Послесловие

Представленная читателю книга Франка Каврио позволяет глубоко проникнуть в «тайну бессознательных инстинк­тов» человека, природу сексуальной жизни и ее психопа­тологических отклонений, и главное - увидеть путь к преодоле­нию, возможному излечению сексуальных девиаций на основе использования психоаналитической теории.

В свое время психиатрами ставился вопрос о выделении специальной группы «импульсивных психопатий» при сексуаль­ных отклонениях, но по существу сексуальные девианты могут иметь клинические картины различных форм нервно-психических заболеваний. Какие же психологические механизмы, противодействующие искажению сексуального поведения могут быть задействованы? Как ими воспользоваться практическому врачу и психологу в работе с пациентами, какие из них необхо­димо актуализировать при определенных нарушениях, чтобы на длительное время избавить человека от невротических рас­стройств, так как ни для кого не секрет, что одной из нерешен­ных практических проблем коррекции пограничных нервно-психических состояний является неустойчивость психологической компенсации дефекта. Цель этой книги, как пишет сам автор, - дать практическое знание о неправильных сексуальных регули­ровках тем, кто имеет дело с людьми с отклоняющимся сексуаль­ным поведением - врачам и главным образом психиатрам, психо­терапевтам. Важное значение она имеет и для работников право­порядка. Содержание этого обширного труда включает не только богатый клинический материал, но и анализ психотравмирующих сновидений, самоотчеты, семейные предыстории, что в большой степени отличает его от известной медицинской литературы оте­чественных ученых-сексологов, в которых, тем не менее, хорошо представлена систематизация, классификации, обобщения и за­кономерности формирования искаженного сексуального опыта.

В книге Ф. Каврио приведена достаточно полная классифи­кация различных вариаций в сексуальном поведении человека. Одной из интересных сторон книги является также и то, что чи­татель может ознакомиться с многими видами нервно-психических расстройств при сексуальных отклонениях: невроз, обессивно-компульсивные состояния, истерия, депрессия, шизофрения и др., что представляет нужный материал для специа­листов.

Каврио анализирует причины формирования тех или иных сексуальных девиаций, начиная с детского и юношеского возрас­та, излагает психоанализ развития невротической личности, пси­ходинамические факторы изменения нормальной психики чело­века. Читателю предоставляется возможность понять, что может составлять содержание термина «нормальные вариации» в отли­чие от термина «патологические отклонения», кстати, которым недавно психиатры заменили термин «сексуальные извращения». Ф. Каврио показывает, в частности, множество заблуждений, не­вежественных мыслей и страхов, которые широко бытуют в представлениях людей и могут создать опасность формирования беспокойства и чувства вины, а следовательно, и нервно-психических расстройств личности. Благодаря психоанализу З. Фрейда, отмечает автор, люди стали без страха и вины, беру­щих начало в древних табу, относиться к своей сексуальной жиз­ни. Щепетильность многих родителей и недостаток сексуального просвещения вселяют страх и чувство вины в детей при формиро­вании их сексуального опыта, подчеркивает Каврио. Отсюда возник­новение трудностей общения с противоположным полом, компульсивных действий, фригидности. Избавление от внутренних бес­сознательных конфликтов - один из путей к здоровой любви.

Ф. Каврио развивает представление о нормальной сексу­альности человека как одной из жизненно важных функций вы­живания - выживания не только путем воспроизведения потом­ства, но и психологического выживания путем переживания лю­бовного удовольствия с другим человеком, т.е. «жить - значит любить, любить — значит жить». Сексуальный инстинкт - компо­нент всеобщего инстинкта самосохранения. Но он содержит не только биологический компонент, но и психологический «айсберг». (Именно психологические аспекты читатель может найти в главе «Психология сексуальности» в книге И.С. Кона «Введение в сексопатологию».) Поэтому исследование сексуальной патологии, в частности, представленной Франком Каврио, ведет к более глубо­кому пониманию человеческого поведения в целом.

