- •Д. По антигенной структуре
- •Д. В виде тетракокков
- •2. Какие препараты применяются для лечения больных дизентерией?
- •3. Охарактеризуйте различные серовары кишечной палочки.
- •4. Укажите методы лабораторной диагностики следующих бактериальных кишечных инфекций.
- •5. Опишите морфологические признаки возбудителей следующих кишечных инфекций.
- •6. Что характерно для патогенеза и клиники следующих кишечных инфекций?
- •7. Укажите признаки, характерные для возбудителей дизентерии.
- •8. Что характерно для патогенеза следующих инфекций?
- •9. Укажите признаки, характерные для возбудителей ниже указанных инфекций.
- •10. Какие признаки патогенеза и клиники характерны для следующих кишечных инфекций?
- •11. Дайте сравнительную характеристику e. Coli и s. Schottmuelleri.
- •12. Какие среды используются для культивирования следующих видов бактерий?
- •3. Сравните энтеропатогенные и условно-патогенные эшерихии.
- •Укажите патогенность для животных и человека следующих видов сальмонелл.
- •20. Какие препараты используются для лечения следующих заболеваний?
- •21. Какие возбудители образуют следующие факторы вирулентности?
- •22. Какой тип дыхания у следующих возбудителей?
- •23. Укажите антигены следующих видов сальмонелл.
- •1. S. Typhi а. О-антигены
- •Г. Капсидный антиген
- •29. Какие токсины продуцируют следующие возбудители?
- •33. Какие клинические признаки доминируют на следующих стадиях патогенеза холеры?
- •34. Охарактеризуйте эпидемиологию холеры.
- •35. Найдите различия двух видов шигелл.
- •36. Перечислите факторы вирулентности указанных микроорганизмов.
- •37. Охарактеризуйте биохимическую активность следующих микроорганизмов.
- •38. Охарактеризуйте антигенную структуру следующих микроорганизмов.
- •39. Какова систематика возбудителей дизентерии и холеры?
- •40. Сравните устойчивость во внешней среде возбудителей кишечных инфекций, относящихся к следующим родам:
- •41. Какие препараты используются для диагностики и лечения сальмонеллезов?
- •42. Какие методы используются для диагностики следующих кишечных инфекций?
- •Г. Кожно-аллергическая проба д. Биологический
- •43.Что характерно для патогенеза следующих инфекционных заболеваний?
- •44. Сравните сахаролитические свойства s. Typhi и s. Typhimurium?
- •45. Назовите возбудителей следующих инфекционных заболеваний:
- •46. Сравните эпидемиологию следующих кишечных инфекций.
- •47. Охарактеризуйте патогенез следующих клинических форм инфекций, вызванных патогенным стафилококком.
- •48. Какие экзотоксины s. Aurеus играют определяющую роль в развитии следующих заболеваний?
- •49. Сравните свойства следующих видов стафилококков.
- •50. Какие пути передачи инфекции характерны для следующих возбудителей?
- •Уровень 3
- •Ответы и комментарии.
- •Ответ в.
- •11. Ответ б.
- •12. Ответ б.
- •13. Ответ д.
- •24. Ответ б.
- •Ответ а.
- •Ответ а.
- •Ответ б.
- •46. Ответ г.
- •54. Ответ д.
- •55. Ответ г.
- •56. Ответ г.
- •57. Ответ д.
- •58. Ответ г.
- •1. Ответ а.
- •2. Ответ а.
- •3. Ответ а.
- •Ответ в.
- •21. Ответ в.
- •24. Ответ в.
- •25. Ответ б.
- •26. Ответ а.
- •Ответ в.
- •Ответ б.
- •1. Ответ б.
- •2. Ответ а.
- •3. Ответ б.
- •4. Ответ в.
- •9. Ответ г.
- •15. Ответ в.
- •16. Ответ а.
- •17. Ответ б.
- •18. Ответ а.
- •19. Ответ б.
- •20. Ответ д.
- •21. Ответ в.
- •Ответ а.
- •Ответ в.
- •Ответ в.
- •7. Ответ в.
- •28. Ответ в.
- •29. Ответ а.
- •30. Ответ в.
- •31. Ответ б.
- •32. Ответ а.
- •33. Ответ б.
- •34. Ответ в.
- •35. Ответ д.
- •36. Ответ а.
