26. Ответ а.

Антропонозными заболеваниями являются дизентерия, брюшной тиф и холера. Бруцеллез – зоонозная инфекция. Человек заражается от животных.

27. Ответ в.

Основой лабораторной диагностики дизентерии является бактериологический метод, позволяющий идентифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам, как вспомогательный можно использовать серологический.

27. Ответ б.

V. cholerae – это мелкие тонкие изогнутые в виде запятой палочки с одним жгутиком (монотрих).

27. Ответ В.

Важнейшее свойство шигелл, обуславливающее их патогенность – способность проникать в эпителий толстой кишки и размножаться в нем, вызывая массовую гибель эпителиоцитов, образование эрозий и язв в стенке кишечника. В результате действия токсинов наблюдается выраженное нарушение водно-солевого обмена и деятельности ЦНС.

27. Ответ Д.

S. sonnei ферментируют глюкозу, мальтозу, маннит и медленно (в течение 2-3 суток) лактозу.

27. Ответ А.

В зависимости от сочетания трех компонентов О-антигена различают 3 серовара возбудителя холеры: Огава (АВ), Инаба (АС) и Гикошима (АВС).

27. Ответ В.

Для холерного вибриона элективными средами являются 1% щелочная пептонная вода и щелочной питательный агар.

27. Ответ Б.

Для V. cholerae характерен быстрый рост – через 6-8 часов на поверхности жидкой питательной среды образуется пленка.

34. Ответ Г.

Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще в летние месяцы, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов и созданием благоприятных условий, способствующих быстрому накоплению возбудителя во внешней среде, в первую очередь в пищевых продуктах.

35. Ответ Б.

При сальмонеллезах основным методом диагностики, как и при других кишечных инфекциях, является бактериологические методы, но применяется и серологический: РА и РНГА. (РНГА более чувствительна и специфична). Бактериоскопический метод не используется, потому что все энтеробактерии морфологически очень схожи. Кожно-аллергические пробы не используют, потому что сальмонеллезы протекают без аллергического компонента.

36. Ответ А.

Для лечения сальмонеллезов применяют промывание желудка и, так как идет сильное обезвоживание организма (выражена рвота, понос), то вводят электролиты для нормализации водно-солевого обмена. При легких формах используется сальмонеллезный поливалентный бактериофаг. Специфических сальмонеллезных аллергенов не существует.

37. Ответ Д.

При сальмонеллезах основное значение имеет неспецифическая профилактика, санитарно-гигиенические мероприятия, заключающаяся, в частности, в правильном забое животных, правильной обработке мяса и правильной кулинарной обработке яиц. Специфической профилактики сальмонеллезов нет.

38. Ответ Д.

Для патогенеза и клинической картины сальмонеллеза характерна интоксикация, диарея и нарушение водно-солевого обмена. Иногда возможна бактериемия у лиц со сниженным иммунным статусом.

39. Ответ Г.

Сальмонеллезом болеют люди разных возрастов, однако самая высокая заболеваемость отмечается у детей первых лет жизни и особенно до 1 года. Это объясняется тем, что дети раннего возраста более восприимчивы к сальмонеллам, чем старшие дети и взрослые, в силу чего даже незначительные дозы сальмонелл часто вызывают у них клинически выраженные формы заболевания, тогда как у взрослых манифестные формы инфекции возникают лишь при получении большой дозы возбудителя.

40. Ответ А.

При стафилококковых инфекциях применяют три метода диагностики. Бактериоскопический – приготовление и микроскопия мазка, бактериологический – посев исследуемого материала, выделение чистой культуры и ее идентификация и биологический для выявления дермонекротоксина, летального токсина (на кроликах) и энтеротоксина (при пищевых отравлениях – на котятах).

41. Ответ Д.

Все препараты, указанные в задании, могут быть использованы для лечения стафилококковых заболеваний.

42. ОтветГ.

Для специфической профилактики стафилококковых инфекций используется иммунизация стафилококковым анатоксином. Им иммунизируют лиц перед операцией и беременных женщин перед родами. Остальные мероприятия могут применяться, но они уже не относятся к специфической профилактике.

43. Ответ Г.

При лабораторной диагностике сепсиса, в том числе стафилококкового, основополагающим является бактериологический метод. Для этого в период подъема температуры до начала антибиотикотерапии из локтевой вены берут кровь не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей, так как микроорганизмы находятся в крови в сравнительно небольших количествах.

Микроскопическое исследование крови при сепсисе не проводят, потому что обнаружить при этом гноеродные микробы не удается. Суть же бактериологического исследования состоит в том, что взятую у больного кровь сеют в колбы с 50-100 мл сахарного МПБ. Большие объемы питательной среды (в 10 раз превышающие количество крови) необходимы для устранения бактерицидного действия сывороточных белков. Посевы инкубируют при 37°С 10 дней при ежедневном контроле. При наличии роста делают мазки, окрашивают по Граму с одновременным высевом на кровяной агар, ЖСА с целью выделения и идентификации чистой культуры. Остальные методы, указанные в задании при лабораторной диагностике сепсиса не нашли практического применения.

Уровень 4.