•Социальная сфера — это совокупность отраслей национального хозяйства, создающая социальные блага в виде услуг образования, здравоохранения, культуры, туризма и т. д.

Отрасли социальной сферы приобретают все большее значение в развитии общественного производства. Они оказывают непосредственное влияние на уровень квалификации работников, их образовательный уровень. От отраслей социальной сферы зависит создание интеллектуального, духовного, природного богатства общества. Социальная сфера оказывает непосредственное влияние на уровень благосостояния, качество жизни населения. От социальной сферы во многом зависит выполнение основных целей социальной рыночной экономики.

В странах с социальной рыночной экономикой в социальную сферу ежегодно направляются огромные инвестиции. В ней сосредоточены значительные материальные, трудовые и финансовые ресурсы.

В России функционирование отраслей социальной сферы все еще осуществляется по второстепенному принципу. Недопонимание их значения (как одного из главных факторов социально-экономического прогресса, социальной ориентации экономики) несомненно тормозит ход экономических реформ.

• Состав и структура соцсферы

Социальная сфера охватывает такие отраслевые системы, как здравоохранение, физическая культура и спорт, образование, культура, социальное обслуживание и социальное обеспечение, жилищное хозяйство, социальное страхование и пенсионное обеспечение..

Отрасли социальной сферы имеют своим непосредственным адресатом людей, их материальные, физические и духовные возможности. Здравоохранение занимается профилактикой и лечением заболеваний. Физическая культура и спорт служат укреплению здоровья людей, ими занимающихся, и получению эмоциональных переживаний зрителями спортивных состязаний. Образование обеспечивает освоение людьми знаний и умений. Деятельность организаций культуры и искусства и средств массовой информации доставляет людям эмоциональные переживания, эстетические впечатления, знания. Социальное обслуживание направлено на удовлетворение повседневных потребностей тех людей, которые нуждаются в посторонней помощи вследствие возраста, инвалидности, заболеваний, потери крова. Жилищное хозяйство предоставляет услуги по эксплуатации жилищ, обеспечивающие воспроизводство материальных условий повседневной жизнедеятельности людей (водоснабжение, отопление, освещение и т.д.). Социальное страхование, предоставление социальных пособий и пенсионное обеспечение поддерживают на определенном уровне материальные возможности людей, лишившихся доходов вследствие временной нетрудоспособности, производственной травмы, старости и т.п.

Отрасли социальной сферы постоянно выступают объектом ценностных оценок со стороны государства и общества. Например, возможности получения медицинской помощи и образования различными социальными группами являются в любом современном обществе предметом оценки с позиций социальной справедливости. Международные организации и конституции многих стран относят доступность медицинского обслуживания, образования, культурных благ к числу неотъемлемых прав человека.

Структура соц. сферы – это отношения и взаимосвязи входящих в нее отраслей. Только с соц. сфере относятся: *здравоохранение, *образование, *культура, *соц. обеспечение, *отдых, *быт, *жил. коммунальное хозяйство. Соц. сфера тождественна непроизводственной сфере, таким образом, к экономической сфере относятся: *связь, *информация, *наука, *охрана общественного порядка и безопасности. К соц. сфере относят общественное питание и торговлю. Существует деление соц. сферы по секторам экономики (структура по учреждениям): *государственный сектор, *коммерческий сектор, *неприбыльный. В соответствии с общероссийским классификатором видов деятельности продукции и услуг к соц. сфере относят: *оптовую и розничную торговлю, ремонт авто и бытовых приборов, * гостиничный и ресторанный бизнес, *транспорт, складское хозяйство и связь, *финансовое посредничество (соц. страхование и пенсионное обеспечение), *гос. управление и соц. услуги, *образование, здравоохранение, коммунальные услуги, *распространение информации, культура, искусство, спорт, отдых, развлечения, *ведение частного домашнего хозяйства с наемным обслуживанием.

Социальная сфера может быть структурирована по различным критериям. Например, С.А. Шавель представляет структуру социальной сферы как сумму четырех взаимосвязанных частей, выступающих вместе с тем и эмпирическими индикаторами при ее предметной идентификации:

1. Социальной структуры общества, исторически представленной определенными классами и социальными группами (социально-демографическими, этническими, территориальными и др.) и отношениями между ними.

2. Социальной инфраструктуры как совокупности отраслей народного хозяйства и видов общественно полезной деятельности (кооперативной и индивидуальной, общественных фондов и социальных инициатив и т.д.), направленных на оказание услуг непосредственно человеку.

3. Социальных интересов, потребностей, ожиданий и стимулов, т.е. всего того, что обеспечивает связь индивида (групп) с социумом, включенность личности в общественный процесс.

4. Принципов и требований социальной справедливости, условий и гарантий ее осуществления. [цит по 4, 28].

Эффективное функционирование социальной сферы обеспечивает развитая социальная инфраструктура, устойчивая совокупность материально вещественных элементов, создающих условия для удовлетворения всего комплекта потребностей в целях воспроизводства человека и общества.

Более реальное представление о структуре социальной сферы дает классификация отраслей:

1.образование – дошкольные, общеобразовательные учреждения, учреждения начального, среднего, высшего профессионального и дополнительного образования;

2.культура – библиотеки, учреждения культуры клубного типа, музей, художественные галереи и выставочные залы, театры, концертные организации, парки культуры и отдыха, цирки, зоопарки, кинотеатры, памятники истории и культуры, выпуск книжной журнальной и газетной продукции;

3.охрана здоровья человека – статистика здравоохранения, статистика заболеваемости населения, инвалидности, производственного травматизма;

4.здравоохранения – суть и деятельность учреждения здравоохранения, их размещение, состояние и оснащенность, кудры врачебного и младшего медицинского персонала;

5.социальное обеспечение – стационарные учреждения (учреждения, предназначенные для постоянного и временного проживания престарелых и инвалидов, нуждающихся в постоянном социально-бытовом и медицинском обслуживании и уходе)

6.жилищно-коммунальное хозяйство - жилой фонд, его благоустройство, жилищные условия населения, производственная деятельность предприятий и служб, обеспечивающих население водой, теплом, газом, гостиницами и другими видами благоустройства населенных пунктов;

7.физкультура и спорт – сеть спортивных сооружений, их размещение, кадры, численность людей, занимающихся физической культурой и спортом.

Структура социальной сферы может быть рассмотрена и как структура сферы услуг: общественные услуги в чистом виде, частные услуги в чистом виде, смешанные услуги.

Производство и потребление чистых общественных услуг подразумевает удовлетворение общественных потребностей – общенационального, локального и регионального масштаба. Эти услуги невозможно сделать исключительно объектами индивидуального пользования. Неисключаемость таких услуг из потребления дает возможность индивидам потреблять их не оплачивая. Государство гарантирует доступность таких услуг и минимальный социальный стандарт их предоставления. Финансирование производства чистых общественных услуг осуществляется за счет регионального бюджета, или бюджета страны. Отмеченные свойства чистых общественных услуг делают невозможным их включение в рыночные отношения.

В противоположность им чистые частные услуги целиком и полностью включены в рыночные отношения, и обладают следующими свойствами индивидуальных характер потребления, исключаемость, их производство полностью осуществляется на основе частной собственности и конкуренции.

Большая часть социальных услуг носит смешанный характер, обладая свойствами и чистых частных и чистых общественных услуг.

На основе выше приведенной классификации социальных услуг как экономических благ в книге Л.Г.Судас и М.В.Юрасовой [7, 48] выделяются различные секторы в структуре социальной сферы, в которых производятся услуги разных типов:

1.государственный, где производятся чистые общественные блага и социально значимые блага, обеспечивающие систему ГМСС;

2.добровольно – общественный, где производятся смешанные общественные блага ограниченного доступа (муниципального уровня, спортивные клубы, федерации и т.д.);

3.смешанный,, где производятся смешанные общественные блага, в том числе социально значимые услуги. Он представлен организациями смешанных форм собственности;

4.частный коммерческий, где производятся частные блага на коммерческой основе.

• Сметный метод финансирования учреждений соцсферы

Расходы на соц-культ. мероприятия определяются на основе принципов сметного порядка планирования. Финан-ются эти расходы по конкретным мероприятиям и видам затрат. Объем расходов определяется на основе взаимосвязанных друг с другом смет, разрабатываемых в учреждениях непроизводственной сферы и расчетов ассигнований, составляемых в фин. органах. В основу расчетов кладутся показатели деятельности учр-ний, характеризующие обслуживающие контингенты (кол-во учащихся, учетных групп, классов, число коек, проведенных операций и т.д.). При этом учитывается время функционирования в течение года. Эти пок-ли служат расчетными единицами. Смета соц-культ. учреждения – это финансово-плановый акт. В ней определяются объем, целевое направление и поквартальное распределение ассигнований, выделяемых из бюджета тому или иному соц-культ. учреждению. Смета определяет права и обязанности руководителя соц-культ. учреждения по целевому использованию средств, выделенных из соответствующего бюджета, а также обязанности финн. органов по контролю за целевым использованием бюдж. средств. Форма сметы, осн. показатели, по которым она составляется, нормы и расценки для определения размера расходов сообщаются вышестоящим организациям. Она состоит из трёх частей: 1) указываются наименование и адрес учреждения, бюджет, из которого оно финансируется, и свод расходов по статьям с распределением по кварталам; 2) отражаются показатели оперативного плана на начало и конец года, а также среднегодовые; 3) приводятся расчёты и обоснования по каждой статье расходов и отдельным её элементам. Расчёт сумм расходов по смете на планируемый год производится исходя из объёма деятельности учр-ния, определённого планом развития учр-ния, и фактического его исполнения за предшествующий год. При составлении проекта сметы учреждения для обоснования требуемых сумм расходов дают более подробную номенклатуру расходов, выделяя внутри статьи отдельные расходы. Сметы расходов, составляемые учреждениями по каждому параграфу классификации расходов, принято называть индивидуальными. Все расходы, включаемые в смету, должны группироваться по видам и целевому назначению, при определении их суммы необходимо строго соблюдать режим экономии. Утверждённая смета определяет смету и сумму средств, которые должны быть выделены из бюджета на содержание учр-ния. Утверждение оформляется подписью руководителя орг-ции, утвердившей смету, указывается дата утверждения и проставляется оттиск печати на всех экземплярах сметы с указанием сметы в верхнем правом углу общей суммы расходов по смете, в том числе с выделением фонда заработной платы работников штатного и нештатного состава.  

