41. Какие наиболее характерные симптомы II периода перфоративной язвы (периода "мнимого благополучия")?

А. Жалобы на продолжающиеся боли в эпигастрии, живот остается напряженным, кожа и видимые слизистые оболочки бледные, выражена брадикардия, температура тела нормальная.

Б.+ Болевой синдром стихает, больной считает себя практически здоровым, живот становится менее напряженным, наступает парез кишечника, печеночная тупость отсутствует, тахикардия.

С. Жалобы на боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину, на тошноту и рвоту желчью, положение больного в постели вынужденное, в эпигастральной области выражена ригидность мышц.

Д. "Кинжальная" боль в верхнем отделе живота, больной лежит на спине, живот резко напряжен, болезненный, печеночная тупость отсутствует.

Е. Резкая боль в эпигастрии, живот умеренно вздут, боли иррадиируют в спину (носят "опоясывающий характер"), положение в постели вынужденное.

42. Каковы основные симптомы пенетрирующей язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу?

А. Боли в эпигастрии, больше слева, усиливающиеся после приема пищи. Беспокоят тошнота и рвота съеденной пищей, желчью. Живот вздут, тимпанит.

Б. Резкие боли в эпигастральной области, снижающиеся после приема пищи. Во рту металлический привкус, отрыжка кислым. Язвенный анамнез в течение 2-3 лет.

С.+ Длительный язвенный анамнез, боли носят постоянный характер, после приема пищи становятся мучительными, часто опоясывающего характера, иррадиируют в поясницу.

Д. Боли в эпигастрии незначительные, после приема пищи чувство тяжести. Появляется отрыжка с тухлым запахом, присоединяется рвота пищей, съеденной накануне, приносящая облегчение. Определяется "шум плеска", при R-исследовании бариевая взвесь замедленно эвакуируется из желудка.

Е. Длительный язвенный анамнез, определенная локализация язвы, размеры язвы, изменение характера болей, снижение аппетита, безразличие к любимой ранее пище, снижение кислотности желудочного сока.

43. Каковы основные симптомы язвенного рубцового стеноза привратника?

А. Резкие боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнота, периодическая рвота с примесью желчи. Язык суховат, обложен коричневым на летом. Живот вздут в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет.

Б.+ Боли в эпигастрии незначительные, после приема пищи чувство тяжести. Появляется отрыжка с тухлым запахом, присоединяется рвота пищей, съеденной накануне, приносящая облегчение. Определяется "шум плеска", при R-исследовании бариевая взвесь замедленно эвакуируется из желудка.

С. Умеренные боли в эпигастральной области, кожные покровы иктеричны, отмечается потеря массы тела, аппетит плохой, периодическая рвота. Часто пальпируется увеличенная, умеренно болезненная печень.

Д. Длительный язвенный анамнез, боли носят постоянный характер, после приема пищи становятся мучительными, часто опоясывающего характера, иррадиируют в поясницу.

Е. Длительный язвенный анамнез, определенная локализация язвы, размеры язвы, изменение характера болей, снижение аппетита, безразличие к любимой ранее пище, снижение кислотности желудочного сока.

44. Назовите виды ваготомии?

А. Полная, поддиафрагмальная селективная, поддиафрагмальная проксимальная.

Б.+ Стволовая, селективная, проксимальная селективная.

С. Селективная полная и частичная, стволовая передняя и задняя, проксимально-стволовая.

Д. Полная стволовая, частична стволовая, селективная.

Е. Наддиафрагмальная, поддиафрагмальная, селективная проксимальная.

45. Назовите степени стеноза привратника?

А. Незначительный, умеренно выраженный, значительный, частичный, полный.

Б. Первая (начальная), вторая (функциональных нарушений), третья (органических нарушений), четвертая (тотальная).

С.+ Комперсированный (задержка эвакуации до 6 часов), субкомпенсированный (задержка эвакуации до 12 часов), декомпенсированный (задержка эвакуации свыше 24 часов).