- •Сборник тестовых заданий с ответами и комментариями по теме "Возбудители бактериальных кишечных инфекций. Патогенные стафилококки". Учебно-методическое пособие по микробиологии для студентов
- •357532 Г. Пятигорск, пр. Калинина, 11.
55. Ответ г.
Энтеротоксин, выделяемый S. aureus, вызывает пищевые отравления. Остальные экзотоксины оказывают иное действие: гемотоксин вызывает разрушение эритроцитов, лейкоцидин разрушает лейкоциты; некротоксин вызывает некроз – гибель клеток кожи при введении чистой культуры стафилококка внутрикожно. Гиалуронидаза – фермент агрессии, расщепляющий межклеточное вещество соединительной ткани – гиалуроновую кислоту.
56. Ответ г.
Ограниченное гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки – это абцесс. Флегмона – это разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка, сепсис – это проникновение из источника воспаления стафилококков в кровь и размножение в ней, при септикопиемии – с током крови стафилококки заносятся в органы, ткани и там образуются новые гнойные очаги.
57. Ответ д.
S. aureus обладает выраженными сахаролитическими свойствами: разлагает глюкозу, лактозу, сахарозу, мальтозу и маннит до кислоты, без образования газа.
58. Ответ г.
Фермент агрессии плазмокоагулазу можно выявить путем посева S. aureus в пробирку с цитратной кроличьей плазмой. При росте стафилококка будет наблюдаться свертывание плазмы крови под действием плазмокоагулазы.
Уровень 2.
1.
1. ВГ |
E. coli не имеет Vi-антигена, не требовательна к питательным средам. На дифференциально-диагностических средах вырастает в виде окрашенных колоний, так как ферментирует лактозу, содержащуюся в этих средах с образованием кислых продуктов метаболизма, на которые реагирует индикатор среды, окрашивая колонии кишечной палочки. |
2. АД |
S. typhi имеет Vi-антиген (антиген вирулентности, с которым связана устойчивость бактерий к фагоцитозу); не требовательна к питательным средам. На дифференциально-диагностических средах вырастает в виде бесцветных колоний, так как не ферментирует лактозу, поэтому кислые продукты не образуются, цвет индикатора не меняется. |
2.
1. АБВД |
Больных тяжелыми формами бактериальной дизентерии лечат антибиотиками: левомицетином, тетрациклином, ампициллином – с обязательным учетом антибиотикограммы, так как среди шигелл нередко встречаются не только антибиотикоустойчивые, но и антибиотикозависимые формы.
|
2. ГД |
При легкой форме дизентерии антибиотики не используют, так как их применение приводит к дисбактериозу, утяжеляющему патологический процесс. Из этиотропных средств при этих формах дизентерии наибольший эффект дают препараты нитрофуранового ряда, в частности – фуразолидон. Хороший результат в лечении бактериальных дизентерий дает поливалентный дизентерийный бактериофаг. |
3.
1. АВ |
Различают условно-патогенные эшерихии, являющиеся постоянными обитателями кишечника человека, млекопитающих, птиц, рыб, рептилий, насекомых, и патогенные для человека варианты. Условно-патогенные эшерихии при попадании из кишечника в другие органы и ткани могут вызывать там гнойно-воспалительные процессы. Это эндогенные инфекции или парентеральные эшерихиозы (пиелонефрит у детей и взрослых, отит, цистит, холицистит, менингит, перитонит, пневмонии, колисепсис и другие.) |
2. БГД |
Безусловно-патогенные штаммы E. coli – энтеропатогенные эшерихии (ЭПЭ) попадают в организм извне и вызывают вспышки острых кишечных заболеваний – эпидемические эшерихиозы. Механизм заражения при этих инфекциях фекально-оральный (от больных людей, бактерионосителей, иногда инфицированных животных). К ЭПЭ относятся энтеротоксигенные эшерихии, являющиеся возбудителями холероподобных заболеваний и энтероинвазивные эшерихии, являющиеся возбудителями дизентериеподобных заболеваний. |
4.