• Основные экономические статьи расходов учреждения здравоохранения

К расходам на текущ. содержание учр-ния здр/охр., кроме расходов на оплату труда, относятся в основном расходы на приобретение услуг и нефин. активов (основных средств, нематериал. активов, мат. запасов). Расходы на услуги телефонной и радиосвязи планируются исходя из кол-ва телеф. и радиоточек и ежемесячной тарифной ставки за одну точку, умноженной на 12 месяцев. Расходы на оплату остальных услуг связи планируются исходя из фактических затрат предыдущего периода, скорректированных на коэффициент инфляции. Расходы на транспорт. услуги планируются исходя из общего кол-ва транспорт. средств и среднего расхода на содержание одного транспорт. средства. Оплата проезда по служебным командировкам планируется исходя из запланированного кол-ва командировок и среднего расхода – стоимости билетов. Коммунальные услуги оплачиваются исходя из фактически заключенных договоров, если предоставление коммун. услуг централизовано. Иной метод расчета применяется при коммун. обслуживании хозяйственным способом. Расходы на отопление планируются исходя из общей потребности в топливе по учр-нию и стоимости единицы топлива. А общая потребность в топливе определяется путем произведения внешнего объема зданий на средний расход топлива на один кубический метр. Расходы на электроэнергию планируются исходя из общей потребности в электроэнергии по учреждению и стоимости единицы электроэнергии. Общая потребность в электроэнергии = внутренняя площадь зданий Х средний расход электроэнергии на один квадратный метр. Планирование расходов по подстатье 224 «Арендная плата за пользование имуществом» производится исходя из кол-ва договоров аренды и аренд. платы по каждому договору за соответст. период планирования. Расходы на содержание имущества планируются исходя из фактич. потребности в них и стоимости данных видов услуг. Расходы на прочие услуги планируются исходя из запланированных видов услуг и платы за них. Найм жилых помещений при служебных командировках планируется исходя из запланированного кол-ва командировок и среднего расхода – 550 руб. Прочие расходы планируются на основании данных прошлого периода. Планирование расходов на приобретение основных средств осуществляется исходя из кол-ва, необходимого для приобретения и цены единицы. В свою очередь, необходимое кол-во для приобретения рассчитывается: полагается по норме – имеется в наличии + количество, по которому истекает срок эксплуатации. Планирование расходов на приобретение нематериал. активов производится исходя из фактич. необходимости приобретения и стоимости приобретения. Расходы на питание рассчитываются в больницах по формуле: Расходы = Денежная норма расхода на одну койку в день * Число койко-дней. При планировании расходов на питание по детскому отделению нужно предусматривать доп. расходы на питание родственников, находящихся в больнице с детьми возрастом до трех лет. При этом в расчет включается 15% койко-дней детского отделения. Расходы на медикаменты: 1. по поликлиникам (расчет составляется по каждой врачебной должности): Расходы = денежная норма расхода на 1 посещение * Число врачебных посещений в год 2. по больницам (расчет составляется по каждому отделению): Расходы = Денежная норма расхода на одну койку в день * Число койко-дней.

• Медицинское страхование

Доп. формой соц. защиты населения в области охраны здоровья является мед. страхование. Цель мед. страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение мед. помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Мед. страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обяз. мед. страхование является составной частью гос. соц. страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении мед. и лекарств. помощи, предоставляемой за счет средств обяз. мед. страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обяз. мед. страхования. Добровол. мед. страхование обеспечивает гражданам получение доп. мед. и иных услуг сверх установленных программами обяз. мед. страхования. Оно может быть коллективным и индивидуальным. В качестве субъектов мед. страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая мед. организация и мед. учреждение, имеющее лицензию. Страхователями при обяз. мед. страховании являются: органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления - для неработающего населения; организации, ФЛ - для работающего населения. Страхователями при добровол. мед. страховании выступают отдельные граждане или предприятия, представляющие интересы граждан. Мед. страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами мед. страхования. Каждый гражданин по договору мед. страхования получает страховой мед. полис, который находится на руках у застрахованного. Страховой мед. полис имеет силу на всей территории РФ, а также на территориях других государств, с которыми РФ имеет соглашения о мед. страховании граждан.

• Обязательное медицинское страхование

Фонды обяз. мед. страхования - это самостоят. гос. некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Осн. задачами фондов являются: - аккумулирование фин. средств на ОМС, - обеспечение фин. стабильности гос. системы ОМС и выравнивание фин. ресурсов на его проведение, - обеспечение всеобщности ОМС граждан и достижение соц. справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС. Деятельность фед. фонда ОМС регулируется уставом, утвержденным постановлением Правительства. Деятельность территориал. фондов ОМС осущ-ся в соответствии с положением о территориал. фонде ОМС, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ. Территориал. фонды ОМС выполняют роль центральной финансирующей организации страховой медицине. Они вступают в правовые и фин. отношения либо с гражданами (ФЛ), либо с предприятиями, учреждениями, организациями (ЮЛ, страхователями), страх. организациями, а так же объектами здравоохранения. При этом территориал. фонды контролируют объем и качество предоставляемой мед. помощи. Доходы территориал. фондов ОМС складываются, в целом, из: - страх. взносов за работающее население. Страх. тариф составляет 3.6% от фонда оплаты труда и определяется. 0.2% вышеназванного страх. взноса направляются в фед. ОМС; - платежей из бюджетов субъектов РФ на страх-ние неработающих граждан осуществляются из регионального и муниципального (или районного) бюджетов здравоохранения; - доходов от использования временно свободных средств; - прочих поступлений. А расходы из: - финансирования территориал. программ ОМС; - финансирования отдельных мероприятий по здравоохранению; - содержания территориальных фондов и их филиалов; - налогов; - прочих расходов. Фин. средства федерального фонда ОМС образуются за счет: 1) части страх. взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных организаций на ОМС в размерах, устан. фед. законом; 2) ассигнований из фед. бюджета на выполнение фед. целевых программ в рамках ОМС; 3) добровольных взносов ЮЛ и ФЛ; 4) доходов от использования временно свободных фин. средств; 5) нормированного страх. запаса федерального фонда ОМС; 6) поступлений из иных источников, не запрещенных закон-вом РФ.

• Состав отрасли культуры и искусства

Экономические отношения в сфере культуры позволяют считать культурную деятельность субъектом экономики. В России в статистике и в бюджетном процессе выделяют две отраслевых системы: "культура и искусство" и "средства массовой информации". Сфера культуры - это система организаций и лиц, осуществляющих деятельность по созданию, сохранению, распространению благ, удовлетворяющих потребности людей в эстетических переживаниях, развлечении и информации, такие блага называются культурными благами.

Многообразие видов деятельности, включаемых в сферу культуры, можно подразделить на четыре большие группы (см. табл.):

1) художественное творчество;

2) сохранение культурного наследия;

3) клубная и развлекательная деятельность;

4) массовое создание и распространение культурных благ (индустрия культуры).

Культура и искусство - особый вид деятельности, направленный на формирование здорового образа жизни, путем повышения общей культуры населения, приобщения его к миру прекрасного.

Под отраслью культуры и искусства принято понимать сеть культурно-просвитительных учреждений, театров, цирков, концертных организаций, предприятий кино, радиовещания и телевидения.

Культурно-просвительными центрами наиболее массового приобщения населения к источникам культуры и искусства являются библиотеки, клубные учреждения, музеи, картинные галереи, зоологические и ботанические сады.

Проведение культурно-массовых мероприятий неизменно связано с наличием творческих коллективов, культурно-просветительских учреждений, художественных и других фондов, создаваемых писателями и журналистами, художниками и скульпторами, артистами, режиссерами, композиторами. Менее заметен, но не менее необходим в этой системе труд библиотекарей, кинооператоров, массовиков, руководителей кружков и коллективов художественной самодеятельности, которые представляют основной состав работающих в культурно-просветительских учреждений в самих удаленных уголках страны.

Особая и основная задача организаций культуры и искусства - формирование духовных потребностей человека, активное влияние на идейно-политический и нравственный облик личности.

К задачам их деятельности относится также производство, хранение и распространение благ и услуг культурного назначения, максимально полное удовлетворение разнообразных, постоянно растущих потребностей в них членов общества. Этим определяется необходимость комплексного подхода к планированию культуры и искусства.

Для развития культуры и искусства, как и других отраслей хозяйства страны, характерно проявление массового и индивидуального. Более высокий уровень в иерархической структуре учреждений занимают музеи, цирки, стационарно функционирующие в крупных городах и периодически посещаемые населением из разных уголков страны. Постоянно действующий формой более широкого охвата населения обслуживанием является организация гастролей и выездных выставок в областных и районных центрах, встреч творческих коллективов учреждений искусства и производства.

Территориальные различия в развитии культуры и искусства в значительной степени обуславливается наличием крупных культурно-просветительских центров, обладающих огромными культурными ценностями, художественными фондами, историческими достопримечательностями, известными художественными коллективами.

Во многих районах страны организуются музейные комплексы, отражающие культурно-бытовые особенности местности. Восстанавливаются обрядовые ритуалы - проведение сезонных и семейных праздников, которые пополняют копилку культурно-массовых мероприятий, народный гуляний и смотров.

Неизменным проявлением социально-экономических последствий развития культуры и искусства, бережного отношения к историческому прошлому является возросший интерес к посещению культурно-исторических центров, включение их в систему местных и общеукраинских туристско-экскурсинных маршрутов.

Отличительной особенностью характеристики региональных центров является сосредоточение в них объектов, несущих историческую память о развитии культуры целых народов и обладающих огромной познавательной и притягательной силой.

Учреждения культуры и искусства и сегодня остаются основными организационными компонентами формирования культурно-исторических центров регионов различных уровней.

В современных условиях при планировании развития учреждений культуры и искусства необходимо учитывать качество их работы, масштабы обслуживания этими учреждениями, уровень развития их материальной базы. При этом используют следующие показатели:

• количество посещений театрально-зрелищных предприятий;

• количество читателей библиотек в расчете на 1тыс. чел. населения;

• сеть массовых библиотек и клубов;

• выпуск книг, газет и журналов;

• количество киноустановок и мест в них;

• количество театров,концертных залов,музеев,парков культуры

развитие учреждений культуры и искусства финансируется из разных источников: за счет собственных средств, из государственного бюджета, из фонда социального развития, общественных организаций.

При расчете показателей развития учреждений культуры и искусства используются следующие исходные данные: рост численности населения (городского и сельского), рост количества городов, состояние материальной базы, степень их использования.

Основные показатели развития культурно-просветительских учреждений:

• количество учреждений культуры, их прирост;

• обеспеченность населения данными учреждениями.

Основные показатели развития сети учреждений искусства являются:

• количество профессиональных театров и мест в них;

• развитие кинематографии, радиовещания и телевидения.

Наиболее массовым видом искусства во всем мире является кино. Показателями развития киносети являются: количество киноустановок, число мест в зрительных залах.

• Источники финансирования здравоохранения

Основные типы систем финансирования здравоохранения

Финансирование здравоохранения может быть частным и государственным (общественным).

