21

Тесты по теме: осложнения язвенной болезни

1. Что такое перфорация язвы?

А.+ Прободение в свободную брюшную полость, в забрюшинное пространство, сальниковую сумку.

Б. Прорастание язвы в соседний орган.

С. Прободение в желчный пузырь, луковицу двенадцатиперстной кишки или гепатодуоденальную связку.

Д. Прободение в просвет кишечника или в стенку соседнего органа.

Е. Сужение выхода из желудка.

2. Главная жалоба больных перфоративной язвой в первой фазе ее развития?

А. Острая боль в мезогастральной области, иногда с иррадиацией в поясницу.

Б.+ Острая боль в эпигастральной области или в правом подреберье.

С. Многократная рвота, не приносящая облегчения.

Д. Острая боль в гипогастральной области и в правом подреберье с иррадиацией в поясницу или (чаще) в правое надплечье.

Е. Схваткообразная боль в эпигастрии, задержка стула и газов.

3. Чем обусловлено изменение общего состояния больного при перфорации язвы в первой фазе?

А. Перитонитом.

Б.+ Раздражением брюшины излившимся в брюшную полость желудочным содержимым, что вызывает резкую боль (возможен шок), рефлекторные нарушения гемодинамики.

С. Выраженными нарушениями реологии крови, приводящими к прогрессирующим нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Д. Динамической кишечной непроходимостью.

Е. Полиорганной недостаточностью.

4. Изменения, определяемые при осмотре, пальпации и перкуссии живота в первой стадии перфоративной язвы?

А.+ Верхние отделы живота в дыхании не участвуют, определяется защитное напряжение и резкая болезненность, главным образом в надчревной области, симптомы раздражения брюшины в надчревной области, исчезновение печеночной тупости.

Б. Верхние отделы живота в акте дыхания участвуют слабо, нижняя половина живота отстает при дыхании от верхней, локальная болезненность в эпигастрии, здесь же положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

С. Живот участвует в дыхании слабо, правая половина отстает от левой при глубоком вдохе, пальпаторно - напряжение мышц в правом подреберье и в эпигастрии, перкуторно - здесь же притупление.

Д. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, резко болезненный в эпигастральной области, укорочение перкуторного звука над печенью.

Е. Живот резко вздут, в дыхании не участвует, умеренно болезненный при пальпации, симптомы раздражения брюшины сомнительны, перкуторно – тимпанит.

5. Наиболее информативный (патогномоничный) симптом при перфоративной язве?

А. Доскообразный живот.

Б. Вынужденное положение больного (на спине или на боку с приведенными к животу ногами).

С.+ Наличие свободного газа под куполом диафрагмы.

Д. Вздутый живот, отсутствует кишечная перистальтика.

Е. Схваткообразные боли, сопровождающиеся рвотой, задержка стула и газов.

6. R-логический признак, подтверждающий перфорацию язвы?

А. Отсутствие уровня жидкости в желудке.

Б. Наличие арок и чаш Клойбера в кишечнике, больше в тонком.

С.+ Свободный газ в брюшной полости (под диафрагмой).

Д. Наличие реактивного выпота в синусах плевральной полости.

Е. Резкая пневматизация кишечника.

7. Клинические особенности второй фазы перфорации язвы?

А. Резкая боль в эпигастрии (возможен шок), рефлекторные нарушения гемодинамики, защитное напряжение мышц в надчревной области.

Б. Острая боль ("кинжальная") в эпигастральной области, доскообразный живот, холодный липкий пот, неукротимая рвота (иногда кровью).

С+ Уменьшение интенсивности боли (снижается агрессивность желудочного содержимого), что вызывает у больных ложное ощущение улучшения состояния.

Д. Опоясывающие боли, многократная рвота, не приносящая облегчения.

Е. Боль перемещается в правую подвздошную область, положительные симптомы Ситковского, Розанова, Бартомье-Михельсона.

8. Изменения крови у больных во второй фазе перфорации язвы?

А. Умеренный лейкоцитоз с незначительным сдвигом лейкоформулы влево, выражен лимфоцитоз, нарастает гемодилюция, алкалоз.

Б.+ Выражен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; нарастает гемоконцентрация, ацидоз.

С. Высокий лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет нейтрофилов, высокий лимфоцитоз, агранулоцитоз и пойкилоцитоз.

Д. Лейкопения, эритроцитоз, метаболический ацидоз.

Е. Лейкоцитоз, увеличения количества эозинофилов, метаболический алкалоз.

9. Общие симптомы, характерные для третьей фазы перфорации язвы?

А. Больной возбужден, стонет, мечется от боли. Кожа лица гиперемирована, дыхание учащено, шумное. Температура тела до 38 градусов, частота пульса соответствует температуре, задержка стула и газов.

Б. Болевой синдром значительно уменьшается, больной чувствует себя относительно удовлетворительно, незначительная тахикардия, повышение АД.

С. Больной бледен, в околопупочной области, на боковых стенках передней брюшной стенки синюшные пятна, температура снижена, видимая на глаз перистальтика кишечника.

Д.+ Больной бледен, адинамичен, слизистые оболочки сухие, температура тела свыше 38 градусов, тахикардия, одышка. Частота пульса опережает температуру тела, АД, ЦВД снижаются, олигурия, протеинурия.

Е. Больной бледен, покрыт холодным липким потом, положение вынужденное (с приведенными к животу ногами), слизистые оболочки и кожа лица гиперемированы, температура субфебрильная, брадикардия, АД снижено, ЦВД высокое, задержка стула и газов, частые позывы на мочеиспускание.