11.2. Как строится подготовка по-терапевтов

Нельзя научиться ПО-терапии, только читая учебники. Специальные навыки, необходимые психотерапевту, можно приобрести в ходе обучения лишь выполняя с помощью оказывающего поддержку специалиста определенные психотерапевтические приемы. Концепция ПО-терапии предусматривает ориентированность на проблему и пациента; соответственно в учебном курсе ПО-терапии следует сохранять ориентированность на проблемы и проходящих обучение психотерапевтов. А это значит, что следует принимать во внимание конкретные "проблемы" каждого из психотерапевтов, трудности, которые каждый из них испытывает, чтобы (как и в работе с пациентами) оптимально использовать имеющиеся ресурсы, а затем постепенно увеличивать их. Добиться этого можно только в атмосфере взаимного доверия, солидарности и поддержки. Как показывает наш опыт, для этого хорошо подходят маленькие закрытые учебные группы с супервизорством, тщательно осуществляемым как опытным супервизором, так и самими членами группы.

Основной принцип подготовки ПО-терапевтов заключается в том, что обучение с использованием модели осуществляется параллельно с так называемым "наблюдением в роли участника" и выполнением обучающимися психотерапевтических приемов с помощью оказывающего им поддержку консультанта. Обучение проходит в маленьких группах. Каждая группа состоит из четырех учащихся, психотерапевтический опыт которых чаще всего бывает весьма различен, и супервизора.

Обучение продолжается около года.

За это время осуществляются четыре курса психотерапии, так что каждый участник группы имеет возможность один курс провести самому, а в трех других принять участие в роли наблюдателя, располагающегося за оконным стеклом, обеспечивающим видимость лишь в одном направлении. Непосредственно перед каждой психотерапевтической сессией, продолжающейся 45 мин, проводится краткое предварительное обсуждение и сразу же после сессии — получасовое заключительное обсуждение. Так становится возможным непрерывное супервизорство, осуществляемое в виде прямого наблюдения. Мы выбрали такую схему организации обучения потому, что она особенно подходит для тех, кто делает в психотерапии первые шаги. При такой форме супервизорства группа наблюдателей и супервизор следят за всем процессом психотерапии. Это позволяет в ходе заключительного обсуждения отмечать положительные психотерапевтические действия и тем самым укреплять имеющиеся у учащихся психотерапевтические ресурсы. Если супервизорство не ограничивается коррекцией действий учащихся, то возрастает вера психотерапевта в себя и эффект обучения повышается. При обычных формах непрямого супервизорства часто внимание уделяется лишь проблемным или кризисным аспектам психотерапии, что иногда обескураживает начинающих.

Мы используем также видеозаписи подлинных жизненных ситуаций, что оживляет учебный процесс и особенно способствует активизации наблюдающей группы. Ее члены, участвуя в заключительной дискуссии, могут оказывать прямое воздействие на ход учебного психотерапевтического процесса и брать на себя ответственность за него. Это создает динамику группы, в результате чего учащийся, первоначально занимавший позицию наблюдателя — отчужденного и выступающего в роли критика — постепенно во все большей мере становится помощником психотерапевта, активно участвующим в процессе, помогающим психотерапевту и поддерживающим его. Тем самым создаются условия, при которых даже неопытный психотерапевт, ощущая свою защищенность, может проявить и расширить свои психотерапевтические возможности. Совместная дружная работа в группе позволяет кроме того каждому из ее участников поочередно выступать то в роли психотерапевта, то в роли наблюдателя. В результате такого чередования учения на собственной практике с учением с использованием наблюдаемой модели достигается одновременное развитие двух важных для психотерапевта качеств: во-первых, умение вступить в активное взаимодействие с пациентом, и, во-вторых, способность со стороны следить за ходом психотерапевтического процесса и в результате улучшать свое понимание взаимосвязи проблем и феномена переноса.