Система частного финансирования здравоохранения

Источниками средств для оплаты медицинской помощи служат индивидуальные доходы граждан и средства работодателей. Граждане по собственному желанию приобретают страховки для себя и для членов своей семьи

Системы государственного финансирования здравоохранения

Системы государственного финансирования здравоохранения в разных странах имеют свою специфику. Но все их многообразие можно упорядочить, выделив два основных типа государственных систем финансирования: система обязательного медицинского страхования и система бюджетного финансирования здравоохранения. Система обязательного медицинского страхования. Источниками финансирования медицинской помощи населению являются страховые взносы, которые в обязательном порядке уплачивают определенные категории страхователей. Страхователями работающего населения выступают сами работающие и/или их работодатели. Государство обязывает их производить взносы на обязательное медицинское страхование, устанавливаемые в виде фиксированного процента к фонду оплаты труда.

Перечень видов и объемы медицинской помощи, получение которых гарантируется застрахованным в системе ОМС, определяются государством в национальной программе ОМС. Эти обязательства увязываются с размерами страховых взносов, которые устанавливаются законодательным путем.

Система бюджетного финансирования здравоохранения. Финансирование медицинской помощи населению осуществляется из средств государственного бюджета, формируемых за счет общего налогообложения.

В системе бюджетного финансирования распорядителями средств выступают государственные органы управления здравоохранением. Они оплачивают медицинскую помощь, оказываемую гражданам медицинскими организациями, которые в основном являются государственными

• Особенности функционирования соц сферы в условиях рынка

Соц. сфера это совокупность отраслей и организаций, выполняющих общую целевую функцию по удовлетворению потребностей населения, связанных системой технологических связей и регулируемых отраслевыми органами управления. Соц. сфера представляет собой сферу услуг. По мере сервизации экономики происходит переход от потребления товаров к потреблению услуг, при этом соц. сфера способствует более тесному контакту между производителем и потребителем соц. услуг. Особенность рыночного механизма в соц. сфере:1 существует естественная монополия в предоставлении соц. благ и услуг (обслуживание в курортной зоне); 2 наличие побочных или внешних эффектов, возникающих при потреблении услуг. Соц. услуги в соц. сфере характеризуются 2-мя понятиями: 1 Неисключаемость - это характеризует услугу с точки рения невозможности отстранения какой-либо части населения от ее потребления (освещение на улице, городской транспорт); 2 Несоперничество характеризуется сохранением качества услуги вне зависимости от количества ее потребителей (лекция в институте не зависит от количества слушателей).

Соц. блага. Обладающие этими 2-мя свойствами, называют общественными. Выделяются локальные общественные блага –доступные только жителям отдельного региона (белые ночи в С-Петербурге или северное сияние на северном полюсе).

• Социальные стандарты

В установлении государственных социальных стандартов существует два подхода, в соответствии с которыми государственные социальные нормативы разделяются на две группы. Первая - это стандарты, ориентированные на обеспечение минимальных социальных гарантий. К ним относятся:

- прожиточный минимум различных категорий населения;

- минимальный размер оплаты труда;

- ставка первого разряда единой тарифной сетки;

- минимальный размер пенсий;

- минимальные значения ряда социальных пособий;

- нормы обеспечения бесплатными образовательными и медицинскими услугами;

- нормативы социального обслуживания инвалидов, престарелых, детей, оставшихся без попечения родителей, и другие категории населения.

Ко второй группе относятся «рациональные» или средние стандарты, являющиеся индикаторами реально сложившейся социальной ситуации и нормами социального благополучия. К этой группе стандартов относятся, например:

- средняя заработная плата;

- средний размер пенсий;

- средняя обеспеченность жильем;

- среднедушевой доход;

- средние значения показателей качества жизни.

В отличие от нормативов первой группы стандарты второй группы, как правило, не являются нормами, а выступают именно как индикаторы уровня удовлетворения социальных потребностей.

Различия между стандартами первой и второй групп заключаются в их разном предназначении.

Минимальные социальные стандарты являются государственными гарантиями выживания людей. Закон «О прожиточном минимуме в Российской Федерации», принятый в 1997 г., определяет, что прожиточный минимум включает минимальный набор продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнеспособности. Другими словами, потребительская корзина, лежащая в основе прожиточного минимума (закон «О потребительской корзине в целом по Российской Федерации» принят в 1999 г.), является минимальной критической нормой жизнеобеспечения человека, она обеспечивает не достойную жизнь, а физическое выживание. Очевидно, что минимальный размер оплаты труда, минимальный размер пенсий, минимальный среднедушевой доход, минимальная стипендия не могут быть ниже прожиточного минимума, поскольку, если этот уровень обеспечения не достигнут, физическое существование невозможно.

Особо необходимо отметить парадоксальность продолжающееся борьбы в течение всего последнего десятилетия за минимальный размер оплаты труда, равный прожиточному минимуму. Прожиточный минимум не может обеспечить воспроизводство рабочей силы - по своему значению он изначально ниже. И этот лозунг левых сил и профсоюзов выглядит достаточно кощунственно. Хотя еще более кощунственной является государственная политика в области оплаты труда, которая и не стремится к приведению минимальной оплаты труда, минимальных пенсий и минимальных пособий к прожиточному минимуму.

Денежный эквивалент соц.стандартов связан и рассчитывается с учетом финансовых возможностей области и административно-территориальных образований. Расчет производится исходя из количественных параметров в базовом периоде и изменений ценовго фактора. Ст+ (средние расходы на содержание ЖКХ+средние расходы на содержание учреждений образования+средние расходы на содержание учреждений здравоохранения)*индекс роста цен*индекс роста средств, выделяемых на увеличение социальных стандартов.

• Особенности финансирования соцсферы

Основным источником финансирования соц. сферы выступает бюджет. Существует 3 метода организации финансирования текущей деятельности бюджетных организаций: *самофинансирование (обеспечение организаций и учреждений за счет их собственных средств), *сметное финансирование (предоставление денежных средств для покрытия расходов учреждения), *смешанное финансирование (предполагает частичную компенсацию расходов из бюджетных средств). Финансовые средства предоставляются следующим организациям: *форма собственности хозяйственного субъекта должна быть государственной, *высокая значимость соц. услуг. Формы финансирования организаций соц. сферы осуществляется в двух формах: *бюджетные ассигнования (на конкретные цели), *бюджетные дотации. С 1989 г. суммы ассигнований рассчитываются с помощью нормативов бюджетного финансирования. Норматив – это цена предоставления услуги или выполнения работ.

• Особенности современной пенсионной реформы

С 1 января 2002 г. пенсионная система России действует в новых институциональных рамках, заданных следующими законами:

* ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в РФ» Об обязательном пенсионном страховании: федер. закон РФ от 15 декабря 2001 № 167-ФЗ (в ред. от 02.11.2006 № 492-О) // Собрание законодательства Российской Федерации.- 2001.- №51.- Ст. 4832. (167-ФЗ от 15.12.2001);

* ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» О трудовых пенсиях в Российской Федерации: федер. закон РФ от 17 декабря 2001 № 173-ФЗ (в ред. от 01.12.2007 № 312-ФЗ) // Российская газета.- 2001.- 20 декабря.- №247. (173-ФЗ от 17.12.2001);

* ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» О государственном пенсионном обеспечении в РФ: федер. закон РФ от 15 декабря 2001 № 166-ФЗ (в ред. от 09.04.2007 № 43-ФЗ) // Российская газета.- 2001.- 20 декабря.- №247. (166-ФЗ от 15.12.2001);

* ФЗ «Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в РФ» Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в РФ: федер. закон РФ от 24 июля 2002 № 111-ФЗ (в ред. от 02.02.2006) // Собрание законодательства Российской Федерации.- 2002.- №30.- Ст. 3028. (111-ФЗ от 24.07.2002);

* ФЗ «О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений» О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений: федер. закон РФ от 30.04.2008 № 56-ФЗ (полностью вступает в силу с 1 января 2009 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2008. - №18. - Ст.1943. (56-ФЗ от 30.04.2008);

Эти законы устанавливают круг участников российской пенсионной системы, порядок формирования пенсионных прав и величину тарифов, виды, основания и размер пенсии, а также источники их финансирования.

Основными участниками пенсионной системы в соответствии с действующим с 2002 г. пенсионным законодательством выступают: работники, работодатели, государство, Пенсионный фонд России (ПФ), негосударственные пенсионные фонды (НПФ).

В соответствии с Законом о трудовых пенсиях трудовая пенсия работника складывается из трех частей: базовой, страховой (условно-накопительной) и накопительной.

Базовая часть пенсии устанавливается в фиксированном размере (450 руб.), дифференцированном по возрасту (900 руб. для лиц старше 80 лет), степени утраты трудоспособности (от 225 до 900 руб.), количеству иждивенцев.

Страховая часть зависит от суммы уплаченных взносов (в числителе) и ожидаемого периода выплаты пенсии (в знаменателе). Страховая и базовая часть в сумме не должны быть ниже 660 руб.

Основания для назначения страховой пенсии -- возраст (остался неизменным -- 60 лет для мужчин и 55 лет для женщин), наступление инвалидности или потеря кормильца. Пенсии за выслугу лет учитываются теперь в группе пенсий по старости. Существенно сокращены требования к стажу для назначения пенсии по старости: минимальный период страхового стажа ограничен 5 годами.

Учет ранее заработанных пенсионных прав производится по нормам ранее действовавшего законодательства с учетом ограничения на заработки в размере 1,2 по отношению к средней в экономике зарплате. Поскольку в новом законодательстве отсутствуют прямые ограничения на размер трудовой пенсии (кроме опосредованного влияния на нее регрессивной шкалы пенсионных отчислений), по мере увеличения в объеме пенсионного капитала прав, приобретенных в новой системе, дифференциация страховых частей пенсии будет расти. Для тех, кто уже получал пенсию на момент начала реформы, установлено, что после перерасчета размер пенсии не может быть ниже ранее назначенного.

Накопительная часть определяется делением суммы отчислений и инвестиционного дохода на ожидаемый период выплаты пенсии, однако точный механизм определения и выплаты накопительной части пенсии детально не прописан. Учитывая то, что в законе выплата накопительных пенсий планировалась только с 2012 г. (а затем этот срок был передвинут на 2022 г. Там же. С. 25.), Правительство полагало, что у него есть определенный временной резерв для принятия решения по данному вопросу.

Введение накопительного элемента сопровождалось рядом административных проблем, ставших предметом дискуссии первой половины 2002 г.

Во-первых, дифференциация пенсионных тарифов (по году рождения и заработной плате), направляемых в систему страховых и накопительных счетов, привела к увеличению транзакционных издержек для работодателей.

