- •Гоу впо ргму Росздрава, 2009 введение
- •1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
- •1.1. Определение основных понятий и классификация чрез- вычайных ситуаций.
- •(См. Приложение таблица 1).
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: определение понятия, поражающие факторы.
- •1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: понятие о людских потерях.
- •1.4. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: элементы медико-тактической характеристики.
- •2. Определение, задачи и основные принципы построения и функционирования Единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.Организация единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.1.Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления.
- •3.2. Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Координационные органы, постоянно действующие ор- ганы, органы повседневного управления, силы и средства.
- •4. Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситу- аций.
- •5. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс рф. Войска гражданской обороны.
- •5.1. Государственный Центральный аэромобильный спаса- тельный отряд (Центроспас).
- •5.2. Поисково-спасательная служба.
- •5.3. Центр по проведению спасательных операций особого риска (центр специального назначения).
- •5.4. Авиация мчс рф.
- •6. Основные мероприятия рсчс по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
- •1. История развития Всероссийской службы медицины катастроф
- •2. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3. Организация Всероссийской службы медицины катас- троф.
- •3.1. Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.2. Региональный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.3. Территориальный уровень Всероссийской службы меди- цины катастроф.
- •3.4. Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •(См. Приложение схема 3).
- •4. Управление Всесоюзной службой медицины катастроф.
- •4.1. Определение управления Всесоюзной службы медици-ны катастроф.
- •4.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф.
- •4.3. Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4.4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •5. Служба медицины катастроф министерства здравоохра- нения и социального развития Российской Федерации.
- •5.1. Формирования службы медицины катастроф мини- стерства здравоохранения и социального развития Россий- ской Федерации.
- •1. Подвижные штатные формирования постоянной готов- ности центров медицины катастроф всех уровней:
- •2. Подвижные нештатные формирования клинической базы службы медицины катастроф всех уровней:
- •5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссий- ского центра медицины катастроф «Защита».
- •5.1.2. Бригады специализированной медицинской помощи.
- •5.1.3. Врачебно-сестринские бригады.
- •5.1.4. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.
- •Бригады доврачебной помощи и фельдшерские вы-
- •6. Задачи и организонная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо- лучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •6.1. Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в усло- виях работы в чрезвычайных ситуациях.
- •6.2. Задачи и организация специализированных формиро- ваний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- •6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
- •6.4. Задачи и организационная структура специализирован- ной противоэпидемической бригады.
- •7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации.
- •8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщения Российской Федерации.
- •9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутрен- них дел Российской Федерации.
- •1. Определение и мероприятия медицинской защиты.
- •2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их ис- пользование.
- •3. Табельные медицинские средства индивидуальной защи- ты.
- •4. Медико-психологическая защита населения и спасате- лей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.1 Определение, содержание и задачи медико-психологи- ческой защиты, психотравмирующие факторы чрезвычай- ных ситуаций.
- •4.2. Особенности развития психических расстройств у пора- женных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
- •2 Группа - нуждающиеся в мероприятиях первой врачебной помощи. В случае недостаточно эффективной терапии, эта группа направляется в психоизолятор.
- •5. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •1. Мероприятия по повышению устойчивости функциони- рования лечебно-профилактических учреждений в чрезвы- чайных ситуациях.
- •2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации послед- ствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения.
- •3. Защита медицинского персонала, больных и имущества.
- •4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •(См. Приложение схема 6,7).
- •5. Эвакуация медицинских учреждений.
- •1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационно-
- •2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эва- куации и виды медицинской помощи.
- •4. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской по- мощи.
- •5. Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •6. Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации.
- •(См. Приложение схема 9).
- •7. Особенности организации оказания медицинской помо- щи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий химических аварий.
- •1.1. Характеристика химических аварий.
- •1.2.Основные мероприятия по организации оказания меди- цинской помощи, пораженным в очаге химической аварии.
- •1.3. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации по- следствий химических аварий.
- •1.4. Ликвидация медико-санитарных последствий транс- портных аварий при перевозке химически опасных грузов.
- •1.5. Организация оказания первой врачебной, квалифици- рованной и специализированной медицинской помощи при ликвидации последствий химических аварий.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий радиационных аварий.
