21. Ответ в.

В диагностике ботулизма главное – это обнаружение ботулотоксина в исследуемом материале, которое осуществляется биологическим методом.

Выделение возбудителя – бактериологический метод также используется в диагностике ботулизма, но этот метод имеет вторичное значение.

ИФА в диагностике ботулизма не нашел применения, не используется и кожно-аллергическая проба, потому что в патогенезе ботулизма не отмечается аллергизация организма.

22. Ответ А.

Для эпидемиологии ботулизма характерно то, что возбудитель - спорообразующий микроб, который попадает из организма животных в почву и там длительно сохраняется в виде спор. Т.о., резервуаром и источником инфекции является почва и животные. Из почвы споры могут попадать в пищевые продукты. Если создаются анаэробные условия (например, при консервации пищевых продуктов), споры прорастают в вегетативные формы, которые в анаэробных условиях размножаются и образуют экзотоксин. Заражение происходит при употреблении продуктов, содержащих экзотоксин или возбудителя, т.е. основной путь передачи инфекции – пищевой. Поскольку наиболее благоприятные условия для размножения возбудителя создаются в консервах, чаще всего фактором передачи инфекции являются консервы (грибные, овощные, рыбные, мясные). Заболевание это не носит профессиональный характер, поскольку заразится может любой человек при употреблении соответствующих продуктов.

23. Ответ В.

Ботулинический экзотоксин включает 2 компонента: нейротоксин и гемагглютинин. Нейротоксин является основным, определяющим клиническую картину болезни. Ботулинический экзотоксин устойчив к действию пищеварительных ферментов, соляной кислоте и разрушается только при кипячении в течение 10-15 мин.

24. Ответ в.

Для бруцеллеза характерна разнообразная клиническая картина, но такие симптомы, как рвота, понос и параличи мышц не наблюдаются. Наблюдается общая слабость, длительная волнообразная (ундулирующая) лихорадка, озноб, потоотделение, бессонница, поражение опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой систем, у женщин – инфекционный аборт, если женщина беременна.

25. Ответ б.

Бактериемия – это циркуляция возбудителя в крови. Это явление наблюдается при бруцеллезе, когда возбудитель из входных ворот попадает в лимфу, а затем в кровь (бактериемия), при помощи которой разносится по всему организму и попадает в печень, селезенку, костный мозг, легкие, где начинает размножаться. Бактериемия наблюдается и при брюшном тифе, когда после инкубационного периода (происходит размножение возбудителя в лимфоидном аппарате тонкого кишечника) возбудитель выходит в кровь (бактериемия), а затем с кровью попадает в паренхиматозные органы. Холерные вибрионы размножаются в просвете и между ворсинками тонкого кишечника, но в кровь возбудитель не проникает, т.е. при холере не наблюдается бактериемия. При ботулизме из кишечника в кровь всасывается экзотоксин и наблюдается длительная токсинемия, т.е. циркуляция в крови микробного токсина. Сам возбудитель в кровь не проникает, т.е. бактериемия при ботулизме не наблюдается.