Во-вторых, распространение охвата пенсионной системой на малые предприятия и самозанятых привела к увеличению налогового бремени, ложащегося на последних.

Несмотря на то, что средства в накопительную систему уже начали поступать в 2002 г., институциональное устройство накопительного элемента было неочевидно. В окончательной редакции закона об инвестировании разрешен переход как в систему, созданную с участием негосударственных пенсионных фондов (далее по тексту НПФ), так и обратно, а все нормы, регулирующие участие НПФ в системе обязательных накоплений, вынесены в Закон «О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон «О негосударственных пенсионных фондах». О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О негосударственных пенсионных фондахэ

Общая концепция пенсионной системы предусматривает существование двух принципиальных категорий населения -- участников пенсионной системы: «пенсионеры» (пенсионеры всех видов и категорий, включая работающих) -- реципиенты Пенсионного Фонда и «застрахованные» (занятое население в трудоспособном возрасте) -- контрибъюторы Пенсионного Фонда. За пределами системы оказывается группа населения, которая не относится к названным выше: это не- пенсионеры и не- застрахованные (т.е. не пенсионеры, которые могут быть неактивными, безработными и т.д.).

В 2002-2004 гг. численность пенсионеров с незначительными колебаниями превышала 38 млн.. и в 2004 г. составляла более четверти населения страны -- 26,5%. В структуре пенсионеров абсолютно большую часть (около 95%) составляют лица, получающие трудовые пенсии и, в основном, пенсии по старости, -- их доля составляет около 80% среди получателей трудовых пенсий Получатели пенсий по государственному пенсионному обеспечению составляют чуть менее 2 млн. человек или 5% от общего числа пенсионеров.

Специфической российской проблемой в социальной сфере вообще и пенсионной, в частности, является значительная доля инвалидов, численность которых в настоящее время приближается к 11 млн. человек, что составляет 7,3% от всего населения страны и почти 30% от общего числа получателей пенсий. Там же. С. 34.

Другой особенностью российского пенсионного и трудового законодательства является возможность совмещения получения пенсий и продолжения работы. Каждый пятый российский пенсионер является работающим пенсионером. Общая их численность составляет почти 8 млн. человек. Сведения о численности пенсионеров и суммах назначенных им пенсий в целом по Российской Федерации по состоянию на 1 января 2008 года.

Для российской пенсионной системы принципиальным является вопрос о фактическом возрасте выхода на пенсию и о масштабном распространении досрочного выхода на пенсию. Согласно данных выборочных социологических обследований, средний возраст оформления пенсии -- 53,1 лет. Мужчины оформляют пенсию в среднем в 54,5 лет, а женщины в 52,6 лет. Фактический возраст выхода на пенсию, следовательно, почти на 2,5 года ниже общего у женщин и на 5,5 лет у мужчин.

В соответствии со статьей 7 ФЗ № 167 «Об обязательном пенсионном страховании в РФ». застрахованными лицами являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

* работающие по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг, а также по авторскому и лицензионному договору;

* самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, частные детективы, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты);

* являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств и некоторые другие.

К другим относятся:

* работающие за пределами территории Российской Федерации в случае уплаты страховых взносов в соответствии со статьей 29 настоящего Федерального закона, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации;

* являющиеся членами родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

* иные категории граждан, у которых отношения по обязательному пенсионному страхованию возникают в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Практически это означает, что под действие пенсионного страхования попадает все занятое население, включая как регулярно занятых, так и самозанятых, за исключением занятых в силовых ведомствах. Точная численность этой категории населения фиксируется в системе персонифицированного учета (далее по тексту - СПУ), однако эти данные, как уже отмечалось, доступны для использования только ПФ.

СПУ предусматривает обязательное открытие индивидуального счета каждого застрахованного лица с фиксацией всех предусмотренных законом страховых взносов работника, а также выдачу каждому застрахованному пенсионного удостоверения застрахованного лица. СПУ является необходимым административным элементом пенсионного страхования, и ее формирование заняло несколько лет. В итоге в стране была создана единая уникальная система, которая в принципе должна была охватить все население, занятое по трудовым договорам и договорам гражданско-правового характера.

Другая проблема связана с широким распространением на российском рынке труда феномена неформальной занятости. В условиях пенсионной системы смешанного типа, которая включает как страховой, так и накопительный элементы, неформальная занятость, при которой делаются пенсионные отчисления в обе подсистемы, приобретает особое значение. Для ПФ неформальная занятость означает сужение доходной базы, а для населения любые неформальные отношения в части уплаты обязательных пенсионных отчислений ведут к более низкому размеру будущей пенсии, если взять всех не- пенсионеров -- трудоспособных и пенсионных возрастов -- за 100%, то совсем не платят ЕСН (по причине занятости в армии, МВД и пр., или нелегальной занятости) 32%, платят его хотя бы с части своей зарплаты -- 27% и, наконец, скорее всего, уплачивают налог со всего заработка -- 41%. Основной контингент плательщиков находится при этом в возрастах 40 лет и старше. В целом доля вероятных плательщиков ЕСН составляет 63%, в том числе 38% -- тех, кто не имеет устных договоренностей об оплате труда, то есть платят ЕСН в полном объеме и пенсионных взносов среди всех респондентов трудоспособных возрастов, %Малева Т.М., Синявская О.В. Пенсионная реформа в России: история, результаты, перспективы / Т.М. Малева, О.В. Синявская / Аналитический доклад // Независимый институт социальной политики. -- М.: Поматур, 2005. - С. 40.

Из этого следует, что ожидаемой легализации доходов, в том числе трудовых доходов, в результате одновременного действия таких весомых факторов, как снижение ставки подоходного налога, введение новой пенсионной системы, стимулирующей декларацию доходов как базы формирования будущей пенсии, не произошло, что, разумеется, сказывалось на финансовом состоянии пенсионной системы.

Также следует отметить, что существование значительного по масштабу неформального экономического сектора и уклонение работников от взносов в ПФ снижает финансовую ответственность последнего перед будущими поколениями пенсионеров. Между тем в таких координатах выполнение задачи поддержания размера пенсий на достойном уровне в средне- и долгосрочной перспективе существенно осложняется.

Анализ охвата населения пенсионной реформой будет не полным, если не рассмотреть группу населения, которая не относится ни к застрахованным, ни к пенсионерам. Эта группа лиц представляет особый интерес, поскольку по формальным основаниям они не являются участниками российской пенсионной системы, но вопрос в том, обусловлен ли этот феномен действующим пенсионным законодательством или же отражает неформальные социальные и экономические практики на рынке труда и в прочих экономических сферах.

Формально, т.е. с точки зрения законодательства, в группу «незастрахованные или другие» входят не работавшие учащиеся очной формы, работники силовых ведомств, военнослужащие, а также домохозяйки, длительно занятые в личном подсобном хозяйстве. Как уже упоминалось, реально к ней относятся неформально занятые.

Так, в возрастах до 25 лет в классе «другие» находится 31,4% респондентов, а среди «застрахованных» -- 10,6% или в три раза меньше. При этом данная группа более весома в сельских населенных пунктах по сравнению с городскими, 28,1% работает за плату или получает доходы от собственной деятельности, 29% -- безработные, домашние хозяйки и занятые в ЛПХ -- 20,6%, 17,3% -- учащиеся, 1,8% -- женщины, находящиеся в отпусках по беременности, родам и уходу за ребенком, 1,5% -- длительно или постоянно нетрудоспособные (см. приложение - Табл. 4). Статистические данные о развитии пенсионного страхования //Официальный сайт ПФ РФ [Электронный ресурс] / Режим доступа: http: //www.pfrf.ru Принципиально важным здесь является тот факт, что значительная часть представителей этой группы (чуть менее трети) имеет заработки и тем самым могла бы участвовать в пенсионной системе, однако, как уже отмечалось выше, их занятость имеет неформальный характер и не фиксируется системой персонифицированного учета.

Необходимо отметить, что новая пенсионная система имела своей целью создание страховых механизмов, которые позволили бы усилить ответственность самого работника за свою будущую пенсию и установить связь между ее размером и реальным трудовым вкладом в течение трудовой жизни. Отсутствие такой связи в прежней системе распределительного типа относилось к числу наиболее выраженных ее изъянов.