1. АБВ |
В диагностике холеры используют микроскопический метод, бактериологический и серологический методы. Микроскопический метод является ориентировочным: из исследуемого материала готовят окрашенные мазки, а также препарат «висячая капля», в котором определяют наличие подвижных вибрионов. Бактериологический метод (посев исследуемого материала на жидкие и плотные элективные среды с последующей идентификацией чистой культуры) является основным в диагностике холеры. Серологический метод является вспомогательным и используется для ретроспективного диагноза у переболевших и вибриононосителей и для определения напряженности иммунитета. |
2. БВ |
В диагностике брюшного тифа используются бактериологический и серологический методы. Основным является бактериологический метод исследования: исследуют кровь на гемокультуру – на первой неделе заболевания; кал - на копрокультуру; мочу – на уринокультуру; желчь - со второй недели заболевания. В лабораторной практике широко используется также серологический метод исследования, направленный на обнаружение антител в сыворотке больного. Для этого ставят реакцию агглютинации Видаля, а также РНГА (реакцию непрямой гемагглютинации, являющуюся более чувствительной). Серодиагностику проводят с конца первой – начала второй недели заболевания. Аллергический метод не используется ни в диагностике холеры, ни в диагностике брюшного тифа. Вирусологические методы применимы в отношении вирусных инфекций, а не бактериальных, к которым относятся брюшной тиф и холера. |
5.
1. АВД |
Возбудители дизентерии и сальмонеллезов – это представители семейства Enterobacteriacae и, как и все представители этого семейства, являются мелкими палочками, не образующими спор. Как и большинство представителей этого семейства, возбудители сальмонеллезов подвижны (перитрихи). |
2. АБД |
Возбудители дизентерии, в отличие от большинства представителей семейства, неподвижны. |
6.
1. АВД |
Для брюшного тифа характерна бактериемия с последующим гематогенным поступлением возбудителей в различные органы (печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы тонкой кишки), где они размножаются – это фаза паренхиматозной диффузии. К 5-7 дню заболевания температура достигает 39-40 - это разгар заболевания (конец первой – начало второй недели). На 8-10 день болезни появляется розеолезная сыпь. |
2. БГ |
Патогенез заболевания холерой связан прежде всего с экзотоксином, наиболее важной фракцией которого является холероген. Холероген вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет кишечника, нарушение обратного всасывания, что приводит к диарее и обезвоживанию организма. При холере температура тела, как правило, нормальная, а в третьей стадии (холерный алгид – тяжелая форма холеры) температура может снижаться даже до 34. |
7.
1. АВ |
Шигеллы – это мелкие неподвижные палочки. Их резистентность во внешней среде невелика и неодинакова: наименее устойчивы Sh. dysenteriae, самые устойчивые – Sh. sonnei. Шигеллы образуют эндотоксин, а Sh. dysenteriae 1-го серовара, кроме того, продуцирует экзотоксин. Важнейшим дифференциальным признаком является их отношение к манниту: Sh. dysenteriae маннитотрицательные (не ферментируют маннит), остальные виды – ( в том числе Sh. sonnei) - маннитположительные |
2. АБГД |
8.
1. АГД |
При холере вибрионы, преодолевшие кислотный барьер желудка, оседают и фиксируются на энтероцитах или находятся в просвете тонкого кишечника, в лимфоидный аппарат кишечника этот возбудитель не проникает, и бактериемия при холере не развивается. Экзотоксин холероген активирует в эпителиальных клетках тонкого кишечника фермент аденилатциклазу. В результате слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать большие количества изотонической жидкости (гиперсекреция воды и солей), которая не успевает всасываться в толстом кишечнике. Возникает понос, а потом и рвота, что приводит к обезвоживанию организма. |
2. БВ |
При брюшном тифе возбудители, попав через рот, достигают нижнего отдела тонкой кишки, где прикрепляются к микроворсинкам кишечного эпителия и внедряются в лимфатические образования (солитарные фолликулы и пейеровые бляшки) тонкой кишки. Затем в результате прорыва барьерфиксирующей функции лимфатического аппарата бактерии поступают в кровяное русло, развивается бактериемия, с которой совпадает начало клинических проявлений брюшного тифа (начало лихорадочного периода). |
9.
1. АБД |
Возбудители брюшного тифа и сальмонеллезов относятся к роду Salmonella. Их биохимическая активность не одинакова. Возбудители брюшного тифа, будучи более патогенными, обладают меньшей биохимической активностью, ферментируя углеводы неглубоко – до кислоты, без газа, а возбудители сальмонеллезов – до кислоты и газа. Брюшной тиф – антропонозная инфекция, и источником ее являются только инфицированные люди. |
2. АВГ |
Сальмонеллез – инфекционная болезнь животных и человека. Источником инфекции при сальмонеллезе могут быть животные и люди, причем роль животных в эпидемиологии является основной. |
10.
