Исследование плевральной жидкости

В полости плевры здорового человека имеется незначительное коли­чество жидкости, близкой по составу к лимфе, облегчающей скольжение плевральных листков при дыхании. Увеличение объема плевральной жид­кости (выпот) может иметь место как при нарушении кровообращения и лимфообращения в легких (невоспалительный выпот - транссудат), так и при воспалительных изменениях плевры (экссудат).

Экссудат может быть вызван клинически первичной инфекцией плев­ры, или же является сопутствующим при некоторых общих инфекциях и при ряде заболеваний легких и средостения (ревматизм, инфаркт, рак и туберкулез легких, лимфосаркома и др.).

Анализ плевральной жидкости складывается из макроскопического, физико-химического, микроскопического и в ряде случаев микробиологи­ческого и биологического исследований.

Промывные воды бронхов

Исследуют с целью обнаружения в них микобактерий туберкулеза у больных, не выделяющих мокроты, или клеток злокачественных опухолей, смысл этой процедуры состоит в том, чтобы смыть со слизистой бронхов осевшие на ней микробы и клетки. После анестезии глотки и гортани раствором дикаина больному, лежащему на боку, соответствующему пора­женному легкому, медленно вливают гортанным шприцем на середину ос­нования высунутого языка подогретый физиологический раствор в коли­честве 10 - 20 мл. Раствор стекает по боковой стенке глотки в гор­тань и поступает в главный бронх исследуемого легкого, что узнается по появлению хрипов. Попавший в бронх раствор вызывает раздражение слизистой оболочки его, сопровождающееся отделением слизи и кашлем. Выделяющиеся с кашлем промывные воды со слизью собирают в стерильную посуду. Микобактерий выявляют методом флотации или посевом.

Для цитологического исследования промывные воды центрифугируют и из осадка приготавливают нативные препараты и мазки.

Приложение 2

Основные инструментальные методы обследования органов дыхания

СПИРОМЕТРИЯ - метод измерения вдыхаемого воздуха.

СПИРОГРАФИЯ- метод графической регистрации показателей функций внешнего дыхания.

ПНЕВМОТАХОМЕТРИЯ - определение объемной скорости воздуха в мет­рах за 1сек. при максимальном быстром выдохе и вдохе, т.е. определе­ние мощности выдоха и вдоха.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ - метод, применяемый с целью диагностики и реги­страции на К- пленке обнаруженных с помощью рентгеноскопии патологи­ческих изменений в органах дыхания.

ФЛЮОРОГРАФИЯ - рентгенологическое исследование с получением изо­бражения изучаемых органов на флюорографической пленке.

ТОМОГРАФИЯ - метод исследования, позволяющий производить послой­ное рентгенологическое исследование легких.

БРОНХОСКОПИЯ - метод зрительного исследования внутренней поверх­ности трахеи и бронхов.

БРОНХОГРАФИЯ - рентгенологическое исследование бронхов и трахей (после предварительного заполнения их контрастным веществом).

ПИКФЛУОМЕТРИЯ – определение пиковой скорости выдоха.

Приложение 3