• Особенности функционирования рынка коммунальных услуг

Существенные особенности функционирования присущи рынку коммунальных услуг как одному из специфических сегментов рынка жилищно-коммунальных услуг. В соответствии и Федеральным законом «Об основах регулирования тарифов организаций коммунального комплекса» [1] под организацией коммунального комплекса понимается  юридическое лицо независимо от его организационно-правовой формы, осуществляющее эксплуатацию системы (систем) коммунальной инфраструктуры, используемой (используемых) для производства товаров (оказания услуг) в целях обеспечения электро-, тепло-, водоснабжения, водоотведения и очистки сточных вод, и (или) осуществляющее эксплуатацию объектов, используемых для утилизации (захоронения) твердых бытовых отходов. Под системой коммунальной инфраструктуры в законодательстве понимается совокупность производственных и имущественных объектов, в том числе трубопроводов, линий электропередачи и иных объектов, используемых в сфере электро-, тепло-, водоснабжения, водоотведения и очистки сточных вод, расположенных (полностью или частично) в границах территорий муниципальных образований и предназначенных для нужд потребителей этих муниципальных образований. Важнейшими признаками услуг данной группы являются: - индивидуальный характер потребления; - неограниченность доступа к ним со стороны потребителей, что является одним из показателей уровня качества жизни населения; - всеобщности и обязательности их  потребления, а, соответственно, и предоставления со стороны поставщиков; - неотложный характер услуг инженерно-коммунального обеспечения, так как процессы предоставления и потребления этих услуг должны абсолютно совпадать между собой как по времени, так и по объему; - индивидуальная форма потребления, проявляющаяся в регулярности, периодичности и неравномерности их востребования со стороны потребителей. Все эти отличительные признаки услуг инженерно-коммунального обеспечения создают объективные условия для формирования такого специфического признака рынка этих услуг каковым является централизация систем инженерно-коммунального обслуживания. В качестве вытекающих из этих предпосылок объективных признаков тенденций централизации на рынке услуг инженерно-коммунального обеспечения можно выделить: - необходимость обеспечения бесперебойного и непрерывного характера производства и предоставления этих услуг потребителям; - необходимость обеспечения полноценного удовлетворения потребностей в этих услугах в любой момент их возникновения, что требует адекватных производственных мощностей системы инженерно-коммунального обслуживания с целью гарантирования удовлетворения максимального уровня потребностей в соответствующей услуге. Эти два признака вступают в противоречие с требованиями принципов эффективности, заключающихся в получении максимального полезного эффекта при минимизации затрат на его получение. Содержание данного противоречия заключается в необходимости поддержания системы инженерно-коммунального обслуживания, располагающей мощностью «пиковых» характеристик, необходимость в которых возникает на непродолжительные периоды, остальное же время эти мощности практически не используются. Иначе говоря, причиной возникновения данного противоречия является неравномерность характера потребления услуг инженерно-коммунального обеспечения. Однако минимизировать отрицательные последствия данного противоречия можно за счет использования «эффекта масштаба», достигаемого именно за счет централизации системы инженерно-коммунального обслуживания. Иначе говоря, чем большее количество потребителей объединяются системой инженерно-коммунального обслуживания, тем меньше их совмещенный максимум потребления. Таким образом, «эффект масштаба», проявляющийся при объединении потребителей в единую для всех систему обслуживания, является основополагающим фактором, определяющим направление развития рынка услуг инженерно-коммунального обеспечения в форме централизованных систем. Наибольшие преимущества централизованных систем инженерно-коммунального обслуживания наиболее ярко проявляются, как правило, при формировании концепции крупных градостроительных комплексов. Они способствуют рациональному использованию территориальных и географических особенностей при планировке, застройке, реконструкции и освоении новых пригородных территорий. Так, уровень централизации снабжения жилищного фонда в г. Казани водой составляет 80,1%, отоплением – 91,5%, горячей водой – 66,3%, газом – 98,5%, канализацией – 73,2% [2]. Однако по данным Министерства регионального развития РФ в общем числе отопительных котельных страны преобладают мелкие, малоэффективные, оснащенные котельным оборудованием устаревших моделей, коэффициент полезного действия которых составляет не более 50%. В среднем же по России физический износ котельных достиг уже 55%, коммунальных сетей водопровода - 65%, канализации и тепловых сетей - 63%, электрических сетей - 58%, водопроводных насосных станций - 65%, канализационных насосных станций - 57%, очистных сооружений водопровода - 54% и канализации - 56%. По отдельным муниципальным образованиям износ инженерно - коммунальной инфраструктуры составляет 70-80% и увеличивается на 2-3% в год. Сегодня около 30% основных фондов системы инженерно-коммунального обслуживания уже полностью отслужили нормативные сроки. Износ основных фондов продолжает расти, повышая вероятность техногенных и экологических катастроф, угрожающих миллионам людей и сотням предприятий [3]. При этом необходимо отметить, что обеспеченность населения России услугами инженерно-коммунального обслуживания оставляет желать лучшего. Так, в одном из самых благополучных и развитых регионах страны, каковым является Республика Татарстан, жилищный фонд оборудован водоснабжением на 48,3%, канализацией – на 28,7%, центральным отоплением – на 77,7%, а горячим водоснабжением – всего на 14,1% [2] На выбор формы централизации тепловых источников и тепловых сетей определяющее влияние оказывает характер и плотность городской и поселковой застройки, величина «эффекта масштаба» тепловых нагрузок жилых районов. Именно по этой причине в небольших городах и поселках городского типа тепловыми источниками преимущественно являются децентрализованные установки, домовые котельные, местные тепловые приборы для отопления и горячего водоснабжения. Именно эта тенденция децентрализации тепловых источников и тепловых сетей в системе инженерно-коммунального комплекса, а также в малой энергетике сформировала необходимые объективные условия возникновения частных структур на данном сегменте рынка услуг инженерно-коммунального обеспечения. Так, например, в области тепло-электро-водоснабжения уже появились первые частные предприятия. В теплоснабжении, по данным статистики, их насчитывается почти 30%, предприятий совместной формы собственности с участием иностранного капитала почти 1%, 13% тепловых сетей и тепло источников принадлежит частным компаниям. Более четверти отпускаемого тепла приходится на частные предприятия различных форм собственности. В городском электро- и водоснабжении эти показатели составляют соответственно 37% и 17%. Сегодня достаточно успешно развиваются на рынке производства и предоставления услуг жилищно-коммунального обеспечения ОАО «Российские коммунальные системы», «Межрегионгаз», компании финансово-промышленной группы «Ренова, «Интеррос», ОАО «Региональные коммунальные инвестиции», ЗАО «Комплексные энергосистемы», ООО «Межрегионтеплоэнерго», ООО «Альфа-Эко» и другие. Развитие централизованных систем инженерно-коммунального обслуживания городов способствует формированию территориальных комплексов инженерных систем, таких как региональные системы  снабжения газом, электроэнергией, систем водоотвода и водоочистки, которые делают доступными для городов крупные природные источники топлива, воды и энергии. Все это в значительной степени способствует повышению надежности и бесперебойного функционирования городских систем инженерно-коммунального обслуживания. Все это придает предприятиям системы инженерно-коммунального обслуживания характер естественных монополий, с ярко выраженными властными полномочиями и сильной зависимостью от внешних обстоятельств. Раскрытые особенности функционирования рынка инженерно-коммунальных услуг лежат в основе внутренних противоречий этого рынка и накладывают существенный отпечаток  на сами процессы приватизации в сфере жилищно-коммунальных услуг. В экономической литературе сегодня приватизацию трактуют как процесс, включающий в себя приватизацию  функций, приватизацию процесса исполнения функций без приватизации собственности, а также создание хозяйствующих субъектов смешанной (частной и муниципальной) формы собственности.

• Особенности приватизации жилья в РоссииПриватизация - процесс преобразования государственной или муниципальной собственности в частную. Частная собственность - ключевой институт рыночной экономики, такой же по значению, как свободные ценные. Есть рыночные экономики с более или менее значительным государственным сектором, но нет таких, в которых существует только государственный сектор или в которых государственный сектор преобладает. Если такое случается, то экономика перестает быть рыночной. При этом снижается и ее эффективность. Государственные предприятия могут быть эффективными, но только в среде частных предприятий и при наличии конкуренции. Падение их эффективности происходит при доминировании государственных монополий (ослабление или отсутствие конкуренции - внешние факторы), а также в силу ослабления хозяйственных мотиваций (отсутствие хозяина, эффективного собственника - внутренние факторы). 

В соответствии со ст.2 Закона РФ от 4 июля 1991 г. "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" граждане, занимающие жилые помещения (квартиры) в домах государственного и муниципального жилищного фонда по договору найма или аренды, вправе приобрести эти помещения в свою собственность. Согласно редакции данной статьи от 20 июля 1994 г. жилые помещения передаются им в общую собственность (совместную или долевую) или в собственность одного из них.

Приватизация – один из самых недорогих и простых способов приобретения права собственности на жилое помещение - приватизация. Приватизация жилья - это бесплатная передача в собственность граждан на добровольной основе занимаемых ими жилых помещений в государственном и муниципальном жилых фондах. При переходе государственных и муниципальных предприятий в иную форму собственности, либо при их ликвидации, за гражданами, проживающими в домах таких предприятий, сохраняются все жилищные права, в том числе, и право на бесплатную приватизацию жилья. Гражданину не может быть отказано в приватизации жилого помещения в домах этих предприятий и учреждений и в том случае, если изменение формы собственности или ликвидация предприятий и учреждений имели место до вступления в силу статьи 18 Закона РФ от 23 декабря 1993 года " О приватизации жилищного фонда в РФ ".

Не подлежат приватизации: жилые помещения в общежитиях, жилые помещения, находящиеся в аварийном состоянии, в коммунальных квартирах, в домах закрытых военных городков, служебные жилые помещения, за исключением жилищного фонда совхозов и других сельскохозяйственных предприятий, а также жилые помещения в специализированных домах.

Аварийными являются дома, имеющие повреждения несущих конструкций, не отвечающие установленным техническим, строительным санитарно-гигиеническим требованиям, противопожарным нормам.

При приватизации жилого помещения каждый из совершеннолетних членов семьи по своему усмотрению может либо стать участником общей собственности на жилое помещение, либо отказаться от такого участия, выразив свое согласие на его приватизацию остальными или одним из них. Несовершеннолетние же члены семьи, как проживающие в квартире на момент приватизации и имеющие право пользования ее жилплощадью, так и не проживающие в ней, но не утратившие прав на жилую площадь, в соответствии со ст.7 Закона о приватизации жилья при приватизации квартиры теперь уже подлежат обязательному включению в число ее сособственников.

Согласно п.3 Примерного положения о бесплатной приватизации жилищного фонда в Российской Федерации (утверждено решением коллегии Комитета Российской Федерации по муниципальному хозяйству N 4 от 18 ноября 1993 г.[19] [19]) отказ от включения несовершеннолетних в число сособственников приватизируемой квартиры может быть осуществлен их родителями и усыновителями, а также опекунами и попечителями только при наличии на это разрешения органов опеки и попечительства. Данное требование вытекает из п.2 ст.37 ГК РФ, согласно которому опекун несовершеннолетнего не вправе самостоятельно совершать, а попечитель давать согласие на совершение сделок, влекущих отказ от принадлежащих подопечному прав.

Что касается отказа от участия в общей собственности на приватизируемое жилое помещение совершеннолетних членов семьи, то мотивы их отказа могут быть разными (намерение бесплатно приобрести в собственность в порядке приватизации другое впоследствии полученное жилое помещение, уступка своего права на участие в общей собственности взамен приобретения им другого отдельного жилья или иная договоренность об условиях такого отказа и т.д.). Но и эти члены семьи в случаях, когда при отказе от участия в общей собственности они были введены в заблуждение или не способны были понимать значения своих действий, а также когда собственником (собственниками) приватизированного жилья впоследствии была нарушена договоренность об условиях их отказа, вправе оспорить сделку приватизации жилого помещения в судебном порядке (см. п.13 постановления Пленума Верховного Суда РФ "О некоторых вопросах применения судами Закона Российской Федерации "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации"[20] [20]).

Названные положения об основаниях и условиях возникновения права общей собственности на приватизируемое жилое помещение противоречат некоторым особенностям в приватизации жилья, имевшим место на том или ином этапе его осуществления. Так, в ст.12 Закона о приватизации жилищного фонда (в редакции от 4 июля 1991 г.) предусматривалось, что при переходе жилого помещения в порядке приватизации в собственность проживающих в нем членов семьи бесплатно им подлежит передаче общая (жилая) площадь с учетом состава семьи в пределах нормативов, определяемых на региональном уровне на одного человека, но не менее размеров, установленных в самом Законе о приватизации жилья. Другая же статья Закона (ст.11) содержит правило, устанавливающее, что право на бесплатную приватизацию каждым из членов семьи может быть реализовано только один раз. Право же на бесплатное приобретение в собственность в порядке приватизации другого впоследствии полученного жилья сохраняется за ними тогда, когда они не участвовали в приватизации жилого помещения и выразили свое согласие на приобретение занимаемого ими жилья в собственность остальными членами семьи или одним из них (п.3 Положения о бесплатной приватизации).