1. АВГ |
Бактериальная дизентерия характеризуется преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки, где локализуется возбудитель. За пределы кишечной стенки дизентерийные микробы проникают не далее регионарных брыжеечных узлов. Поступление бактерий в кровь, как правило, не наблюдается. При типичном классическом течении дизентерии отмечаются мучительные боли в области прямой кишки – тенезмы, а испражнения содержат слизь с прожилками крови.
|
2. БД |
При брюшном тифе в фазе паренхиматозной диффузии бактерии с кровью попадают в различные органы (печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы тонкой кишки) и на 8-10 день болезни на коже появляется характерная розеолезная сыпь. Розеолы имеют вид розовых пятнышек, диаметром примерно 3мм, при надавливании исчезают, после чего появляются вновь. |
11.
1. АВГД |
E. coli и S. Schottmuelleri, будучи представителями семейства Enterobacteriaceae, являются грамотрицательными палочками. Они устойчивы к низким температурам окружающей среды; способны вызывать заболевания у животных (например, энтеропатогенные эшерихии – энтерит у телят, а S. schottmuelleri могут вызывать заболевания у крупного рогатого скота, свиней, лошадей, домашней птицы). E. coli при расщеплении белка образует индол, но не образует Н2S, а S. schottmuelleri, наоборот, образует Н2S, но не образует индол. |
2. АБГД |
12.
1. Д |
Cl. botulinum – анаэробная бацилла, поэтому для ее культивирования используется среда Китта-Тароцци, являющаяся элективной средой для анаэробов. |
2. В |
Br. melitensis – возбудитель бруцеллеза – требователен к питательным средам и растет на специальных средах, в частности печеночных. Щелочная ПВ – элективная среда для холерного вибриона, а ЖСА – это элективная среда для стафилококков. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для энтеробактерий. |
13.
1. БГД |
Энтеропатогенные эшерихии попадают в организм извне и вызывают вспышки острых кишечных заболеваний – эпидемические эшерихиозы. Источниками этих инфекций являются больные, бактерионосители, иногда инфицированные животные (телята, поросята, куры). |
2. АВ |
Условно-патогенные эшерихии, представители нормальной микрофлоры кишечника при попадании из кишечника в другие органы и ткани, вызывают там гнойно-воспалительные процессы. Это эндогенные инфекции – парентеральные эшерихиозы (коли-бактериозы). |
14.
1. АБВД |
Для лечения эшерихиозов используют химиотерапевтические препараты (энтеросептол), антибиотики (ампициллин, левомицетин), иммунобиологические препараты – колипротейный фаг. |
2. Г |
Ботулизм – тяжелое токсико-инфекционное заболевание, патогенез которого обусловлен ботулиническим токсином, поступающим из кишечника в кровь и вызывающим блокаду передачи импульсов через нервно-мышечные синапсы. Для успешного лечения важна своевременная нейтрализация этого токсина, что достигается использованием специфической антитоксической сыворотки. |
15.
1. БВ |
Элективной средой для стафилококка являются желточно-солевой агар (ЖСА) и молочно-солевой агар, в которых повышенное содержание (8-10 %) NaCl не препятствует размножению стафилококков, но при этом тормозится рост сопутствующей микрофлоры. Наличие лецитина куриного желтка в ЖСА, кроме того, позволяет дифференцировать стафилококки, продуцирующие лецитиназу от стафилококков, не выделяющих этот фермент по образованию зон помутнения с перламутровым оттенком вокруг колоний лецитиназоположительных видов. |
2. Г |
Элективной средой для возбудителя ботулизма, облигатного анаэроба, является среда Китта-Тароцци (элективная для бактерий с таким типом дыхания). МПА и МПБ – это простые среды, на которых растет подавляющее большинство факультативных анаэробов. |
16.
