8.5.2. Показания

Пациент может сам выразить потребность в расслаблении, предлагая использовать тот или иной метод, о котором он слышал или читал. Часто такие желания бывают связаны с нереалистическими представлениями о магической целительной силе этих методов. К подобным представлениям часто добавляется надежда на то, что можно исцелиться, оставаясь бездеятельным.

Мотивы и ожидания пациента, касающиеся техники релаксации, следует обсудить с ним. Отвергать просто так их нельзя. Стремление пациента к "расслаблению" содержит также информацию о том, как он понимает болезнь. Необходимо добиться соответствия между представлениями пациента и психотерапевта по данному вопросу. Затем пациент и психотерапевт приходят к соглашению относительно того или иного метода расслабления. Психотерапевт, рассматривая показания, может исходить из того, что основное внимание предстоит уделить расслаблению, а также улучшению восприятия пациентом своего тела. Методы расслабления могут применяться таким образом, что осознание пациентом своего тела приобретает важное значение. Методы расслабления и улучшения восприятия пациентом своего тела хорошо подходят для работы с пациентами, у которых нарушено восприятие тела или которые не осознают свою телесность. Здесь психотерапевт может использовать целительную силу внушения — в основе любого метода расслабления лежит внушение. Как самовнушение, так и гетерогенное внушение требуют от пациента способности концентрироваться, а также способности непродолжительное время оставаться относительно пассивным. Если же внимание пациента чрезмерно привлекает его болезнь и ему присуще ипохондрическое отношение к себе, то расслабление, основывающееся на самовнушении, противопоказано. Далее необходимо, чтобы пациенты хотя бы в минимальной степени умели отключаться. Это означает, что пациент должен быть способным хотя бы короткое время держать глаза закрытыми, расслабленно лежать или сидеть, не испытывая при этом страха, мешающего проведению упражнения на расслабление.

При выборе техники следует руководствоваться в первую очередь психологическими особенностями пациента. Важное значение имеет способность к самостоятельному (не обязательно с помощью аутогенной тренировки) расслаблению. Как правило, пациенты могут рассказать, способны они или не способны расслабляться. Если при этом выясняется, что попытки расслабиться вызывают страх, беспокойство, а концентрация не получается, то следует выбрать такой метод, который дает пациенту чувство "активности", "контроля". Начав с такого метода, позже переходят к техникам, позволяющим добиваться более глубокого расслабления.

Методы расслабления показаны при следующих синдромах:

 состояние физического или психического напряжения, "судорожность" в самом широком смысле этого слова;

 нарушения сна;

 навязчивые состояния;

 недостаточное самообладание;

 функциональные и психосоматические расстройства;

 соматические болезни, боли;

Противопоказания:

 психозы;

 олигофрения;

 случаи, при которых стратегия психотерапевта предполагает "скрытую" работу.