Анализируя психологические причины сексуальных инвер­сий и других отклонений, автор подчеркивает роль психосоци­альных факторов: родительского влияния или, наоборот, отчуж­дения, отождествление ребенка с матерью или отцом, «фиксации» на членах семьи, переживания сексуальной природы в детстве, чувство неполноценности, особая восприимчивость к влиянию социального окружения. Выделяется роль инцестных фантазий в формировании гомосексуализма, а также типа опре­деленных психологических отношений, которые установились ли­бо в очень ранний, либо поздний период жизни в развитии дру­гих форм сексуальных отклонений. Подробно изложенные ситуа­ции, которые привели пациентов к определенным сексуальным действиям, содержат в изобилии откровенные описания, поэтому для юных читателей прочтение таких текстов вряд ли можно считать целесообразным. Однако для профессионалов и специа­листов такое тщательное отношение к клиническому материалу позволяет вскрыть причину складывающихся эротических пред­почтений и вариативных фиксаций в сексуальном опыте. Так, один из пациентов, который консультировался у психиатра по поводу конверсионной истерии, оказался гомосексуалистом. Ана­лиз его прошлого опыта показывает, что в детстве он страдал от отсутствия чувства любви к родителям (ипохондричная мать, слабый, безвольный отец). Невротическое влияние матери оказа­ло влияние на развитие в нем чувства неполноценности, блокиро­вало путь к сексуальной зрелости, гетеро сексуальности. В ранней юности у него наблюдались травматические переживания, кото­рые усилили его гомосексуальные наклонности. Его психосомати­ческие и невротические реакции оказались связаны с чувствами вины за свои сексуальные действия и комплексом мужской не­полноценности. Психоанализ дал возможность ему понять психо­логические мотивы, которые руководят его гомосексуальными реакциями и понять генез гетеросексуальных внутренних запретов, как отмечает Ф.Каврио. Пациенты, по словам автора, которые испытали катарсис, после признания в травматических пережи­ваниях, начинают излечиваться, признают благоприятный психо­терапевтический результат в последующей их сексуальной жизни.

При внимательном прочтении книги также выделяется и то, что многим видам сексуальных девиаций может сопутствовать злоупотребление алкоголем. Особенно тяжелым фактором это становится в первичном формировании женского гомосексуализ­ма, в случае противоправных действий, а также создает трудно­сти для лечения пациента с инверсией, если он и его окружение страдает от привязанности к алкоголю.

Если рассматривать патопсихологический контингент людей с точки зрения современной психофизиологии, то следует отме­тить, что большой клинический и экспериментальный материал позволил зарубежным и отечественным физиологам обосновать различные функции правого и левого полушарий головного мозга человека в организации психических функций: левое больше свя­зано с речевой и знаково-символической деятельностью, тогда как для правого характерны синтетические невербальные операции на основе пространственно-временного анализа. Чувственное, эмоцио­нальное отношение к происходящему связано в основном с работой правого полушария, а абстрактно-логическое познание - левого.

Клинические данные свидетельствуют о том, что при нару­шениях функций правого полушария эмоциональные сдвиги вы­ражены ярче и возникают чаще, чем при поражении правого по­лушария. Больные с поражениями левого полушария отличаются депрессией, тревогой, страхами, при поражении левого - некри­тичны к своему состоянию, эйфоричны, у них могут возникать чрезмерные по силе психопатические аффекты. Об аналогичных тенденциях в психических состояниях говорят также при относи­тельном преобладании активности одного из полушарий при не­рвно-психических расстройствах. Кроме того, с позиций психо­физиологии можно объяснить психотерапевтический эффект осознания психотравмирующей ситуации - вербализация, вклю­чение логического анализа активирует, включает в работу струк­туры левого полушария, актуализирует новые логико-вербальные мотивационные установки человека, направленные на нормализа­цию психосексуальной жизни и тем самым устраняет влияние тревожности и страха, неосознаваемые ранее отрицательные эмоции, психоэмоциональное напряжение, связанные преимуще­ственно с правым полушарием.

Таким образом, настоящий перевод опубликованного авто­ром материала показывает, как можно воздействовать на сексу­альные отклонения лечебными методами, а не путем наказания, тем самым обеспечивает целый ряд запросов практики, в том числе решение медицинских, правовых и семейных проблем. Можно сказать, что этому труду нет аналогов по развернутости изложения, всеобъемлемости представления вариативного пове­дения, систематизации проблематики. Практически важна точка Зрения автора, использующего психоаналитические методы, о том, что поведение человека, в том числе с сексуальными откло­нениями, определяется не только биологическими механизмами (что следует из психоанализа 3. Фрейда), но психологическими и социальными факторами. Одним из путей нормализации иска­женного поведения представляется метод гуманного психоанали­тического воздействия на травмированную психику человека, выбранный доктором Франком Каврио.

Кандидат биологических наук

Н. Д. Сорокина