1. БВГ |
S. aureus – кокки, в мазке расположенные иногда одиночно, попарно, но преимущественно в виде виноградной грозди, биохимически активны: продуцируют сахаролитические (расщепляют глюкозу, сахарозу, мальтозу, лактозу, маннит до кислоты) и протеолитические ферменты (разжижают желатин, расщепляют белки с образованием Н2S). S. aureus вырабатывают экзотоксины с различными свойствами. К питательным средам на требовательны. |
2. АВГ |
E. coli – это полиморфные палочки, не требовательные к питательным средам, биохимически активные: расщепляют ряд углеводов до кислоты и газа, белки разлагают с образованием индола. Ряд сероваров энтеропатоганных эшерихий (энтеропатогенные эшерохии) образуют экзотоксин, аналогичный по действию токсину холерного вибриона, который нарушает водно-солевой обмен и приводит к обезвоживанию организма. |
17.
1. АБВГД |
При холере возбудитель выделяется во внешнюю среду с испражнениями и рвотными массами, а заражение холерой возможно через контаминированные пищевые продукты, воду, поэтому рвотные массы, испражнения, пищевые продукты и вода служат материалом для исследования при использовании бактериологического метода в лабораторной диагностике этой инфекции. Для ретроспективного диагноза у переболевших и вибриононосителей и для определения напряженности иммунитета используется сыворотка крови при проведении серологического исследования. |
2. АБГД |
Для диагностики ботулизма используют рвотные массы, испражнения, мочу, пищевые продукты, сыворотку крови. Применяют бактериологический метод, направленный на обнаружение возбудителя, биологический метод (реакцию нейтрализации токсина антитоксином in vivo) и серологический метод (РНГА), позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин. |
18.
1. АВД |
Возбудители брюшного тифа (S. typhi) и паратифа А (S. paratyphi) не ферментируют лактозу. S. typhi ферментируют глюкозу, маннит, мальтозу до кислоты, а S. paratyphi – до кислоты и газа. S. typhi при расщеплении белка образуют Н2S, а S. paratyphi – не образуют Н2S. |
2. БГД |
19.
1. А |
S. typhi вызывают антропонозную инфекцию – заболевание брюшной тиф только у людей. S. schottmuelleri вызывают паратиф Б у людей и сельскохозяйственных животных (в том числе у птиц). |
2. АБВГД |
20.
1. АБВГ |
Тетрациклин, левомицетин, фуразолидон используются для лечения и брюшного тифа и эшерихиозов. Колипротеиный фаг используется для лечения эшерихиозов, а при лечении брюшного тифа хороший эффект дает иммуноантибиотикотерапия, то есть сочетанное применение антибиотика и соответствующей вакцины. Под действием антибиотика погибают возбудители заболевания; вакцина способствует формированию иммунитета. |
2. АБВД |
21.
1. БВД |
Возбудитель ботулизма – Cl. botulinum выделяет ботулинический экзотоксин, самый сильный из всех известных ядов. Гиалуронидазу этот возбудитель не вырабатывает. S. aureus вырабатывает экзотоксины с различными свойствами (гемолизины, лейкоцидины, эксфолиатин, энтеротоксины, вызывающие соответственно разрушение эритроцитов, лейкоцитов, развитие пузырчатки у новорожденных, пищевые интоксикации). S. aureus продуцирует также гиалуронидазу, способствующую распространению стафилококков в тканях. |
2. АВ |
Sh. dysenteriae серовар 1 продуцируют экзотоксин, оказывающий нейротоксическое действие, особенно на вегетативную нервную систему, вызывают наиболее тяжелую форму дизентерии; гиалуронидазу не продуцирует. Br. melitensis экзотоксин не вырабатывает, но продуцирует один из ферментов агрессии – гиалуронидазу. S. typhi не образует экзотоксин и гиалуронидазу, а вырабатывает эндотоксин. |
22.
1. В |
Возбудитель ботулизма – Clostridium botulinum облигатный анаэроб, т.е. может существовать только при отсутствии свободного кислорода. |
2. Б |
E. coli – факультативный анаэроб, т.е. может существовать и в аэробных, и в анаэробных условиях. Облигатные аэробы обязательно нуждаются в молекулярном кислороде. Микроаэрофилы хотя и нуждаются в кислороде для получения энергии, однако лучше растут при повышенном содержании СО2. Психрофилы – холодолюбивые микроорганизмы, т.е. термин «психрофилы» отражает отношение микроорганизмов к температурному воздействию и не связан с типом дыхания. |
23.
1. АБВ |
S. typhi и S. paratyphi имеют Н (жгутиковый)- и О (соматический)-антигены. Vi-антиген – антиген вирулентности присущ только S. typhi. Капсидный антиген – антиген вирусов, но не бактерий. Протективного антигена S. typhi и S. paratyphi не образуют. |
2. АБ |
24.
