Основные вопросы

1. Виды нарушения водно-электролитного обмена (дизгидрии), принципы их выявления.

2. Гипогидратация (гипогидрии): формы, основные причины, механизмы развития, лабораторные и клинические проявления.

3. Гипергидратации (гипергидрии): формы, основные причины, механизмы развития, лабораторные и клинические проявления.

4. Принципы коррекции различных форм дизгидрий.

5. Особенности нарушения водного обмина у детей (педфак).

Литература

Основная:

1. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко. - Киев: Вища шк., 1985.-С. 279-294.

2. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. - М:Медицина, 1980. - С. 254-276.

3. Овсянников В.Г. Патологическая физиология (типовые патологи­ческие процессы). Учебное пособие. - Издательство Ростовско­го университета, 1987. - С. 87-96.

Дополнительная

1. Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений. - М.: Медицина, 1985. – 192 с.

2. Гомеостаз / Под ред. П.Д.Горизонтова. - М.: Медицина, 1981. - 576 с.

3. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. - М.: Медицина, 1984. – 484с.

4. Реаниматология / Под ред. Г.Н.Цибуляка. - М.: Медицина, 1976. – 392с.

5. Бунатян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.А. Анестезиология и реаниматология. - М.: Медицина, 1977. - 432 с.

6. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко А.Д., Плешаков В.Т. Послеоперационная интенсивная терапия. - Л.: Медицина, 1978. – 224с.

Общие физико-химические закономерности

Поскольку обмен воды (между средой и организмом и между вне– и внутриклеточными секторами организма) тесно интегрирует с обменом электролитов, то нарушения водного баланса наступающие в различных условиях следует рассматривать в тесной связи с электролитными изменениями. Эти же особенности следует учитывать и при проведении коррекции дизгидрий.

С указанных позиций клиники в большой степени отвечает систематизация материала, представленная в учебнике «Патологическая физиология» (под. ред. Н.Н.Зайко). Необходимо учитывать, что закономерности развития водно-электролитных изменений подчиняются универсальным законом диффузии, осмоса и фильтрации.

Осмотические давление - это связывающая способность водных растворов, зависящая от количества растворенных частиц. Осмоти­ческое давление плазмы создается преимущественно диссоциированными электролитами, имеющими относительно высокую молекулярную концентрацию и незначительную молекулярную массу. Осмотическую концентрацию обозначают термином "осмолярность" (количество мо­лей, содержащихся в 1 л воды) или осмоляльность (ммол/кг). При­мерно 50 % осмотического давления обусловлено ионами натрия и хлора.

Осмолярность (т.е. осмотическое давление) в секторах, меж­ду которыми происходит перемещение воды, должна быть одинаковой, несмотря на различие в их ионном составе. Если в одном из сек­торов осмолярность повысится, то вода переходит в то пространст­во из другого пространства с меньшей осмолярностью; в итоге ус­танавливается новое равновесие (закон изоосмолярности).