Ситуационные задачи

1. Для какого заболевания характерны следующие лабораторные дан­ные:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: эозинофилия, умеренное СОЭ;

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ: много эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена, иногда спирали Куршмана.

2. Для какого заболевания характерны следующие лабораторные дан­ные:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: при обострении - умеренное увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

БАК: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибри­на, серомукоида. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОКРОТЫ: слизистая мокрота светлого цвета, гнойная мокрота желтовато - зеленоватого цвета, могут обнаруживаться слизисто - гнойные пробки. При микроскопическом исследовании гнойной мокроты - много нейтрофилов.

3. Для какого заболевания характерны следующие данные:

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: признаки анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов.

БАК: увеличение сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, альфа-2 и гамма - глобулинов.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ: содержание белка больше 3 %, относительная плот­ность более 1.018, содержание ЛДГ большое 1,6 ммоль (л.ч.), в осадке преобладают нейтрофилы, цвет соломенно-желтоватый.

4. Составить программу обследования для больных с острой пневмо­нией.

5. Составить программу обследования для больных с плевритом.

Приложение 11а

Эталон ответа к ситуационным задачам

1. Бронхиальная астма.

2. Обострение гнойно-обструктивного бронхита.

3. Экссудативный плеврит.

4.

1) Общий анализ крови, мочи.

2) БАК: общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты.

3) Анализ мокроты по Мульдеру с определением флоры и ее чувст­вительности к антибиотикам.

4) Общий анализ мокроты, БК, атипичные клетки.

5) Серологическое исследование - определение титра антител с вирусными антигенами.

5.

1) Общий анализ крови, мочи.

2) БАК: белок и его фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые ки­слоты.

3) Исследование плевральной жидкости: удельный вес, количество белка, цитология осадка.

Приложение 12

Тест - контроль

1. У больной сухой, мучительный кашель, иногда с отделением мокроты в виде "малинового желе". При каких заболеваниях это бывает?

а) туберкулез

б) рак легкого

в) крупозная пневмония

2. Назовите заболевание, при котором отделяется с кашлем жидкая мокрота полным ртом до 0.5 - 1 литра в сутки:

а) рак легкого

б) бронхит

в) вскрывшийся абсцесс легкого

3. При обследовании мокрота при бронхиальной астме:

а) мокрота стекловидная, спирали Куршмана, кристаллы Шарко - Лейдена.

б) эластичные волокна, атипичные клетки, жирные кислоты.

в) слизистая мокрота светлого цвета, могут обнаруживаться слизисто-гнойные пробки.

4.Отделение гнойной мокроты по утрам"полным ртом"характерно для:

а) острого бронхита

б) бронхоэктатической болезни

в) бронхиальной астмы

5. К рентгенографическим методам обследования легких относятся:

а) флюорография

б) пневмотахометрия

в) спирометрия

6. Мокрота с подозрением на туберкулез собирается на:

а) атипичные клетки

б) БК

в) патогенную флору и чувствительность• к антибиотикам

7. С диагностической целью берут плевральную жидкость:

а) 500 мл

б) 1000 мл

в) 50- 1500мл

8. Глубокое шумное резкое дыхание:

а) Чейна - Стокса

б) Куссмауля

в) Грока

9. Мокрота "ржавая" при:

а) крупозной пневмонии

б), раке легкого

в) инфаркте легкого

10. Лейкоцитоз и ускоренная РОЭ бывает при:

а) пневмосклерозе

б) воспалении легких

в) эмфиземе легких

11. На рентгенограмме полость с горизонтальным уровнем жидкости при:

а) синдроме образования полости в легких

б) синдроме скопления жидкости в плевральной полости

в) при синдроме уплотнения легочной ткани

12. При рентгенологическом обследовании легочные поля повышенной прозрачности, диафрагма опущена, подвижность ее ограничена при:

а) абсцессе легкого

б) эмфиземе легких

в) пневмонии

Приложение 12а