1. Б |
Brucella melitensis имеет две разновидности соматического О-антигена – А- и М с преобладанием у данного вида М-антигена. |
2. АБ |
Clostridium botulinum имеет не только соматический О-антиген, но и жгутиковый – Н-антиген. Протеин А – белок, присущий стафилококкам. К-антиген и протективный антиген у бруцелл и возбудителя ботулизма не выявлен. |
25.
1. АВД |
Через кожу проникает возбудитель бруцеллеза, ботулизма (раневой ботулизм) и золотистый стафилококк (возбудитель фурункулеза). |
2. АБВГ |
Через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта проникают возбудитель бруцеллеза, брюшного тифа, ботулинический экзотоксин и возбудители бактериальной дизентерии (шигеллеза). |
26.
1. АВГД |
Тошнота, рвота и понос наблюдаются при таких заболеваниях, как холерный гастроэнтерит, ботулизм, дизентерия и эпидемический эшерихиоз. |
2. В |
Помимо этих симптомов при ботулизме вследствие того, что ботулинический яд блокирует передачу нервных импульсов через нервно-мышечные синапсы, развиваются параличи мышц гортани, глотки, дыхательных мышц. При бруцеллезе приведенные в задании симптомы не наблюдаются. |
27.
1. АБ |
В комплексном лечении бруцеллеза применяются иммуноглобулины (гетерогенные) и убитая бруцеллезная вакцина. См. комм. к вопросу 32, уровень I. |
2. ВД |
Для нейтрализации действия ботулинического яда при лечении ботулизма применяются антитоксические противоботулинические сыворотки. Одновременно для стимуляции выработки антител больным вводится полианатоксин (А, В, С и Е). |
28.
1. Г |
Кожно-аллергическая проба применяется при диагностике бруцеллеза, т.к. при бруцеллезе развивается состояние аллергии, которое сохраняется и после болезни. При сальмонеллезе, холере, ботулизме и брюшном тифе кожно-аллергическая проба не применяется, потому что состояние аллергии для сальмонеллезов, холеры и ботулизма не характерно, а при брюшном тифе выявление аллергии не нашло практического использования. |
2. ВГ |
Биологическая проба используется для диагностики ботулизма. При подкожном или внутрибрюшинном введении экстракта исследуемого материала, содержащего ботулотоксин, наблюдается гибель экспериментальных животных. Биопроба применяется и в диагностике бруцеллеза для выделения чистой культуры из материала, загрязненного посторонней микрофлорой или содержащего небольшое количество бруцелл. Биологические методы не используются в диагностике сальмонеллеза, холеры и брюшного тифа, т.к. для идентификации возбудителей этих инфекций важно исследовать их антигенную структуру и биохимические свойства, для чего применяются бактериологические методы исследования, позволяющие определить не только род, но и вид возбудителя. |
29.
1. АВГД |
Патогенные стафилококки продуцируют следующие экзотоксины: лейкоцидин (разрушает лейкоциты), эксфолиатин (вызывает пузырчатку у новорожденных), гемолизин (разрушает эритроциты), а также энтеротоксин (вызывает пищевые интоксикации). |
2. Д |
Холерный вибрион продуцирует экзотоксин, состоящий из нескольких фракций, наиболее важной из которых является холероген, определяющий патогенез холеры. Эритрогенин – экзотоксин Str. pyogenes (группы А), вызывающий скарлатину. |
30.
1. АВГ |
Заражение человека бруцеллезом происходит контактным и алиментарным путем, но возможен и аэрогенный путь. Заболевают в основном лица, имеющие контакт с больными животными. При употреблении молока и молочных продуктов от больных животных алиментарным путем могут инфицироваться люди, находящиеся вдали от источника инфекции. Аэрогенный путь заражения обусловлен проникновением микробов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки, земли. Микробы, взвешенные в пылевых частицах, попадают в организм и через слизистую оболочку конъюнктив. |
2. АГ |
Основной путь передачи возбудителя при ботулизме алиментарный – через пищевые продукты. Большая часть случаев ботулизма (более 90%) связана с употреблением продуктов домашнего консервирования – грибов, овощей, рыбы, окорочков и др., т.к. споры некоторых штаммов возбудителя высокорезистентны, выдерживают 1,5 часовое кипячение и погибают только при автоклавировании. Возможен и раневой ботулизм, который возникает при загрязнении некротизированных тканей почвой. Трансмиссивный и вертикальный пути передачи инфекции для ботулизма и бруцеллеза не характерны. |
31.