Д. Комперсированный (задержка эвакуации 2-4 часа), субкомпенсированный (задержка эвакуации 4-12 часов), декомпенсированный (задержка эвакуации свыше 12 часов).

Е. Первая (диаметр выходного отдела до 1см), вторая (до 0,5 см), третья (менее 0,5 см).

46. В каких случаях наиболее высокая возможность развития рака желудка?

А. Стебельчатый полип.

Б. Полип на широком основании.

С. Гиперпластический небольшой полип.

Д. Одиночный полип.

Е.+ Множественные полипы.

47. При курабельных формах рака желудка предпочтение отдают?

А. Хирургическому лечению.

Б. Химиотерапии.

С. Лучевой терапии.

Д.+ Сочетанию вышеперечисленных методов.

Е. Паллиативному лечению.

48. Какой из стимуляторов наиболее целесообразен при исследовании желудочной секреции?

А. Алкоголь.

Б. Кофеин.

С. Гистамин.

Д.+ Пентагастрин.

Е. Инсулин.

49. При стенозе выходного отдела желудка:

А. Усиливается боль в верхней половине живота.

Б. Появляется непереносимость жиров и молочной пищи.

С.+ Появляется рвота и усиливается изжога.

Д. Появляются поносы.

Е. Появляется асцит и теки нижних конечностей.

50. Основным методом, позволяющим верифицировать диагноз язвенной болезни, является?

А. Клинический осмотр.

Б. Рентгенологическое исследование.

С. Гастродуоденоскопия.

Д. Обзорная рентгеноскопия.

Е.+ Клинический осмотр и фиброэзофагогастродуоденоскопия.

51. Основным механизмом стимуляции секреции желудочного сока во время первой фазы является влияние?

А. Симпатических нервов.

Б.+ Парасимпатических нервов.

С. Гастрина.

Д. Гистамина.

Е. Холецистокинина.

52. После резекции желудка развивается ряд расстройств. Какой из них менее вероятный?

А.+ Холелитиаз.

Б. Демпинг-синдром.

С. Синдром приводящей петли.

Д. Гипогликемический синдром.

Е. Пептическая язва анастомоза.

53. Назовите минимальное снижение ОЦК, вызывающее картину геморрагического шока?

А. Более 10%.

Б. Более 15%.

С.+ Более 20%.

Д. Более 25%.

Е. Более 30%.

54. Какой из перечисленных методов хирургического лечения при стенозе выходного отдела желудка является наименее предпочтительным?

А. Пилоропластика.

Б. Пилоропластика с одним из видов ваготомии.

С. Антрум-резекция с одним из видов ваготомии.

Д. Резекция желудка по Бильрот-1 или Бильрот-2.

Е.+ Обходной анастомоз.

55. Какой из указанных методов лечения язвы 12п кишки, осложненной профузным кровотечением, является менее предпочтительным?

А. Эндоскопическая остановка кровотечения.

Б. Пилоро(дуодено)пластика с одним из видов ваготомии.

С. Резекция желудка.

Д. Эндоваскулярная эмболизация гастродуоденальной артерии.

Е.+ Инфузионная терапия, гемотрансфузия.

56. Назовите симптомы, не характерные для перфоративной язвы?

А. «Кинжальная» боль.

Б. Мышечный дефанс передней брюшной стенки.

С. Исчезновение «печеночной тупости».

Д.+ Опоясывающие боли, многократная рвота.

Е. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах.

57. Стеноз выходного отдела желудка чаще всего наблюдается при каких состояниях?

А. Гипертрофический гастрит.

Б. Полипоз желудка.

С.+ Язвенная болезнь.

Д. Безоары желудка.

Е. Химические ожоги.

58. Какие признаки не типичны для стеноза выходного отдела желудка?

А.+ Повышение основного обмена.