- •2.1. Характеристика радиационных аварий.
- •2.2. Поражающие факторы радиационных аварий.
- •2.3. Характеристика медико-санитарных последствий ра- диационных аварий.
- •2.4. Основы медицинского обеспечения при ликвидации
- •2.5. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации меди- ко-санитарных последствий радиационных аварий.
- •3. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного, взрыво– и пожароопасного характера.
- •3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспорт- ных чрезвычайных ситуаций.
- •3.2. Особенности медико-санитарного обеспечения транс- портных, дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво - и пожароопасного характера.
- •3.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при взрывах и пожарах.
- •4. Особенности медико-санитарного обеспечения при тер- рористических актах.
- •4.1. Характеристика террористических актов.
- •4.2. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •5. Особенности медико-санитарного обеспечения населе- ния при локальных вооруженных конфликтах.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий землетрясений.
- •1.1. Характеристика землетрясений.
- •1.2. Основы организации медико - санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий природных катастроф.
- •2.1. Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.
- •2.2. Основы организации медицинского обеспечения, силы и средства привлекаемые при ликвидации последствий чрез- вычайных ситуаций природного характера.
- •2.3. Принципы оказания медицинской помощи при навод- нении, при попадании людей под снежные лавины и сели.
- •1. Принципы и задачи санитарно- противоэпидемического
- •2. Основные мероприятия санитарно-противоэпидемичес- кого обеспечения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.
- •4. Организация санитарно-противоэпидемических меро- приятий по контролю и защите пищевого сырья, продуктов питания, воды и организация их санитарной экспертизы в чс.
- •5. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •1. Характеристика и классификация медицинского имуще- ства.
- •2. Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычай- ных ситуациях.
- •4. Учет медицинского имущества.
- •5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •6. Организация работы подразделений медицинского снаб- жения в режиме повышенной готовности.
- •Организация медицинского снабжения в режиме чрез- вычайной ситуации.
- •8. Организация защиты медицинского имущества в чрез- вычайных ситуациях.
- •1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвы- чайных ситуаций в мирное время.
- •3. Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
- •«Приложение а»
- •III Поликлиника для ходячих терапия
- •В таблице сформулированы задачи медицинских формирований по минимизации медико-санитарных последствий для лиц, вовлеченных в сферу действия поражающих факторов радиационной аварии.
- •Заключение
- •Литература
- •Оглавление
3. Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
Медицинский отряд специального назначения (МОСН) является основным медицинским формированием СМК МО РФ, предназначенным для оказания квалифицированной и специали- зированной медицинской помощи в ЧС на территории России и других стран.
Основные задачи МОСН:
прием, медицинская сортировка пострадавших;
оказание первой врачебной, квалифицированной и отдель-ных видов специализированной медицинской помощи;
временная госпитализация и лечение нетранспортабельных до выведения их из этого состояния;
подготовка к дальнейшей эвакуации в специализированные медицинские учреждения;
усиление (специализация) лечебных учреждений или их отделений в районе катастрофы.
При разработке организационно-штатной структуры отряда в основу были положены условия, создающиеся в очаге, характе- ристика входящего потока пострадавших, а также требования начальника ГВМУ МО о включении в работу при ЧС меди- цинских сил и средств, имеющих высокую степень готовности и укомплектованных высокопрофессиональными кадрами с совре- менной материально-технической базой, включая транспортные средства.
Организационно МОСН состоит из двух частей - постоянной и переменной.
Постоянная часть включает:
управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);
основные подразделения (отделения – приемно-сортиро- вочное, анестезиологии и интенсивной терапии, хирурги- ческое, госпитальное-2, лабораторное, санитарно-эпидемио- логическое; кабинеты - рентгеновский, детоксикации и гипербарической оксигенации, аптека);
подразделения обеспечения (взвод материально-техничес- кого обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и отделения энергообеспечения, медицин- ский взвод, склады, столовая).
Переменная часть состоит из медицинских групп: нейро- хирургической, травматологической-2, общехирургической, ожо- говой, токсикологической, радиологической, инфекционных бо- лезней, психоневрологической, восстановительного лечения.
