- •Http://koob.Ru
- •Проблемно- ориентированная психотерапия Интегративный подход
- •Апология точности и порядка
- •Введение
- •1.1. Проблемно-ориентированная психотерапия — что это такое?
- •1.2. Обоснование и развитие концепции по-терапии
- •1.3. Обзор направлений краткосрочной психотерапии. Место, занимаемое среди них по-терапией
- •2. Теория проблемно-ориентированной терапии
- •2.1. Эклектицизм
- •2.1.1. Психотерапевтический процесс -- процесс комплексный
- •2.1.2. Прагматический эклектицизм
- •2.2. Психотерапия как решение проблем
- •2.2.1. Парадигма решения проблем
- •2.2.2. Процесс решения проблемы
- •2.2.3. Ступенчатая модель
- •2.3. Интеграционные аспекты
- •2.3.1. Функциональная модель психотерапевтического процесса
- •2.3.2. Элементы психотерапии
- •2.3.3. Теоретические условия интегративного подхода
- •2.3.4. Ступени психотерапевтического воздействия
- •2.4. Проблема глазами пациента
- •2.4.1. "Субъективная теория болезни"
- •2.4.2. Субъективная теория болезни как предмет психотерапии.
- •2.4.3. Функция субъективной теории болезни
- •3. Основные черты концепции по-терапии
- •3.1. Ориентированность на проблему
- •3.2. Ориентированность на пациента
- •3.3. Методический плюрализм
- •3.4. Структурирование
- •4. Психотерапевтический процесс и
- •4.1. Позиция психотерапевта
- •4.2. Психотерапевтическая позиция и образ действий
- •4.2.1. Ориентированность на пациента
- •4.2.2. Ориентированность на проблему
- •4.2.3. Активность
- •4.2.4. Гибкость
- •4.2.5. Ободрение
- •4.3. Ведение психотерапевтического процесса
- •4.3.1. Психотерапевтический процесс
- •4.3.2. Психотерапевтический контракт
- •4.3.3. Сессия
- •4.3.4. Инструментарий психотерапевта, проводящего по-терапию
- •4.3.5. Чувства психотерапевта
- •4.3.6. Что делать в случае сопротивления изменениям
- •4.3.7. Чувства пациента как часть "переноса"
- •4.4. Завершение психотерапии
- •4.4.1. Начало конца
- •4.4.2. Завершение
- •5. Структурирование времени и содержание
- •5.1. Первая ступень: создание устойчивых межличностных отношений и конструктивных рабочих отношений между пациентом и психотерапевтом
- •5.2. Вторая ступень: пациент излагает свою точку зрения на проблему
- •5.3. Третья ступень: анализ проблемы
- •5.4. Четвертая ступень: определение проблемы, постановка цели и планирование психотерапии
- •5.5. Пятая ступень: проработка проблемы и перенос полученный изменений в
- •5.6. Шестая ступень: завершение психотерапии
- •6. Показания к по-терапии
- •6.1. Особенности пациента
- •6.2. Особенности психотерапевта
- •6.3. Дополнительные замечания
- •7. Пациенты в по-терапии
- •7.1. Определение проблемы вместо нозологических категорий
- •7.2. Соответствие психотерапевтических методов характеру проблемы
- •8. Методы психотерапии
- •8.1. Методы, способствующие активизации сознания
- •8.1.1. Основной принцип
- •8.1.2. Показания
- •8.1.3. Практическое применение
- •8.2. Методы изменения привычных схем мышления и установок. Методы, применяемые для решения проблем
- •8.2.1. Основной принцип
- •8.2.2. Показания
- •8.2.3. Практическое применение
- •2. Субъективное изложение проблемы.