1. В |
Cl. botulinum – облигатные анаэробы, проявляющие жизнедеятельность в строго анаэробных условиях. |
2. Б |
St. aureus – факультативные анаэробы, жизнедеятельность которых может протекать как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. Гетеротрофы – термин, определяющий тип питания, но не тип дыхания. См. комментарии к вопросу 22. |
32.
1. АВГ |
Классический холерный вибрион выделен Р. Кохом. Этот вибрион не агглютинирует куриные эритроциты, чувствителен к полимиксину. |
2. БД |
Холерный вибрион Эль-Тор выделен Готшлихами. Этот вибрион агглютинирует куриные эритроциты и устойчив к полимиксину. |
33.
1. ГД |
Для холерного гастроэнтерита характерны частый стул (профузный понос) и обильная многократная рвота. |
2. АВ |
На первый план в клинике наиболее тяжелой формы холеры – холерного алгида - выступают затемненное сознание, одышка, цианоз кожи и понижение температуры тела до 34-35. |
-
1. БВГ
Холера независимо от того, каким биоваром вызвана, является антропонозной инфекцией с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – водный.
2. БВГ
-
1. АВД
S. dysenteriae выделяют экзотоксин энтеротоксического, нейротоксического, цитотоксического, нефротоксического действия, что определяет долее тяжелое течение дизентерии. S. sonnei экзотоксина не выделяют, что определяет более легкое течение болезни. Эндотоксин есть у всех видов шигелл.
2. БВГ
-
1. АБГ
К факторам вирулентности V. cholerae относятся эндо-и экзотоксины, гиалуронидаза. S. dysenteriae кроме эндо-и экзотоксинов имеет микрокапсулу и пили.
2. АБВД
-
1. АБВГД
V. cholerae разжижает желатин, ферментирует лактозу, глюкозу, сахарозу и быстро в течение 5 ч расщепляет крахмал.
2. ВГД
S. sonnei обладает только сахаролитическими свойствами – расщепляет глюкозу, а также лактозу и сахарозу, но не ранее 2-3 дней.
-
1. АБ
Возбудитель холеры имеет общий для всего рода Н-антиген и О-антиген, в зависимости от строения которого различают более 150 серогрупп.
2. АВ
Возбудители дизентерии имеют О-антиген, обуславливающий их антигенную разнородность и К-антиген микрокапсулы у всех шигелл, за исключением Sh. flexneri и Sh. sonnei. Vi антиген есть у S. typhi, а протективный у возбудителей сибирской язвы.
1. АВ |
Возбудитель дизентерии относится к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae. |
2. АГ |
Возбудитель холеры относится к отделу Gracilicutes, семейству Vibrionaceae. |
40.
1. АБВГД |
Сальмонеллы и шигеллы при кипячении погибают мгновенно. И те, и другие устойчивы к низким температурам, высушиванию и способны размножаться в пищевых продуктах. Внутри куриных яиц в течение года могут сохраняться сальмонеллы, но не шигеллы. |
2. АБВД |
41.
1. АВ |
Для диагностики сальмонеллезов используют сальмонеллезный диагностикум и сальмонеллезные агглютинирующие сыворотки. Диагностикум используется для обнаружения антител в сыворотке крови больного, а диагностические сыворотки – для сероидентификации сальмонелл. Для лечения сальмонеллезов используют сальмонеллезный поливалентный бактериофаг и антибиотики – ампициллин и левомицетин (при тяжелых формах). |
2. БГД |
42.