В связи с этим возникает вопрос: как же быть применительно к ситуациям, когда некоторые члены семьи не приняли участие в приватизации, выразив свое согласие на приватизацию жилого помещения другими членами семьи, а жилая площадь при этом соответственно бесплатно была передана и с учетом их доли тоже. Подобное положение еще как-то можно объяснить в отношении тех членов семьи, которые не являются супругом (супругой) приобретателя жилого помещения или одного из участников общей собственности. Поскольку эти члены семьи сами выразили согласие на приватизацию жилого помещения без их участия, то за ними соответственно тут не может возникнуть и право общей собственности на него.

Все складывается несколько иначе, если дело касается супругов. Возникновение права собственности на приватизируемое помещение за одним из них здесь будет противоречить общегражданским нормам института общей собственности супругов (ст.256 ГК РФ), в соответствии с которыми на имущество, приобретенное супругами во время брака, возникает их право общей совместной собственности, независимо от того, кем из них и на чье имя оно приобретено, если приобреталось имущество на общие средства супругов и ими при этом не определен иной его правовой режим. Тогда выходит, если квартира приватизирована одним из супругов с согласия второго и других проживающих в квартире совершеннолетних членов семьи с учетом жилой площади, полагавшейся безвозмездной передаче на весь состав семьи, то по идее и в этом случае должно возникнуть право общей совместной собственности супругов на квартиру, так как каждым из членов семьи в данном случае уже реализовывается свое право на бесплатную приватизацию жилой площади только один раз.

Нисколько не убеждает здесь и обоснование противоположной позиции по данному вопросу тем, что "в данном случае имеет место безвозмездная передача имущества, т.е. дарение" согласно ст.256 ГК РСФСР[21] [21]. Отметим, что с 1 марта 1996 г. в этой части действует ст.572 ГК РФ, и именно поэтому на имущество, приобретенное одним из супругов в дар во время брака, согласно ст.256 ГК РФ 1994 г. не возникает право их общей совместной собственности. Но поскольку в рассматриваемом случае жилая площадь при приватизации квартиры бесплатно передается всем проживающим в квартире членам семьи, то и правоотношения собственности соответственно должны возникнуть с каждым из них. Помимо этого, только по наличию сходства в одном признаке - безвозмездном характере передачи имущества, в этих случаях все же не следует проводить подобные аналогии, так как в отличие от договоров дарения сделки по приватизации жилья являются правоотношениями, направленными на преобразование отношений жилищного найма в государственном и муниципальном жилищном фонде в правоотношения собственности его пользователей, в чем и заключается их основное своеобразие.

Правоотношения по приватизации жилья отделяют от правоотношений дарения, хотя у них имеются и некоторые общие признаки, ряд отличий, связанных главным образом с особенностями преобразования отношений собственности в государственном и муниципальном секторе жилья - с существенными изменениями в результате этих преобразований правового режима жилой площади (объекта этих отношений), статуса органов, уполномоченных управлять жилищным фондом, и правового положения проживающих на жилой площади лиц (их субъектов) и т.д. Иначе говоря, их назначение в гражданско-правовом регулировании значительно отличается от того, которое придается в этом плане отношениям дарения. Это своеобразие правовой природы правоотношений по приватизации жилья и выделяет их среди других гражданско-правовых отношений.

Представляется правильным мнение, что если в приватизируемом жилом помещении кроме нанимателя проживают и другие члены его семьи, то и они все становятся сособственниками помещения, а собственность на занимаемое ими жилое помещение в результате приватизации становится общей[22] [22].

Подобные рассматриваемым ситуации возникают в случае приватизации квартир с частичной оплатой их стоимости. При приобретении жилых помещений с оплатой их полной стоимости в соответствии с Положением о продаже гражданам квартир в личную собственность и оплате расходов на их содержание и ремонт, действовавшим до принятия Закона от 4 июля 1991 г. о приватизации жилья (да и в случаях приобретения жилья за полную плату в соответствии с самим Законом о приватизации жилья при повторной приватизации), вопрос о приобретении права общей собственности проживавшими с приобретателем помещения членами семьи мог быть решен однозначно только в отношении супругов при условии выплаты их общих средств на приобретение жилья. В случаях же приобретения жилья с частичной оплатой положение как тех, так и других остается неясным. Относительно супругов и здесь тоже следовало бы исходить из той же позиции, что и в предыдущем случае. Что касается остальных членов семьи, то как в этом, так и во всех остальных случаях приватизации жилья (кроме несовершеннолетних, для которых законом все же сделано исключение), вопрос о возникновении за ними права общей собственности на занимаемые ими жилые помещения пока остается без какой либо регламентации законодательством на общероссийском уровне, хотя в некоторых регионах и предпринимались попытки такого регулирования.

Поэтому и имело бы смысл предусмотреть в законодательстве возникновение при приватизации жилья права общей собственности на занимаемые помещения за всеми проживающими в них членами семьи с тем, чтобы сохранить их равные права на жилую площадь и после ее приватизации[23] [23]. Дальнейшее регулирование права собственности в таком случае осуществлялось бы по нормам гражданского законодательства.

• Конкурсная система обслуживания жилищного фонда

Одним из наиболее действенных инструментов для создания конкурентной среды является проведение конкурсов. Конкурс — это процедура отбора, которая позволяет, собрав вместе всех участников, заинтересованных в купле-продаже услуг: покупателя услуги, представленного специально назначенной комиссией, и продавцов услуг, представленных организациями различных организационно-правовых форм, — осуществить торг, в процессе которого покупатель выбирает из продавцов того или тех, кто может предложить определенный набор качественных услуг по наиболее низкой цене. Опыт проведения конкурсов на обслуживание жилищного фонда имеется практически во всех регионах. Но в то же время муниципалитеты сдерживают проведение конкурсов, так как чаще всего их выигрывают частные фирмы, а муниципалитет в первую очередь радеет за муниципальные предприятия и не хочет отдавать деньги «чужакам», либо, что встречается чаще, не имеет достаточно средств для полной и своевременной оплаты услуг подрядчиков. Чтобы переломить такие настроения и получить некоторый опыт в проведении конкурсов, следует начинать конкурсный отбор для небольших объемов работ, для закупки оборудования, проведения капитальных ремонтов или закупки услуг, которые предоставляют только немуниципальные предприятия. Такой опыт необходим для определения и выявления «подводных камней» в процедурах проведения конкурсов, в пакетах конкурсных документов, в определении уровня бюрократизации процедур конкурса, в критериях оценки претендентов.

При организации первых конкурсов на обслуживание жилищного фонда в муниципальном образовании следует соблюдать определенные правила: —  первыми объектами для конкурсного обслуживания должны стать ведомственное жилье, передаваемое в муниципалитет, район новостроек, жилищный фонд проблемных ЖЭУ, и только после этого желательно переходить к муниципальному жилищному фонду по итогам работы подрядчиков; —  объем работ должен соответствовать объему финансирования; —  срок действия договора не менее 3-х лет; — объявление о конкурсе должно быть официальным и содержать некоторый минимум информации об условиях конкурса и об объектах; — пакет документов для продажи претендентам должен быть максимально подробным, желательно описать методики заполнения конкурсных предложений, четко сформулировать задачи и объемы работ, формы и сроки оплаты, критерии оценки и обязательно приложить образец заключаемого с подрядчиком договора; — положение о конкурсном отборе подрядчиков на обслуживание муниципального жилищного фонда и инженерной инфраструктуры должно быть опубликовано в местных газетах; —  после конкурса обязательно должен быть заключен договор с победителем. Наивно было бы думать, что подрядчики на обслуживание жилья образуются сами собою и предложат муниципалитету очень выгодные условия по качеству и оплате предоставляемых услуг. Администрация муниципального образования должна будет провести предварительное исследование наличия потенциальных подрядчиков из уже традиционных муниципальных предприятий, строительных и ремонтных фирм, предприятий бытовых услуг, ведомственных структур, обслуживающих общежития и т. д. Со всеми потенциальными претендентами необходимо провести ряд встреч и семинаров для разъяснения особенностей обслуживания жилищного фонда, объема работ и финансирования, возможностей оказания дополнительных услуг населению. Особый акцент следует сделать на отсутствие необходимости копировать структуру и организацию работ существующих жилищно-экс-плуатационных участков. Подготовка к конкурсному обслуживанию жилья потребует от администраций муниципальных образований определенной перестройки и детальной проработки различных юридических и технических аспектов. Основой отношений между заказчиком и подрядчиками будет только заключенный между ними договор, никакие приказы главы местного самоуправления или начальника департамента ЖКХ не являются обязательными для подрядчиков, если это не прописано в договоре. Любое поручение должно базироваться в рамках договора или оформляться дополнением к нему, в виде добровольного соглашения обеих сторон. Финансовые средства, поступающие подрядчику в виде оплаты за выполненные работы, являются его собственностью и не могут быть подконтрольны заказчику, как и уровень оплаты труда работников предприятия подрядчика. Если администрацией муниципалитета принято решение о проведении конкурса на обслуживание жилищного фонда, необходимо продумать вопросы: —  как и кем будут обеспечены работой специалисты, обслуживающие жилищный фонд, который идет на конкурс; —  каким образом будет использоваться служебное жилье в жилищном фонде, выставляемом на конкурс; —  какова будет временная граница по выполнению аварийных заявок и заявок жильцов в момент перехода работ по обслуживанию жилья к конкурс-Ному подрядчику; — какие помещения и на каких условиях могут быть предоставлены конкурсному подрядчику; —  какие рычаги и стимулы необходимы для подрядчиков, которые обслуживают жилье, выставляемое на конкурс, для сохранения оптимального качества услуг до прихода нового подрядчика. Проведение конкурсных отборов подрядчиков на обслуживание жилищного фонда ведет к совершенствованию законодательной базы муниципалитетов, системы управления ЖКХ и к упорядочению финансовых потоков в сфере. Появление даже небольшого опыта конкурсного обслуживания жилья приводит муниципальные образования к мысли, что чаще всего некачественное обслуживание является прямым следствием некачественного управления. Поэтому следующим шагом повышения качества жилищно-коммунальных услуг без ущерба для населения и муниципального бюджета является конкурсное управление жилищным фондом. Первым подходом к этой задаче является наличие нескольких организаций, выполняющих полностью или частично функции по управлению муниципальным жилищным фондом, и периодический сравнительный анализ деятельности этих организаций. Такой анализ позволяет оценить эффективность управления и выявить наиболее перспективную организацию. Следующим шагом должен стать процесс совершенствования нормативной базы для реализации конкурса на управление и особенно отработки всех механизмов договора на управление, который должен быть заключен с управляющей организацией. Срок действия договора управления при конкурсном отборе организаций должен быть не менее 3—5 лет. Еще перед началом конкурса администрация муниципального образования должна отработать процедуру расторжения договора на управление. Одним из вариантов перехода на конкурсное управление муниципальным жилищным фондом может стать конкурс на подтверждение уже имеющегося права на управление у муниципальных служб заказчика или других муниципальных организаций с последующим ее акционированием. Процедура конкурса не должна быть формальной, на таком варианте необходимо выявить все слабые стороны процедур проведения конкурсов на управление. Кроме того, процедура конкурса должна быть максимально открытой для ознакомления с новым видом рынка услуг для организаций любой организационно-правовой формы.

