В начале снижения объёма внеклеточной жидкости, гипернатриемия. Концентрационные: увеличение белка, эритроцитов, гематокрита. Увеличение осмотического давления внеклеточной жидкости, дегидратация клеток, уменьшение внутриклеточного сектора, жажда, сухость слизистых, гиповолемические и реологические нарушения.

О безвоживание с увеличением концентрации электролитов во внеклеточной жидкости (гиперосмолярная гипогидратация)

Ограничение поступления воды в организм.

П отери воды через кожу, лёгкие, слюнные железы

Потери жидкости через желудок, кишечник, почки при условии ограниченного поступления воды

Отрицательный водный баланс (гипогидратация, гипогидрия, дегидратация, эксикоз)

В осполнение объёма внеклеточной жидкости введением изотонических растворов (в условиях шока вместе с плазмозамещающими растворами), удерживающими жидкость в сосудистом русле. В тяжёлых случаях проводят дополнительные противошоковые мероприятия.

С нижение объёма внеклеточного сектора (исключая кровопотерю, концентрационные: увеличение белка, эритроцитов, гематокрита); умеренная жажда, гиповолемические и реологические нарушения.

Э квивалентная потеря воды и электролитов (изоосмолярная гипогидратация)

Потери жидкости через кишечник, желудок.

П отери жидкости через почки (диуретики, полиурия, изостенурия).

Острая кровопотеря (ранняя стадия).

В осполнение объёма внеклеточной жидкости введением многокомпонентных солевых растворов с концентрацией натрия, превышающей концентрацию его в плазме. тяжёлых случаях проводят дополнительные противошоковые мероприятия.

Н едостаточность минералокор-тикоидов. Полиурия при ХПН и стадия полиурии при ОПН на фоне бедной солями диеты.

Потеря воды через кожу, лёг-кие, слюнные железы при возмещении водой без соли.

Абсолютное голодание, усили-вающее образование эндоген-ной воды без электролитов.

Усиленное выведение кетоновых тел в виде солей (сахарный диабет)

О безвоживание с уменьшением концентрации электролитов во внеклеточном пространстве (гипоосмолярная гипогидратация)

С нижение объёма внеклеточной жидкости; (кроме патологии почек, концентрационные: увеличение белка, эритроцитов, гематокрита); гиповолемические и реологические нарушения, гипонатриемия, снижение осмотического давления внеклеточной жидкости, переход воды в клетки, развитие внутриклеточного отёка; отсутствие жажды и даже отвращение к воде; увеличение объёма внутриклеточного сектора.

О граничение введения натрия в сочетании со стимуляцией диуреза применением салуретиков. Повторный контроль концентрации электролитов, осмолярности плазмы, ЦВД и диуреза. В случае ОПН – использование аппарата «искусственная почка».

В начале увеличения объёма внеклеточной жидкости. Гемодилюционные: снижение эритроцитов, гематокрита и белка; проявления гиперволемии, отёков. Гипернатриемия, повышение осмотического давления внеклеточной жидкости, снижение объёма внутриклеточной жидкости, внутриклеточная дегидратация, жажда, потеря клетками калия, гиперкалиемия.

У величение жидкости с преимущественным увеличением электролитов (гиперосмолярная гипергидратация).

Опухоли надпочечников, вто-ричный гиперальдостеронизм.

И збыточное введение насыщенных солевых растворов (питьё морской воды).

Олиго-анурическая стадия ОПН с последующим выведением воды через кожу, лёгкие.

Введение изотонических раст-воров при ограничении выдели-тельной способности почек (послеоперационный период)

Положительный водный баланс (гипергидратация, гидремия).

П ри сохранении функции почек ограничение введения воды в сочетании со стимуляцией диуреза. Осторожное введение натрия в целях коррекции гипонатриемии. При нарушении функции почек использование аппарата «искусственная почка».

В начале увеличение объёма внеклеточной жидкости, проявление гиперволемии, отёков. Гемодилюционные: снижение белка, эритроцитов и гематокрита. Гипонатриемия, снижение осмотического давления внеклеточной жидкости, внутриклеточный отёк, увеличение объёма всех секторов.

У величение жидкости в сочетании со снижением в ней электролитов (гипоосмолярная гипогидратация).

И збыточное введение воды. Избыточное введение вазопрессина (АДГ), опухоли мозга. Почечная олигурия на фоне введения салуретиков и ограничения введения солей. Голодание при чрезмерном введении воды.

Т ребует коррекции только почечная форма. В тяжёлых случаях использование аппарата «искусственная почка» (с учётом возможной трансформации с гипер- или гипоосмолярную форму).

У величение объёма внеклеточной жидкости, проявления гиперволемии, отёков. Гемодилюционные: снижение эритроцитов, гематокрита и белка. Изоосмия внеклеточной жидкости, при поччной патологии в зависимости от дополнительных условий может приобретать проявления гипер- или гипоосмолярной гипергидратации.

« Водное отравление», т.е. эквивалентное увеличение жидкости и электролитов (изоосмолярная гипергидратация).

И збыточное введение изотонических растворов. Острое нарушение выделительной функции почек.

Принципы коррекции

Общие клинические и лабораторные проявления

ПАТОГЕНЕЗ

(сущность основного патогенетического фактора)

ЭТИОЛОГИЯ