Вопрос 111. Возбудитель ботулизма.

1. Классификация: надцарство Procaryota, царство Bacteria, раздел Scotobacteria, класс Bacterias, порядок Eubacteriales, гр. V. Палочки, образующие эндоспоры, с. Bacillaceae, р. Clostridium, C. botulinum

2. Морфология: Гр+, палочки, есть перитрихии, образуют споры (вид теннисной ракетки), капсулы нет, подвижны

3. Тип питания: хемоорганотроф, ОАН

4. Биологические свойства:

а) обладает выраженными протеолитическими свойствами

б) размножаются на глюкозо-кровяном агаре, образуют зоны гемолиза

5. АГ структура: токсинный АГ (7 сероваров).

6. Факторы патогенности и патогенез:

1)специфический летальный нейротоксин: из двух субъединиц, одна отвечает за адсорбцию на рецепторах нейронов, другая – за проникновение в них путем эндоцитоза.

Нейротоксин попадает в организм вместе с пищей и вегетативными формами возбудителя  попадает в лимфу  в кровь  разносится по организму  прочно связывается нервными клетками  поражение нервных окончаний и мотонейронов  избирательно воздействует на холинэргические отделы НС прекращение выделения АХ в синаптическую щель  нарушается нервно-мышечной передачи возбуждения

7. Клинические проявления:

Поражение бульбарных нервных центров, нарушение походки, зрения, асфиксия.

8. Иммунитет: постинфекционный отсутствует.

9. Эпидемиология. Источник – кишечник травоядных, рыб, ракообразных. Споры могут быть в воде, почве. ОПЗ – алиментарный. Резистентны к высокой температуре.

10. Профилактика: вакцинопрофилактика не проводится.

11. Лечение: противоботулиническая сыворотка.

12. Диагностика:

Основную роль играют серовары А, В, Е.

Материал для исследования: кровь, рвотные массы, промывные воды желудка, моча, испражнения, подозрительные на заражение пищевые продукты.

Микробиологическая диагностика аналогично для других клостридиозов. Наиболее информативный метод - РН на белых мышах с использованием противоботулинических сывороток. Ставят ее непосредственно с исследуемым материалом, либо с выделенной культурой. Животные, не защищенные сыворотками, погибают при явлениях общей слабости, одышки, порезов и параличей конечностей, западения мышц живота ("осиная талия").

Вопрос 107. Возбудитель менингококковых инфекций.

1. Классификация: надцарство Procaryota, царство Bacteria, раздел Scotobacteria, класс Bacterias, порядок Eubacteriales, гр. I. Кокки, c. Neisseriaceae, р. Neisseria, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, N Sicca, N. flava.

2. Морфология: Гр-, диплококки, сферическая или овоидная форма, есть микрокапсула, жгутиков нет, спор не образует, неподвижен.

3. Тип питания: хемоорганотроф, аэроб.

4. Биологические свойства:

а) требовательны к питательным средам

б) растет на нормальной сыворотке или дефибринированнной крови

в) рост стимулируется повышенной концентрацией СО₂ и повышенной влажностью

г) слабая сахаролитическая активность, расщепляют гл и мальтозу до кислоты

5. АГ структура: К-АГ, белки наружной мембраны КС.

6. Факторы патогенности и патогенез:

1) адгезины (пили, белки наружной мембраны КС)

2) инвазины (нейраминидаза, гиалуронидаза)

3) антифагоцитарные (капсульные полисахариды)

4) эндотоксин (ЛПС) – вызывает эндотоксический шок, снижает фракцию комплемента.

Попадание на слизистые носоглотки  развитию воспаления (10-15%)  массивная бактериемия с интенсивным распадом микробов и токсинемией (эндотоксиновый удар  расстройства гемодинамики) проникновение в мозговые оболочки  развитие  менингита или менингоэнцефалита.

7. Клинические проявления: выделяют: локализованные формы (менингококконосительство и острый назофарингит); генерализованные формы (менингококкемия, менингит, менингоэнцефалит и смешанная);редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмония, иридоциклит). 8. Иммунитет: при генерализованных формах напряженный, в основном ГИО (АТ от иммунизированной матери передаются плоду)

9. Эпидемиология. Антропонозная инфекция. Источник – больной или носитель. ОПЗ – аэрозольно.

10. Профилактика: менингококковая химическая вакцина

11. Лечение: АБ (пенициллины, цефалоспорины)

12. Диагностика:

Материалы для исследования: ликвор, слизь, из зева и носа, кровь, гной, экссудат.

1. Бактериоскопия: Мазок по Гр. Люминесцентная микроскопия мазков, обработанных флюоресцирующей сыворотка.

2. Бактериологическое исследование:

1-ый этап: посев на сывороточный питательный агар, оценка характера колоний, мазок по Гр.

2-ой этап: посев на сывороточный питательный агар для выделения чистой культуры. Идентификация МБ: посев на «пестрый ряд», серотипирование, определение чувствительности к АБ.

Материал: ликвор. Обнаружение АГ в реакции встречного иммуноэлектрофореза с преципитирующими антименингококковыми сыворотками.

Материал: кровь. Серодиагностика в РПГА с парными сыворотками.

Вопрос 108.