• Эффективность здравоохранения

Понятие эффективности медицинской помощи не следует отождествлять с общеэкономической категорией эффективности, с соответствующими показателями в сфере материального производства. В здравоохранении даже при применении самого квалифицированного труда и использовании современной медицинской техники может быть «нулевой» и даже «отрицательный» результат.    

Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений служат критерием социальной и экономической значимости данной отрасли в разви­тии общества. В целом, на уровне народного хозяйства, эффективность здравоохранения выражается степенью влияния и воздействия его на сохранение и  улучшение здоровья населения, повышением производительности труда, в предотвращении расходов на здравоохранение и расходов по социальному страхованию и социальному обеспечению, в экономии затрат в отраслях материального производства и непроизводственной сферы, увеличением прироста национального дохода.    

Эффективность здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий измеряется совокупностью критериев и показателей, каждый из которых харак­теризует какую-либо сторону процесса медицинской деятельности.    

Эффективность здравоохранения не может быть определена однозначно. Применительно к здравоохранению опре­деляются три типа эффективности: медицинскую; экономическую; социаль­ную.

В отличие от других отраслей народного хозяйства, результаты тех или иных мероприятий здравоохранения, его служб и программ анализируются с позиций социальной, медицинской и экономической эффективности, среди которых приоритетными являются медицинская и социальная эффективность. Без оценки результатов медицинской и социальной эффективности не может быть определена и экономическая эффективность. Существует взаимосвязь и взаимообусловленность между медицинской, социальной и экономической эффективностью.

Под понятием «эффективность» понимается степень достижения конкрет­ных результатов.

Медицинская эффективность  - это степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдель­ных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения.   

Медицинская эффективность отражает степень достижения поставленных задач диагностики и лечения заболеваний с учетом критериев качества, адек­ватности и результативности. Медицинское вмешательство может быть более результативным, если научный уровень и практика его проведения обеспечи­вают наилучший результат медицинской помощи при наименьших  затратах всех видов ресурсов. Но даже при идеальном качестве медицинского труда может быть не достигнута конечная цель- здоровье человека.   

Социальная эффективность - это степень достижения социального ре­зультата. В отношении конкретного больного - это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли - это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовле­творенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.

Экономическая эффективность -  это соотношение полученных резуль­татов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся  ресурсов. Этот показатель является необходимым составляющим звеном в оценке функциони­рования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здо­ровья населения.    

Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух направлениях: во-первых, эффективность использования различных видов ре­сурсов, во-вторых, с точки зрения влияния здравоохранения на развитие обще­ственного производства в целом.    

Особенность здравоохранения заключается в том, что нередко медицин­ские мероприятия лечебного и профилактического характера могут быть эко­номически невыгодны, однако медицинский и социальный эффект требует их проведения. Так, при организации медицинского обслуживания пожилых лю­дей с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью и т.п. при явной медицинской и социальной эффективности эко­номический эффект будет отрицательным. При использовании современных медицинских препаратов, интенсивной терапии и реанимации достигается медицинский и социальный эффект - сохраняется человеку жизнь, однако он может стать инвалидом и лишиться возможности заниматься общественно-полезным трудом.    

Экономическая эффективность в здравоохранении не может являться оп­ределяющей при выборе тех или иных средств профилактики, лечения, органи­зационных форм оказания медицинской помощи. Однако критерии экономиче­ской эффективности - наряду с медицинской и социальной эффективностью - могут помочь в установлении очередности проведения тех или иных меро­приятий в условиях ограниченных ресурсов.    

Особенностью здравоохранения является то, что труд, затраченный на оказание медицинской помощи, может быть меньше  труда, сэкономленного благодаря этой помощи. Например: выздоровление трудоспособного работни­ка, которое будет означать уменьшение потерь национального дохода отнедопроизведенной продукции, то есть принесет значительный экономический эф­фект. В то же время, выздоровление нетрудоспособного пенсионера или инва­лида не принесет экономического эффекта, более того, будет означать допол­нительные потери в связи с необходимостью выплаты пенсии по старости или пособия по инвалидности.    

В медицине нет четкой взаимосвязи между количеством затраченного вра­чом труда и конечным результатом. Не всегда сэкономленный за счет восста­новления здоровья труд больше вложенного врачом на одну и ту же величину. Например, при одинаковой патологии на пожилого человека будет затрачено больше времени и средств, чем на молодого, а результат может быть неоднознач­ным.

Для понимания особенностей проявления экономической эффективности в здравоохранении большой интерес представляет анализ эффективности после­довательных затрат труда медицинских работников. Наиболее эффективными являются первоначальные затраты труда на уровне, обеспечивающем перелом в ходе болезни. Последующие затраты способствуют ускорению выздоровле­ния, но в принципе, они уже не являются столь же эффективными, как перво­начально.

Знание экономической эффективности лечения и предупреждения заболе­ваний позволяет получить информацию о затрачиваемых средствах, что, в свою очередь, более точно позволяет определить нормативы финансирования.    

Методические подходы к определению экономической эффективности здравоохранения основываются, прежде всего, на определении стоимости от­дельных видов медицинской помощи  и санитарно-эпидемиологического обслуживания, а также величины ущерба, наносимого теми или иными заболева­ниями. Стоимостные показатели медицинской помощи служат исходными для соизмерения затрат и экономического эффекта при определении экономиче­ской эффективности здравоохранения. В конкретных расчетах эта эффектив­ность может измеряться частным от деления суммы, отражающей  выгоду (экономический эффект) данного мероприятия, на сумму расходов на него.    

Экономический эффект – это предотвращенный эконо­мический ущерб, то есть тот ущерб, который удалось предотвратить в резуль­тате применения комплекса медицинских мероприятий.

Экономический эффект находится как разница между экономическим ущербом вследствие заболевания или смертности до и после применения ле­чебно-профилактических мероприятий.    

Выделяют также прямой и косвенный  экономический эффект.

Прямой экономический эффект обусловлен улучшением методики или организации того или иного мероприятия, ведущим к его удешевлению. Например: внедре­ние новых форм организации труда медицинских работников и оказания меди­цинской помощи  (отделение сестринского ухода, стационар одного дня, ста­ционар на дому, дневной стационар) ведет к экономии коечного фонда. При­менение более дешевых и эффективных методов диагностики и лечения позво­ляет снизить стоимость лечения больного и стоимость одного койко-дня.    

Косвенный экономический эффект является следствием медицинского и социального эффекта, то есть это результат улучшения профилактики и лече­ния, что в конечном счете ведет к уменьшению затрат за счет экономии средств на борьбу с заболеваниями и к снижению экономического ущерба в связи с утратой трудоспособности и смертностью.    

Следует различать экономический фактический и ожидаемый эффект.

При планировании того или иного мероприятия мы имеем дело с ожидаемым эф­фектом. При ретроспективной оценке результатов рассчитывается фактиче­ский эффект.    

Различают также прямой и косвенный экономический ущерб.    

Прямой экономический ущерб - это прямые затраты на лечение, профи­лактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, научные разработки, подготовку медицинских кадров, выплату пособий по временной нетрудоспо­собности и пенсий по инвалидности.    

Косвенный экономический  ущерб - это экономические потери, связан­ные со снижением производительности труда, непроизведенной продукцией и снижением национального дохода на уровне народного хозяйства в результате болезни, инвалидности или преждевременной смерти.

Наиболее ощутим эко­номический ущерб среди работоспособного населения вследствие временной или стойкой нетрудоспособности. Работник, утративший трудоспособность, не участвует в производстве общественного продукта, а общество затрачивает на него свои ре­сурсы в форме пособий, пенсий, медицинского обслуживания, обучения инва­лидов, в связи с переквалификацией, и различного рода льгот социального ха­рактера. Если инвалид сохраняет частичную трудоспособность и продолжает рабо­тать по специальности или на работе, оплачиваемой не ниже прежней, то народохозяйственные убытки будут меньше, так как они не включают потери, свя­занные с непроизводством новой стоимости.

Если в результате частичной по­тери трудоспособности инвалид переходит на менее оплачиваемую работу, то условно можно принять, что производимый им за год национальный доход уменьшится, по сравнению с прежней величиной, в той мере, в которой годовая заработная плата меньше зарплаты на прежней работе. Инвалидность наносит ущерб как обществу в целом, так и семье больного. Этот ущерб проявля­ется в течение ряда лет после получения инвалидности до восстановления тру­доспособности, достижения пенсионного возраста или наступления смерти.    

Наряду с временной или стойкой утратой трудоспособности значительный экономический ущерб приносит смерть в работоспособном возрасте или до его наступления.    

Расчеты экономического эффекта сохранения жизни являются лишь ори­ентировочными, поскольку в качестве исходных данных берутся средние пока­затели продолжительности жизни и ее трудоспособного периода, а среднего­довое производство национального дохода на одного работающего и средние выплаты из общественных фондов потребления условно принимаются неиз­менными за весь период жизни без учета темпов роста.    

В экономический ущерб в результате инвалидности или смерти человека включается, как правило, тот объем продукта, который был бы произведен им в случае сохранения трудоспособности или дожития до пенсионного возраста. При более точных расчетах из этой суммы вычитаются средства, идущие на потребление человека до конца жизни.

В связи с различием возрастного ценза выхода на пенсию экономический ущерб рассчитывается отдельно для мужчин и женщин.    

Показатели эффективности должны отвечать следующим требованиям: - иметь количественное выражение; быть простыми в расчете; иметь доступную и надежную информационную базу.   

Рассчитывают следующие показатели экономического ущерба:

1.Структура экономического ущерба в расчете на одного человека для работающего населения.                        

2. Структура экономического ущерба в расчете на одного человека для неработающего населения                               

3. Экономические потери от инвалидности.

4. Народохозяйственные потери от преждевременной смертности.

Расчет экономического эффекта, в любом случае, находится как разница между экономическим ущербом до применения медицинской программы и после нее и включает следующие показатели:                             

1.Модифицированный показатель экономического эффекта в результате снижения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности (заболеваемость работающего населения).

2. Экономический эффект в результате сокращения сроков лечения всего на­селения.

3. Экономический  эффект от снижения инвалидности.

