22. Суставы стопы: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на них, иннервация и кровоснабжение

Суставы предплюсны, artt. intertarseae, включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клино-ладьевидный. Укрепляются суставы предплюсны комплексом тыльных и подошвенных связок, среди которых следует отметить длинную подошвенную связку, lig. plantare longum, как наиболее значимую в формировании сводов стопы.

Функции. В подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах возможны единые движения: при приведении и вращении стопы кнаружи (приподнимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведении и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит разгибание стопы. Движения в остальных суставах ограничены. Возможно лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движениям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.

Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Является простым, цилиндрическим суставом.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, образован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.

Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicularis, соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarsеales, представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Это плоские, малоподвижные суставы, укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

Межплюсневые суставы, artt. intermetatarsеales, образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставы, artt. metatarsophalangeales, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

По классификации суставы простые, эллипсовидные, двуосные.

Укрепляются связками: боковыми, подошвенными, глубокой поперечной плюсневой, ligg. collateralia, plantaria, metatarsalia transversa profunda.

Функции. В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое отведение и приведение фаланг относительно второго пальца.

Межфаланговые суставы, artt. interphalangeales, являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью.

Короткий разгибатель запястья,m. extensor tarsalis brevis

Иннервация: n. fibularis profundus

Кровоснабжение: a. tarsalis lateralis, a. fibularis

Короткий разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis brevis

Иннервация: n. fibularis profundus

Кровоснабжение: a. dorsalis pedis

Мышца, отводящая большой палец стопы, m. abductor hallucis

Иннервация: n. plantaris medialis

Кровоснабжение: a. plantaris medialis

Короткий сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis brevis Иннервация: n. plantaris lateralis, n. plantaris medialis

Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus plantaris profundus

Мышца, приводящая большой палец стопы, m. adductor hallucis

Иннервация: n. plantaris lateralis

Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, aa. metatarsales plantares

Мышца, отводящая мизинец стопы, m. abductor digiti minimi

Иннервация: n. plantaris lateralis

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis

Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis

Иннервация: n. plantaris lateralis

Кровоснабжение: a. lantaris lateralis

Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi

Иннервация: n. plantaris lateralis

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis

Короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis

Иннервация: n. plantaris medialis

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis, a. plantaris medialis

Червеобразные мышцы, mm. lumbricales

Иннервация: n. plantaris lateralis, n. plantaris medialis

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis, a. plantaris medialis

Подошвенные межкостные мышцы, m. interossei plantares

Иннервация: n. plantaris lateralis

Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, aa. metatarsalis plantares

Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales

Иннервация: n. plantaris lateralis

Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, aa. metatarsals plantares