Вопрос 5:
Типы отношения к болезни:
нормальное (адекватное - нормосоматонозогнозия): осознание своей болезни, признание необходимости принятия мер к восстановлению здоровья, активное участие в лечении;
пренебрежительное (гипосоматонозогнозия): недооценивает серьезность своего заболевания, не лечится, не бережет себя, проявляет необоснованный оптимизм в отношении прогноза заболевания;
отрицающий (диссоматонозогнозия): отсутствие осознание болезни, игнорирование рекомендаций;
нозофобный (гиперсоматонозогнозия): несоразмерно боится своего заболевания, повторно обследуется, меняет врачей;
ипохондрический;
нозофильный: испытывает успокоение и приятные ощущения при болезни (крайний вариант – утилитарный: извлечение выгоды из болезни).
Типы отношения к болезни по А.Е. Личко:
1. Гармоничный тип: трезвая оценка своего состояния, стремление во всем активно содействовать успеху лечения, нежелание обременять других тяготами ухода за собой.
2. Эргопатический тип: “уход от болезни в работу”, характерно сверхответственное, одержимое, стеничное отношение к работе, избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное стремлением во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности.
3. Анозогнозический тип: активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, приписывание проявлений болезни случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям, отказ от обследования и лечения.
4. Тревожный тип: беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения, поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни и методах лечения, поиск “авторитетов”.
5. Ипохондрический тип: сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим, преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий, сочетание желания лечиться и неверия в успех, требования тщательного обследования и одновременно боязни вреда и болезненности процедур.
6. Неврастенический тип: поведение по типу “раздражительной слабости”, вспышки раздражения, особенно при неприятных ощущениях и неудачах лечения, раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и слезами, непереносимость болевых ощущений.
7. Меланхолический тип: удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения, активные депрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей, пессимистический взгляд на все вокруг.
8. Апатический тип: полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения, пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало.
9. Сенситивный тип: чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения о болезни, опасение, что окружающие станут его избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни и неблагоприятные слухи о причине и природе болезни, боязнь стать обузой для близких.
10. Эгоцентрический тип: выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием, требование исключительной заботы, другие люди, так же требующие внимания и заботы, рассматриваются как “конкуренты”, постоянное желание показать другим свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
11. Паранойяльный тип: уверенность, что болезнь - результат чьего-то злого умысла, крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам, стремление приписывать возможные осложнения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала, обвинения и требования наказаний в связи с этим.
12. Дисфорический тип: доминирует мрачно-озлобленное настроение, постоянно угрюмый вид, зависть и ненависть к здоровым, вспышки крайней озлобленности со склонностью винить в своей болезни других, деспотическое отношение к близким - требование во всем угождать.
13. Эйфорический: необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само собой все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течение болезни.
14. Обсессивно-фобический: тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.