- •8.3. Методы изменения поведения
- •8.3.1. Основной принцип
- •8.3.2. Показания
- •8.3.3. Практическое применение
- •2. Использование одобрения и влияние переживания успеха ("подкрепление")
- •8.4. Методы активизации переживания и выражения эмоций
- •8.4.1. Основной принцип
- •8.4.2. Показания
- •8.4.3. Практическое применение
- •8.5. Методы релаксации и улучшения восприятия своего тела
- •8.5.1. Основной принцип
- •8.5.2. Показания
- •8.5.3. Практическое применение
- •8.6. Методы поддержки
- •8.6.1. Основной принцип
- •8.6.2. Показания
- •8.6.3. Практическое применение
- •9. Примеры
- •9.1. Пациент в депрессии
- •9.2. Случай пациентки, испытывавшей страхи
- •9.3. Пациентка с проблемами физического здоровья
- •9.4. Пациентка, страдавшая булимией
- •11.1. Дидактические цели по-терапии
- •11.1.1 Ориентированность на пациента
- •11.1.2. Ориентированность на проблему
- •11.1.3. Плюрализм методов
- •11.1.4. Структурирование
- •11.2. Как строится подготовка по-терапевтов
- •11.3. Отбор учащихся
- •11.4. Подбор пациентов для учебного курса по-терапии
- •11.5. Указания по осуществлению по-терапии
- •11.6. Реакция пациентов и учащихся на учебные сессии по-терапии
- •Isbn 5-86375-089-8 (рф)
- •Isbn 3-456-82143-3 (Germany)
11.3. Отбор учащихся
Кандидатам с какими знаниями и предшествовавшим опытом мы отдаем предпочтение?
В нашей клинике подготовку в области ПО-терапии получают все те сотрудники, кто занимается психотерапевтической работой: психологи, врачи и социальные работники. Имеющийся уже у кандидата опыт работы в качестве психотерапевта является плюсом, но не служит необходимым условием прохождения курса подготовки ПО-терапевтов. Как правило, наши учебные группы бывают очень разнородными. Группы состоят из представителей различных профессий, а опыт прежней психотерапевтической работы учащихся бывает самым различным.
В учебных группах занимаются:
— младшие ординаторы, которые специализируются в психиатрии, имеют, как правило, опыт (1-2 года) работы с пациентами из отделения психиатрии. Иногда они уже имеют психотерапевтическую подготовку, полученную в той или иной школе психотерапии; если нет, они проходят такую подготовку одновременно с занятиями у нас;
— младшие ординаторы, которые специализируются в общей медицине, имеют опыт работы с пациентами, страдающими соматическими заболеваниями, и уже пытаются оказывать в ходе врачебных бесед помощь своим пациентам, имевшим психические и социальные проблемы;
— психологи, начинающие свою клиническую подготовку и обладающие теоретическими знаниями, полученными во время учебы. У них уже есть определенный опыт психотерапевтической работы, или же они проходят одновременно психотерапевтическую подготовку, ориентированную на то или иное направление в психотерапии.
— социальные работники, часть которых имеет многолетний опыт консультирования пациентов, испытывающих проблемы личного и социального характера.
— многие участники в прошлом посещали учебные семинары по различным направлениям психотерапии и там получили сведения по тем или иным приемам психотерапии.
Разнообразие опыта учащихся, входящих в учебные группы, постоянно порождает проблему поиска общего языка. В соответствии с концепцией ПО-терапии мы стараемся использовать язык, понятный как представителям различных профессий, так и пациентам. Разнообразие взглядов и психотерапевтических подходов, присущее участникам групп, оказалось весьма плодотворным фактором и соответствует содержащемуся в нашей концепции принципу плюрализма методов. Задача осуществляющих супервизорство и руководящих обучением лиц заключается в том, чтобы увидеть в этом многообразии психотерапевтические и дидактические ресурсы и суметь объединить их в рамках нашей концепции так, чтобы принести пользу пациенту. Вот почему мы избегаем бесполезных теоретических дискуссий на тему о том, какие из имеющихся путей лучше, а какие хуже. Руководитель группы должен позаботиться о том, чтобы в центре внимания учащихся всегда оставались совместно сформулированная проблема и субъективная теория болезни пациента как отправной пункт психотерапевтической работы, что позволяет участникам групп находить в ходе психотерапии общую линию поведения. Какую пользу приносит прохождение учебного курса ПО-терапии его участникам? Некоторые из них получают определенные знания и опыт, делающие возможным концептуальный подход к психотерапии и ее интеграцию, что позволяет им работать более успешно или расширить рамки своей психотерапевтической деятельности. Другие, особенно те, кто уже имеет опыт проведения долгосрочной психотерапии, находят в концепции ПО-терапии альтернативный подход, как нельзя лучше соответствующий потребностям многих пациентов и реалиям жизни. Те из учащихся, которые не имели прежде опыта психотерапевтической работы, получают, проходя курс ПО-терапии, основополагающие знания по психотерапии и затем, используя концепцию ПО-терапии, часто успешно работают психотерапевтами.