Б. Снижение массы тела.

С. Видимая перистальтика желудка.

Д. Снижение эластичности и тургора кожи.

Е. Рвота застойного характера.

59. Для уточнения диагноза стеноза язвенной этиологии выберите наиболее информативный метод исследования:

А. рН-метрия желудка.

Б. Зондирование желудка.

С. Ультразвуковое исследование.

Д.+ Рентгеноскопия желудка.

Е. Гастроскопия с биопсией.

60. Назовите наиболее весомую причину невыполнения резекции желудка при перфоративной язве?

А. Возраст больного.

Б. Время с момента наступления перфорации.

С.+ Разлитой гнойный перитонит.

Д. Квалификация хирурга.

Е. Сопутствующая патология.

61. Назовите место продукции гастрина в желудке.

А.+ Антральный отдел.

Б. Пилорический отдел.

С. Кардиальный отдел.

Д. Тело желудка.

Е. Дно желудка.

62. Какая операция является оптимальной при пенетрирующей язве 12п кишки, расположенной на передней ее стенке?

А. Гастрэктомия.

Б. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.

С. Ушивание язвы.

Д.+ Иссечение язвы с дуоденопластикой и селективная проксимальная ваготомия.

Е. Трубчатая резекция желудка.

63. Язвы какой локализации являются наиболее частой причиной развития стеноза выходного отдела желудка?

А.+ Язвы 12п кишки.

Б. Кардиальные язвы.

С. Язвы малой кривизны желудка.

Д. Язвы большой кривизны желудка.

Е. Язвы тела желудка.

64. Какой стадии стеноза соответствует задержка эвакуации контраста из желудка более 24 часов?

А. Компенсированный стеноз.

Б.+ Декомпенсированный стеноз.

С. Терминальная стадия.

Д. Субкомпенсированный стеноз.

Е. Стадия полиорганной недостаточности.

65. Какие нарушения водно-электролитного обмена наблюдаются при стенозе выходного отдела желудка?

А. Метаболический ацидоз.

Б. Диспротеинемия.

С. Гипогликемия.

Д.+ Метаболический алкалоз.

Е. Гиперкальциемия.

66. На основании каких показателей определяется объем кровопотери при остром желудочно-кишечном кровотечении?

А.+ Показатели ОЦК.

Б. Эритроциты, гемоглобин крови.

С. Количество крови в рвотных массах.

Д. Почасовый диурез.

Е. АД, пульс.

67. Какие показания к неотложной операции при острых желудочно-кишечных кровотечениях?

А. Стойкое снижение артериального давления.

Б. Обильная мелена.

С. Язва малой кривизны желудка.

Д.+ Профузное кровотечение при безуспешной попытке эндоскопического гемостаза.

Е. Язва, прикрытая свежим тромбом.

68. Укажите ведущий фактор агрессии, который способствует развитию язвенной болезни?

А.+ Соляная кислота и пепсин.

Б. Обильная, жирная пища.

С. Гастрин, вырабатываемый антральным отделом.

Д. Алкоголь.

Е. Рефлюкс дуоденального содержимого.

69. Чем определяется клиника прикрытой перфорации язвы 12п кишки?

А. Периодом мнимого благополучия.

Б. Патологией того органа, который прикрыл перфоративное отверстие.

С. Длительным болевым синдромом.

Д.+ Клиникой местного перитонита.

Е. Многократной рвотой, не приносящей облегчения.

70. Чем определяется клиника язвенной болезни, осложненной пенетрацией?

А. Клиникой местного перитонита.

Б. Нарушением эвакуации из желудка.

С.+ Патологией того орана, в который пенетрирует язва.

Д. Снижением гемоконцентрационных показателей крови.

Е. Клиникой динамической кишечной непроходимости.

71. Выберете оптимальную тактику лечения при неосложненной язве 12п кишки с диаметром кратера до 1 см:

А. Резекция желудка по Бальфур-1.

