тонкой мот рук.Диагноз диз ставится на основе неречев и речев нар!!! По степени выражен.Зависит от характ и тяжести пораж цнс.В легк случ имеют отд искаж зв,при норм темпе и ритме речи и при отсутсвт расстр реч дых и голоса-это стертая диз.В более тяж случ наблюд искаж,замены и пропуски звук,страд темп,выразит, модуляц,произнош стан невнятн-это выражен дизартр.При очень тяж пораж цнс речь станов невозможн из-за полного паралича речедвигат мышц,такие нар наз анартрией.

Отгранич от дислал провод на основ выделения трех ведущих синдромов(синдр артикуляторн,дыхат и голосов расстр),наличие не только нар звукопроизнош,но и растр просодич стороны речи, специфич наруш звукопрпоизнош с трудностью автоматиз большинства звуков,а также с учетом данных наврологич обследов(наличие признак органич пораж ЦНС)и особ анамнеза (указания на наличие перинат патологии,особен доречев развит, крика, голос реакц, сосания, глотан, жеван) Отгранич от алал провод на основе отсутств первичн наруш языков операц,что прявл в особен развит лексико-грамат стор речи