• Промежуточный медицинский и семейный анамнез

• Употребление медикаментов (рецептурных и безрецептурных)

• Определение характера питания

• Определение физической активности

• Употребление никотина,алкоголя, наркотиков

• Социальные функции в семье

Физикальное обследование:

• Взвешивание и измерение роста

• Измерение АД (каждый визит или как минимум 1 раз в 2 года)

• Исследование остроты зрения

• Обследование молочной железы (у женщин) (ежегодно)

• Оценка слуха и коррекция

• Аускультация сердца

• Клиническое обследование таза (у женщин по показаниям)

• Пальцевое ректальное исследование

• Аускультация каротидного синуса (ВРК 1)

• Комплексное обследование кожи (ВРК 2)

• Комплексное обследование ротовой полости (ВРК 3)

• Пальпаторное обследование щитовидной железы (ВРК 4)

Лабораторные и диагностические процедуры:

• ЛПВП и ЛПНП (как минимум 1 раз в 5 лет)

• Двойной анализ мочи на бактериурию

• Маммография

• Функция щитовидной железы (у женщин)

• Глюкоза крови (ВРК 5)

• Постановка реакции Манту (ВРК 6)

• ЭКГ (ВРК 7)

• Мазок по Папаниколау (по показаниям, каждые 1-3 года) (ВРК 8)

• Кал на скрытую кровь/ректороманоскопия (ВРК 9)

• Кал на скрытую кровь/фиброколоноскопия (ВРК 10)

Советы пациентам:

Диета и физические упражнения:

• Поощрение употребления растительной целлюлозы и пищевых волокон

• Ограничение употребления холестерина, животных жиров

• Ограничение употребления поваренной соли

• Употребление продуктов, богатых кальцием (для женщин)

• Оценка потребления пищевых добавок

• Подбор физических упражнений

Профилактика повреждений:

Профилактика падений в пожилом возрасте

Применение ремней безопасности

Использование защитных шлемов

Установка детекторов сигаретного дыма

Предостережение в отношении курения в постели

Предотвращение травм детей (ВРК 12)

Ограничение доступа к горячей воде высокой температуры (< 66,7 ^оС)

Профилактика заболеваний полости рта:

• Регулярная чистка зубов, использование зубных нитей, визиты к стоматологу

Сексуальная сфера:

• Сексуальность

Вредные привычки:

• Прекращение табакокурения

• Ограничение потребления алкоголя и других опасных веществ, разъяснение их влияния на вождение автомобиля и др., перспектив лечения зависимости

Другие первичные профилактические меры:

• Измерение внутриглазного давления

• Обсуждение заместительной гормональной терапии для женщин

• Защита кожи от ультрафиолета (ВРК 14)

Иммунизация и химиопрофилактика:

• АДС - ревакцинация (каждые 10 лет)

• Вакцинация против гепатита В (ВРК 15)

• Противогриппозная вакцина (ежегодно)

Дополнительные сведения:

Основные причины смерти:

• Заболевания сердца

• ХОБЛ

• Цереброваскулярные заболевания

• Пневмония/грипп

• Рак легкого

• Колоректальный рак

Настороженность в отношении:

• Появления депрессивной симптоматики

• Наличия факторов риска самоубийства (ВРК 11)

• Перенесенной тяжелой утраты

• Нарушения когнитивных функций

• Применения медикаментов, вызывающих самопроизвольные падения

• Признаков плохого обращения и запущенности

• Предраковых заболеваний кожи

• Кариеса, гингивита, потери зубов

• Заболеваний периферических сосудов (ВРК 18)

Категории высокого риска (ВРК):

1. Лица с факторами риска развития цереброваскулярного или сердечно-сосудистого заболевания (гипертензия, курение, ИБС, мерцательная аритмия, сахарный диабет); лица с неврологической симптоматикой (транзиторные ишемические атаки) или с цереброваскулярным заболеванием в анамнезе

2. Лица, подвергающиеся повышенному солнечному излучению, у которых был диагностирован рак кожи в собственном анам­незе или у родственников, а также имеющие клинически доказанные предраковые заболевания: диспластический невус, до­казанный врожденный невус

3. Лица, с интенсивным табакокурением или потреблением больших количеств алкоголя, у которых симптомы и "заболевания" обнаружены самостоятельно

4. Лица, перенёсшие лучевое поражение

5. Лица с видимым ожирением; лица с семейным анамнезом диабета; женщины, в анамнезе которых диабет беременных

6. Лица, проживающие с больным туберкулезом или у которых члены семьи в контакте с больным туберкулезом; недавние им­мигранты из стран с высокой частотой туберкулеза (Азия, Африка, Центральная и Южная Америка, острова Тихого Океана);

члены семьи часто меняющие работу; из приютов для бездомных; персоны с "определенными" медицинскими заболевания­ми.

7. Лица с 2 и более кардиальными факторами риска (высокий холестерин крови, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, семейный анамнез ИБС); лица, у которых работа связана с опасностью для жизни других людей (например, пилоты гражданских лайнеров); ведущие сидячий образ жизни мужчины, планирующие начать активные физические упражнения

8. Женщины, у которых в анамнезе подтвержденные повторные негативные результаты мазка по Папаниколау

9. Лица старше 50 лет, у которых кровные родственники страдают колоректальным раком, или у которых в анамнезе рак эндо­метрия, яичников, молочной железы или предшествующий диагноз воспаления толстой кишки, аденоматозных полипов или колоректального рака

10. Лица с семейным анамнезом множественного полипоза толстой кишки или ракового синдрома

11. Лица, перенесшие недавний развод, разделение семьи, тяжелую утрату; безработные; находящиеся в депрессии; употреб­ляющие алкоголь и другие вещества, вызывающие зависимость; серьезно больные; одинокие

12. Лица, у которых живут маленькие дети или которые передвигаются в автомобиле вместе с детьми

13. Лица с высоким риском развития инфаркта миокарда (повышенный холестерин крови, курение, сахарный диабет, ИБС в анамнезе или у родственников) и у которых отсутствуют в анамнезе желудочно-кишечные и другие кровотечения, а также с факторами риска кровотечения или кровоизлияния в мозг.

14. Лица, проживающие в областях с повышенной солнечной радиацией.

15. Гомо- и бисексуальные мужчины; лица, в анамнезе которых внутривенные инъекции; реципиенты компонентов крови; лица, работающие с кровью или ее компонентами; лица, совместно проживающие или имеющие половые контакты с ВИЧ-носителями; сексуально-активные гетеросексуалы с многочисленными половыми партнерами, у которых недавно было ди­агностировано ЗППП; проститутки; лица, у которых в анамнезе многочисленные половые связи в последние 6 месяцев

16. Обсуждение длительной терапии аспирином (ВРК 13)

Приложение 1.