2. Основные мероприятия санитарно-противоэпидемичес- кого обеспечения в чрезвычайных ситуациях.

В период и после ЧС происходит резкое ухудшение социаль- ных условий жизни и быта населения, у них появляется большое число разного рода поражений, при которых значительно снижа- ется иммунитет организма, возникают стрессовые состояния и другие явления.

Население лишается жилья, электроэнергии, питьевой воды, разрушается канализация, нарушается работа банно-прачечных учреждений, ухудшается организация питания.

Все это значительно ухудшает санитарно-гигиеническую об- становку, существенно обостряет эпидемическую ситуацию по ряду инфекций.

Поэтому организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в общей системе ликвида- ции медико-санитарных последствий ЧС имеют весьма важное значение.

Оперативное руководство и координацию деятельности орга- низаций и граждан по предупреждению массовых инфекционных заболеваний и отравлений людей, ликвидации последствий ЧС возлагается на постоянно действующие санитарно-эпидемио- логические комиссии, администрации субъектов РФ и органы местного самоуправления. Рабочим органом комиссии является штаб, в состав которого входят также руководители органов и учреждений Роспотребнадзора.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в зоне (районе) ЧС включает комплекс мероприятий санитарно-противоэпидемического обеспечения населения.

Под санитарно-гигиеническим обеспечением в зоне ЧС понимается комплекс мероприятий проводимых государственной санитарно-эпидемиологической службой с целью сохранения здоровья населения и спасателей, участвующих в ликвидации последствий ЧС, а также соблюдением санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-гигиенического состоя- ния в зоне ЧС.

К ним относятся:

• медицинский контроль за состоянием их здоровья;

• санитарный надзор за условиями размещения, питания, водоснабжения, состоянием территории, удалением нечис- тот, захоронением трупов людей, домашних животных;

• оценка санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС;

• прогнозирование влияния неблагоприятных факторов на состояние здоровья населения и спасателей с целью выра- ботки предложений по устранению их влияния;

• пропаганда правил санитарии и гигиены.

При проведении санитарно-гигиенических мероприятий необ- ходимо взять под строгий контроль все гигиенически значимые объекты как разрушенные и поврежденные в очаге бедствия, так и продолжающие функционировать.

Под противоэпидемическим обеспечением в зоне ЧС понимается комплекс мероприятий, направленных на предупреж- дение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний.

Характерные признаки чрезвычайной эпидемической ситуа-

ции необходимо оценивать по следующим основным критериям:

• риск заноса и распространения инфекционных болезней сре- ди пострадавшего населения;

• угроза появления большого числа случаев инфекционных заболеваний разной этиологии за счет «фактора перемеши- вания»;

• возможный социальный и экономический ущерб;

• появление инфекционных болезней с такой степенью тяжес- ти, которая ведет к тяжелым нарушениям здоровья, препят- ствующим своевременной эвакуации больных из зоны ЧС в лечебные учреждения;

• невозможность полностью справиться для региональных (территориальных) органов с чрезвычайной эпидемической ситуацией из-за отсутствия или недостатка подготовленного персонала, а также необходимых материальных ресурсов или оборудования;

• опасность передачи инфекции за пределы зоны ЧС.

Основными противоэпидемическими мероприятиями при воз- никновении эпидемического очага являются:

• выявление и регистрация всех инфекционных больных и подозрительных по заболеванию, их изоляция и госпитали- зация;

• эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидеми- ологическая разведка эпидемического очага;

• режимно-ограничительные или карантинные мероприятия;

• неспецифическая и специфическая экстренная профилакти- ка распространения инфекций;

• обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дез- инсекция, дератизация);

• выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за населением и личным составом спасатель- ных формирований;

• санитарно-разъяснительная работа.

Работа по обеспечению эпидемиологического благополучия в зоне ЧС имеет два этапа:

• первый – это санитарно-эпидемиологическая разведка;

• второй – активный санитарно-эпидемиологический надзор.

Санитарно-эпидемиологическая разведка – это непрерывное

и своевременное получение достоверных сведений о санитарно-эпидемиологическом состоянии территории, входящей в зону ЧС. Целью ее является оценка санитарно-эпидемиологического сос- тояния зоны ЧС, что достигается проведением ретроспективного и оперативного анализов эпидемиологической ситуации.

При постоянном пребывании разведовательных формирований в зонах ЧС санитарно-эпидемиологическая разведка трансфор- мируется, по сути, в эпидемиологическое наблюдение, задачами которого являются:

• выявление наличия, характера и распространенности инфек- ционных заболеваний среди различных контингентов насе- ления в зоне ЧС, выявление эпизоотий среди диких и до- машних животных;

• определение санитарно-гигиениечского состояния террито- рии, населенных пунктов и водоисточников, отбор проб воды для лабораторного исследования на патогенную микрофлору и соответствие ГОСТ;

• учет и обследование местных санитарно-технических учреждений и объектов (санитарные пропускники, бани, прачечные, водозаборные сооружения и др.) для решения вопроса об их использовании для нужд местного населения и прибывшего в зону ЧС контингента спасателей;

• оценка сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зоне ЧС, а также возможности их использования для проведения противоэпидемических мероприятий.

Результаты санитарно-эпидемиологической разведки во мно- гом определяют оперативность и действенность санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В первую очередь разведка проводится в тех населенных пунк-

тах, где имеется или имелась до ЧС развитая инфраструктура: города, поселки городского типа.

Во вторую очередь обследуются поселки сельского типа, где расселилось значительное количество вынужденных переселен- цев.

В последнюю очередь обследуются населенные пункты сельского типа, которых не коснулись миграционные процессы.

Итогом санэпидразведки является оценка санитарно-эпиде- миологического состояния зоны ЧС. При благополучном состоя- нии отпадает необходимость в привлечении дополнительных сил и средств в зону ЧС. Неустойчивое состояние определяет необ- ходимость организации активного санитарно-эпидемиологичес- кого надзора с привлечением дополнительных сил и средств. Неблагополучное и, тем более, чрезвычайное состояния требу- ют проведения активных и адекватных противоэпидемических мероприятий с привлечением дополнительных специализирован- ных противоэпидемических формирований.

Активный санитарно-эпидемиологический надзор представ- ляет собой комплекс мероприятий, направленных, в конечном итоге, на выявление инфекционных болезней, представляющих особую опасность для населения зоны ЧС, для сопредельных, а также удаленных территорий.