Разделение отряда на постоянную и переменную части позво- ляет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зави- симости от типа ЧС и связанным с этим характером поражений.
Постоянная часть развертывается при возникновении очага мас-
совых потерь любого типа, а медицинские группы организуют
свою работу в зависимости от типа очага.
Так, при землетрясении целесообразно использовать нейрохи- рургическую, травматологическую, общехирургическую, психо- неврологическую группы. В очаге радиационных комбини- рованных поражений, кроме указанных, радиологическую, а в очаге комбинированных поражений АОХВ - токсикологическую группы.
При этом варианты развертывания МОСН на местности могут быть различными.
При поступлении пострадавших травматологического профиля развертываются следующие функциональные подразделения:
приемно-сортировочное отделение;
операционное отделение;
отделение временной госпитализации;
лабораторное отделение;
аптека;
рентгеновский кабинет;
санитарно-эпидемиологическое отделение;
подразделения обеспечения.
В составе операционного отделения развертываются профили- зированные операционные - нейрохирургическая, торакоабдо- минальная, травматологическая, а также кабинеты детоксикации и гипербарической оксигенации.
В отделении временной госпитализации (на 150 коек) предус- матриваются перевязочная, анаэробная, психоприемник и изоля- тор.
Вариант развертывания отряда при одномоментном поступле- нии пострадавших с травматическими повреждениями и пораже- ниями АОХВ предусматривает наличие отделения специальной обработки и двух отделений временной госпитализации (на 100 и 50 коек) для двух профилей пострадавших.
Исследования и опыт работы показали, что в составе МОСН целесообразно иметь отделение заготовки и переливания крови. Производительность его по заготовке крови должна быть от 25 до 50 литров в сутки.
Принципиальное значение имеет решение вопроса о возмож- ности и необходимости использования отряда в очагах различных типов. Опыт свидетельствует о наибольшей эффективности его работы в очагах, когда поступление пострадавших происходит пролонгированно по времени (в течение 4-6 суток). Это отно- сится к очагам землетрясения или к сложным очагам (землетря- сение с одновременным разрушением химического или атомного производства).
При решении вопроса о развертывании отряда для оказания помощи обожженным необходимо принимать во внимание ряд положений. В частности, для оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь следует организовать противошоковую терапию, поскольку удельный вес неотложных оперативных вмешательств будет гораздо меньше (трахеостомия, некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей). Противошоковые мероприятия необходимо прово- дить в первые часы после ожоговой травмы. Их отсрочка на 4-6 часов является существенным фактором, снижающим эффектив- ность лечения и в значительной степени отягчающим прогноз. Задержка с комплексной противошоковой терапией на 1 час увеличивает летальность в среднем на 10%. Учитывая вероятные сроки развертывания МОСН, становится очевидной целесооб- разность использования в очаге термических поражений ожого- вой группы из состава отряда с организацией ее работы на базе лечебного учреждения.
Временной фактор имеет немаловажное значение и при катастрофах на объектах техносферы. Как правило, ЧС с пораже- нием АОХВ скоротечны, а медицинская помощь тяжелопостра- давшим должна быть оказана в течение двух часов.
В связи с тем, что развертывание МОСН необходимо прово- дить в сжатые сроки, важным становится вопрос об очередности готовности к работе его функциональных подразделений.
Вначале должен развертываться функцииональный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи и диагно- стики поражений. В настоящее время существует мобильный лечебно-диагностический комплекс (МЛДК), который состоит из 5 модулей - диагностического, операционного, перевязочного, детоксикации, интенсивной терапии.
Характер медицинской помощи диктует необходимость доставки комплекса к очагу в ближайшие 8-12 часов с момента начала ЧС. Чтобы уложиться в этот срок, МЛДК своим ходом может выдвигаться на расстояние 300-500 км (средняя скорость движения по шоссе - 40 км/час).
Протяженность маршрута по железной дороге при средней скорости состава 60 км/час может составить до 500 км (с учетом времени на погрузку, совершения движения и разгрузку). В остальных случаях на большие расстояния транспортировка МЛДК к очагу должна осуществляться авиационным транс- портом (до 4000 км). Структура комплекса рассчитана на прием, оказание всех видов медицинской помощи 300 пострадавшим в сутки.