4. Экономический эффект, который получает общество в результате трудовой деятельности человека.

5. Ориентировочный экономический эффект от сохранения жизни человека трудоспособного возраста.

 Как было отмечено выше, экономическая эффективность - это соотноше­ние экономической выгоды, полученной в результате внедрения каких-либо лечебно-профилактических мероприятий и затрат на эти мероприятия.

Экономическая эффективность  рассчитывается по формуле:  

                                экономический эффект

ЭЭ = -----------------------------------------------------------------------------------

            экономические затраты, связанные с медицинской программой

 

Медицинская  эффективность рассчитывается по формуле:                

           Число случаев достигнутых медицинских результатов

Км  =  ---------------------------------------------------------------------

                            Число оцениваемых случаев

 • Бюджетные и внебюджетные источники финансирования здравоохранения

Источниками финансирования в системе здравоохранения являются: денежные средства бюджетов всех уровней; средства обязательного медицинского страхования; средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья населения; доходы от предпринимательской деятельности организаций здравоохранения, в частности от оказания платных медицинских услуг; часть доходов от акцизов на водку, вино виноградное, шампанское, коньяк, табачные изделия, направляемых в целевом порядке на здравоохранение; иные источники, не противоречащие законодательству Российской Федерации. 

Бюджетное финансирование в системе здравоохранения осуществляется с учетом нормативов финансовых затрат, устанавливаемых в соответствии с методикой расчета, утвержденной федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. Бюджетное финансирование в системе здравоохранения осуществляется в объеме и на условиях, определенных в федеральных и региональных целевых программах здравоохранения, а также других государственных программах, предусматривающих обеспечение государственных нужд на цели здравоохранения. Мероприятия, предусмотренные территориальными программами обязательного медицинского страхования, а также инвестиционная и инновационная деятельность осуществляются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 2. Региональные и местные нормативы финансирования в области здравоохранения устанавливаются с учетом специфики организаций здравоохранения, вида оказываемых услуг, тяжести заболеваний у обслуживаемых пациентов, региональных особенностей, иных обстоятельств и должны быть достаточными для возмещения необходимых расходов. 3. Бюджетное финансирование в области здравоохранения осуществляется главным распорядителем бюджетных средств на основе государственного (муниципального) контракта, размещаемого на конкурсной основе в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Государственный (муниципальный) контракт предусматривает обязанности и ответственность сторон. Органы управления здравоохранением осуществляют контроль за соответствием выполняемых задач и целевым расходованием средств. 4. Объем бюджетного финансирования в области здравоохранения устанавливается в зависимости от задач, выполняемых в рамках государственных программ в области здравоохранения. 5. Если организации здравоохранения, источником финансирования которых является федеральный бюджет, принимают непосредственное участие в реализации региональных целевых программ в области здравоохранения, то такая деятельность обеспечивается за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных средств.  Внебюджетными источниками финансирования организаций здравоохранения государственно - муниципального сектора могут являться средства: страховых медицинских организаций, фондов обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования и программ добровольного медицинского страхования; организаций, заключивших договоры с организациями здравоохранения государственно - муниципального сектора на предоставление медицинских услуг; пациентов за предоставление им платных медицинских услуг; граждан, не застрахованных по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования; инвесторов, финансирующих инновационные проекты, осуществляемые по инициативе и (или) на базе организаций здравоохранения государственно - муниципального сектора, гранты и изобретения в области новых медицинских технологий; образовательных медицинских и фармацевтических учреждений, использующих организации здравоохранения государственно - муниципального сектора в качестве клинической базы; от арендной платы за пользование имуществом, закрепленным за организациями здравоохранения на праве оперативного управления; от деятельности, связанной с обучением медицинским технологиям медицинских работников, а также деятельности по санитарному просвещению населения на основании договоров с заказчиками; по искам о возмещении расходов на лечение граждан в связи с профессиональными заболеваниями и несчастными случаями на производстве, дорожно - транспортными происшествиями, отравлениями и инфекционными заболеваниями, связанными с нарушением санитарно - эпидемиологического режима; получаемые в рамках гуманитарной деятельности - в виде грантов (безвозмездных субсидий) или иной помощи (поддержки); иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации. 

Источниками дополнительного финансирования государственного и муниципального унитарного предприятия системы здравоохранения являются: прибыль, полученная от видов хозяйственной деятельности, не являющихся основными, в том числе сдачи в аренду неиспользуемых производственных площадей гражданам и юридическим лицам для организации торговли, пунктов общественного питания, почтовых, банковских и других услуг своим работникам, пациентам и посетителям, и остающаяся в их распоряжении после уплаты соответствующих налогов и обязательных платежей; кредиты банков и другие заимствования; безвозмездные или благотворительные взносы или пожертвования граждан и юридических лиц; иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации. 2. Государственное и муниципальное унитарное предприятие системы здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации вправе создавать целевые, резервный и иные фонды. 3. Государственные и муниципальные унитарные предприятия системы здравоохранения могут принимать участие в формировании отраслевых и межотраслевых внебюджетных фондов в целях финансирования научно - исследовательских, опытно - конструкторских работ в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 4. В случаях, вызывающих объективное повышение себестоимости продукции предприятия, заказчик обязан при перезаключении контракта по требованию предприятия пересмотреть цены на заказанную продукцию по представленным предприятием расчетам с обеспечением рентабельности производства и сохранением достигнутого уровня оплаты труда. 5. Конверсируемым предприятиям, выпускающим в соответствии с конверсионными программами медицинскую и фармацевтическую продукцию, в соответствии с законодательством Российской Федерации предусматривается государственная компенсация части накладных расходов, обеспечивающая уровень цен на них не выше мирового

24. Производство и закупка лекарственных средств и медицинских изделий обеспечиваются в соответствии с потребностями населения Правительством Российской Федерации. Контроль за качеством лекарственных средств, иммунобиологических препаратов, дезинфекционных средств и медицинских изделий осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. 2. Производство и реализация медицинских изделий и лекарственных средств осуществляются при наличии лицензии, выдаваемой в соответствии с законодательством Российской Федерации. 3. В соответствии с федеральным законом осуществление определенных видов производственной деятельности в области здравоохранения может разрешаться в целях обеспечения государственного регулирования только государственным или муниципальным унитарным предприятиям.  В целях улучшения обеспечения населения и системы здравоохранения медицинскими изделиями и лекарственными средствами в Российской Федерации осуществляется поддержка развития медицинской промышленности и производства лекарственных средств путем: установления размера скидки со свободных цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, реализуемые населению; установления для аптечных организаций независимо от форм собственности размера торговых надбавок к ценам отечественных производителей или поставщиков импортных лекарственных средств и медицинских изделий; привлечения дополнительных источников финансирования для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения; предоставления льгот при уплате налогов и таможенных платежей; другими мерами защиты интересов отечественных производителей в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации. 

Учитывая, что в сложившихся экономических условиях обеспечение лекарственными средствами населения и учреждений здравоохранения не улучшается, а работа отечественной фармацевтической промышленности не решает в полной мере стоящих перед ней задач, Правительство Российской Федерации постановляет:

     1. Установить следующий порядок производства и реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения:       производство и реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляются предприятиями - изготовителями этой продукции при наличии лицензии, выдаваемой Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации;       реализация лекарственных средств предприятиями, организациями и учреждениями разрешается при наличии лицензии, выдаваемой лицензионными комиссиями органа государственного управления субъекта Российской Федерации или по его поручению органами местного самоуправления, или лицензионной комиссией по реализации лекарственных средств Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

     2. Министерству здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации в целях реализации мер, направленных на улучшение лекарственного обеспечения населения и лечебно - профилактических учреждений здравоохранения:       ежегодно утверждать по согласованию с Министерством экономики Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, вести ежегодный баланс их спроса и предложения;       осуществлять с участием Государственного комитета по статистике Российской Федерации анализ обеспеченности населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и представлять по данному вопросу ежегодно доклад в Правительство Российской Федерации;       утвердить в месячный срок по согласованию с Министерством экономики Российской Федерации обязательный для аптек и аптечных учреждений всех форм собственности ассортиментный перечень лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения.

     3. Утвердить Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению N 2.

     4. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:       осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры;       устанавливать размер скидки со свободных цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, реализуемые населению по рецептам врачей лечебно-профилактических учреждений предприятиями, учреждениями и организациями аптечной сети;       своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; 

 6. Министерству здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации совместно с Министерством экономики Российской Федерации, Государственным комитетом Российской Федерации по промышленной политике в 3-месячный срок:       рассмотреть предложения предприятий по созданию финансово - промышленных групп в области производства и реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения и по вопросам, требующим решения Правительства Российской Федерации, внести соответствующий проект постановления;       совместно с Государственным комитетом Российской Федерации по оборонным отраслям промышленности и Комитетом Российской Федерации по химической и нефтехимической промышленности представить в Правительство Российской Федерации предложения по привлечению конверсируемых предприятий и организаций к разработке и производству лекарственных средств.

• Экономическая эффективность здравоохранения — результативность деятельности органов и учреждений здравоохранения для развития общественного производства и роста национального дохода, определяемая как соотношение объема средств, вложенных в комплекс лечебно-профилактических мероприятий по снижению заболеваемости, инвалидности, смертности, и полученного эффекта, выраженного приростом (в стоимостном выражении) общего национального продукта за счет повышения уровня жизнедеятельности людей.

        Экономический эффект – это предотвращенный эконо­мический ущерб, то есть тот ущерб, который удалось предотвратить в резуль­тате применения комплекса медицинских мероприятий.

Экономический эффект находится как разница между экономическим ущербом вследствие заболевания или смертности до и после применения ле­чебно-профилактических мероприятий.   

 Расчет экономического эффекта, в любом случае, находится как разница между экономическим ущербом до применения медицинской программы и после нее и включает следующие показатели:                             

1.Модифицированный показатель экономического эффекта в результате снижения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности (заболеваемость работающего населения).

2. Экономический эффект в результате сокращения сроков лечения всего на­селения.

3. Экономический  эффект от снижения инвалидности.

4. Экономический эффект, который получает общество в результате трудовой деятельности человека.

5. Ориентировочный экономический эффект от сохранения жизни человека трудоспособного возраста.

Различают также прямой и косвенный экономический ущерб.    

Прямой экономический ущерб - это прямые затраты на лечение, профи­лактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, научные разработки, подготовку медицинских кадров, выплату пособий по временной нетрудоспо­собности и пенсий по инвалидности.    

Косвенный экономический  ущерб - это экономические потери, связан­ные со снижением производительности труда, непроизведенной продукцией и снижением национального дохода на уровне народного хозяйства в результате болезни, инвалидности или преждевременной смерти.