Б. Иссечение язвы с ушиванием.

С. Наложение гастроэнтероанастомоза.

Д. Пилоропластика с одним из видов ваготомии.

Е.+ Консервативное лечение.

72. Выберете оптимальный метод хирургического лечения язвенной болезни желудка:

А.+ Пилоросохраняющая резекция желудка.

Б. Иссечение язвы.

С. Пилоропластика с одним из видов ваготомии.

Д. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.

Е. Гастрэктомия.

73. Выберете оптимальную операцию при кровоточащей язве луковицы 12п кишки:

А. Антрум-резекция и селективная ваготомия.

Б. Иссечение язвы с пилоропластикой по Финнею.

С. Иссечение язвы с наложением гастроэнтероанастомоза.

Д. Резекция желудка по Бильрот-1 или Бильрот-2.

Е.+ Иссечение язвы с дуоденопластикой, селективная проксимальная ваготомия.

74. Нетипичная иррадиация болей при язвенной болезни, осложненной пенетрацией?

А. Поясничная область.

Б. Область сердца.

С. Левое надплечье.

Д.+ Правое бедро.

Е. Правое подреберье.

75. Особенности болей при пенетрации язвы в поджелудочную железу:

А.+ Боли ноющие, постоянные, опоясывающего характера.

Б. Резкие «кинжальные» боли.

С. Боли схваткообразного характера.

Д. Чувство тяжести в эпигастральной области.

Е. Боли, иррадиирующие в надлобковую область.

76. Что не относится к основным объективным признакам язвенной болезни, осложненной стенозом?

А. Вздутие живота в эпигастральной области.

Б. Видимая перистальтика желудка.

С.+ Напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области.

Д. Шум плеска при перкуссии живота.

Е. Обильная рвота съеденной накануне пищей.

77. Что не является признаком малигнизации язвы?

А.+ Усиление интенсивности болей.

Б. Постоянство болевых ощущений.

С. Конвергенция складок при рентгеноскопии.

Д. Слабость, похудание.

Е. Понижение кислотности желудочного сока.

78. Нехарактерная особенность рвоты при стенозе выходного отдела желудка?

А. Обильная рвота желудочным содержимым с примесью пищи, съеденной накануне.

Б. Скудная рвота, возникающая сразу после еды.

С. Рвота «тухлым» желудочным содержимым.

Д. Рвота малопереваренной пищей.

Е.+ Рвота на высоте болевого синдрома кислым желудочным содержимым.

79. Нехарактерная локализация болей при хронической язвенной болезни?

А. Эпигастральная область.

Б. Правое подреберье.

С. Левое подреберье.

Д.+ Правая подвздошная область.

Е. В точке Боаса-Оппенховского.

80. Что является неверным в определении ранних признаков гастродуоденального кровотечения:

А. Слабость.

Б. Головокружение.

С. Бледность кожных покровов.

Д. Кровавая рвота.

Е.+ Мелена.

81. Особенности болевого синдрома при перфоративной язве?

А. Боли ноющие, постоянные, опоясывающего характера.

Б. Чувство тяжести в эпигастральной области.

С. Боли схваткообразного характера.

Д. Боли, иррадиирующие в надлобковую область.

Е.+ Резкие «кинжальные» боли.

82. Объективные симптомы декомпенсированного стеноза входного отдела желудка:

А. Пожелтение кожных покровов.

Б. Втянутый живот, видимая перистальтика тонкого кишечника.

С. Рентгенологически – чаши «Клойбера».

Д.+ Задержка эвакуации бариевой взвеси из желудка более 24 часов.

Е. Многократная рвота, не приносящая облегчения.

83. Наиболее информативный метод, подтверждающий язвенное кровотечение?

А. УЗИ.

Б. Рентгеноскопия желудка.

С. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

Д.+ Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Е. Селективная ангиография.