1. АБД |
Основным методом диагностики сальмонеллезов и эшеризиозов является бактериологический метод, позволяющий получить чистую культуру возбудителя. Идентификацию сальмонелл проводят по биохимическим свойствам и по антигенной структуре при помощи реакции агглютинации со специфическими сальмонеллезными О- и Н-сыворотками. Идентификация эшерихий основана на определении антигенных свойств. Для диагностики сальмонеллезов используется серологический метод: реакция агглютинации по типу реакции Видаля с антигенами сальмонелл, а также РНГА (является более чувствительной). Для диагностики сальмонеллезов возможно использование биологического метода путем вскармливания белых мышей зараженными пищевыми продуктами S.interiolis и S.typhimurium вызывают гибель мышей через 1-2 суток. |
2. АБВД |
Принадлежность эшерихии к определенной серогруппе и установление сероварианта проводится с помощью поливалентных и отдельных ОК-сывороток. Возможно использование РА и РНГА для ретроспективной диагностики эшерихиозов. Биологический метод используется и для идентификации диареегенных типов E.сoli (на морских свинках, на мышатах-сосунках).Бактериоскопический метод может быть использован как ориентировочный метод в диагностике парентеральных эшерихиозов. Кожно-аллергические пробы при диагностике этих инфекций не используются. |
43.
1. АВД |
При сальмонеллезах возбудители размножаются в тонком кишечнике. При гибели сальмонелл выделяется эндотоксин, иногда при снижении иммунного статуса может наблюдаться бактериемия. |
2. АБВГД |
При брюшном тифе возбудители размножаются в тонком кишечнике, поражают лимфатический аппарат тонкого кишечника. Заболевание сопровождается бактериемией, развитием аллергической реакции, при гибели возбудителей выделяется эндотоксин. |
44.
1. АГД |
S. typhimurium сбраживает глюкозу, маннит и мальтозу до кислоты и газа, является лактозоотрицательной и не сбраживают сахарозу. У S. typhi по сравнению с другими сальмонеллами, сахаролитические свойства менее выражены, то есть она сбраживает глюкозу, мальтозу и маннит до кислоты без газа, не сбраживает лактозу и сахарозу. |
2. БГД |
45.
1. ВГ |
Возбудителями дизентерии являются Sh. sonnei и Sh. dysenteriae. |
2. АБ |
Сальмонеллезы вызывают S. typhimurium и S. enteritidis. |
46.
1. АБГД |
Источниками инфекции при холере являются больные люди и вибрионосители, основной путь передачи инфекции – водный, однако возможен и пищевой путь заражения. |
2. АБВГД |
При сальмонеллезах источником инфекции являются животные, преимущественно домашние (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи) и птицы. Реже источником могут быть люди, больные и здоровые бактерионосители. Пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой. |
47.
1. АВ |
Стафилококки вызывают около 120 нозологических форм. Они способны поражать любую ткань человеческого организма, вызывая местные гнойно-воспалительные процессы. Генерализация любой формы местного процесса завершается сепсисом или септикопиемией. |
2. АБВ |
Сепсис (септицемия) – тяжелая генерализованная форма инфекции, характеризующаяся размножением возбудителя в крови вследствие снижения иммунных механизмов. Если септицемия сопровождается образованием гнойных очагов во внутренних органах, начинается септикопиемия. Если микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются в ней – это бактериемия (или вирусемия), кровь в этом случае выполняет транспортную функцию для микроорганизма. |
48.
1. В |
Ведущую роль в патогенезе пузырчатки новорожденных имеет экзотоксин стафилококка эксфолиатин. Заболевание сопровождается внутриэпидермальной отслойкой эпителия кожи, образованием сливающихся пузырей. |
2. Д |
Возникновение пищевых отравлений стафилококковой природы связано с действием энтеротоксинов, продуцируемых золотистыми стафилококками. Остальные, перечисленные в задании токсины обладают иным действием (лейкоцидин разрушает лейкоциты, гемолизин лизирует эритроциты, некротоксин вызывает некроз тканей). |
49.
1. АБВГ |
Преимущественное значение при стафилококковых заболеваниях имеет золотистый стафилококк (S. aureus). Роль S. saprophyticus в патологии человека менее выражена. Это в значительной степени связано с факторами вирулентности. Именно S. aureus образует ферменты агрессии - лецитовителлазу и плазмокоагулазу, чем отличается от S. saprophyticus. S. aureus способен также ферментировать маннит в анаэробных условиях и чувствителен к новобиоцину в отличие от S. saprophyticus. |
2. Д |
50.
1. АВГ |
Для S. aureus характерны следующие пути передачи инфекции:
|
2. АВГ |
Бруцеллез может передаваться алиментарным путем - при употреблении молочных продуктов от больных животных; контактным путем – при уходе за больными животными и аэрогенным путем, при проникновении микробов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки, земли. |
Уровень 3.