Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Нові маніпуляції1.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
23.11.2019
Размер:
468.99 Кб
Скачать

47 Підрахунок частоти дихання і серцевих скорочень

Початковий обсяг знань

Медична сестра повинна оцінити характер дихання, визначити частоту та ритм. Знати, що таке задишка, мати уявлення про характеристику основних параметрів пульсу та судин, які найчастіше використовуються для пальпації пульсу.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка медсестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798.

2. Підготовка оснащення

1. Секундомір або годинник з секундною стрілкою

  1. Температурний лист

3. Підготовка пацієнта

Привітайтеся, назвіть своє ім'я та посаду. Запитайте,як звертатися до хворої дитини та її матері. Поясніть обстеження.

4. Виконання маніпуляції

Запам'ятайте!

/. Підрахунок частоти дихання

Підрахунок частоти дихання проводять у спокійному стані дитини. 1. Зручно посади або покласти дитину. 2. Зігріти руки.

3. Візьміть руку дитини в ділянці променево зап'ясткового суглоба великим пальцем із-зовні та знизу,а пучками IV середнього та вказівного пальців зверху. Зробить вигляд, що Ви підраховуєте пульс.

4. Непомітно покладіть свою праву руку хворій дитині на груди або живіт.

  1. Підрахуйте кількість вдихів за 1 хвилину.

6. Отриманні данні позначають у температурному листку.

//. Підрахунок частоти серцевих скорочень

1. Проводити в спокійному стані.

2. Зручно покласти або посади дитину.

3. Правою рукою кінчиками ІІЛ/ пальців знайти пульс на променевій артерії та підрахувати кількість пульсових ударів протягом 1 хвилини.

У маленьких дітей можна визначити частоту пульсу на стегновій, сонній артеріях та в ділянці не закритого великого тім'ячка.

5. Дезінфекція оснащення

Не потребує.

48 ВИМІРЮВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ Початковий обсяг знань

Артеріальний тиск - це тиск крові на стінки судин. Розрізняють систолічний (максимальний) тиск, який виникає в момент систоли серця і пульсова хвиля досягає найвищого рівня та діастолічний (мінімальний) тиск. Показники АТ можуть відображати стан і ступінь захворювань різних органів (нирок, ендокринних залоз і т. д.). Під контролем АТ проводять введення деяких ліків. Тиск змінюється залежно від віку. АТ систолічний = 80 - 2 n; АТ діастолічний = 60 + 2 n, де n-кількість років дитини;

У новонароджених дітей тиск 70 - 74 мм. рт. ст. Підвищення АТ - гіпертензія, а зниження гіпотензія,

Етапи

Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка медсестри

М Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798.

2. Підготовка оснащення

  1. 1. Сфігмометр мембранний.

  2. 2. Сфігмометр електронний.

3. Температурний листок.

4. Дитяча манжета.

3. Підготовка пацієнта

Зв Звільніть місце, де буде накладена манжета від одягу.

4. Виконання маніпуляції

Запам’ятайте!

5. Дезінфекція оснащення

  1. 1. Покладіть хворого на спину, або посадіть.

  2. 2. Рука на рівні серця в розслабленому положенні, під

  3. ліктем - валик.

  1. 3. Накладіть манжетку на нижню третину плеча

  2. (на 3-5 мм вище ліктьового згину.

Одяг не повинен стискати руку вище від манжетки

    1. 4. З'єднайте манометр з манжеткою. Стрілка манометра

    2. на нулю.

    3. 5. На ліктьовий згин ( на 1 см медіальніше ліктьової

    4. ямки без особливого натиску прикладіть фонендоскоп.

    5. 6. Вентиль гумового балона закрийте, помірно почи­найте

    6. нагнітати повітря в манжетку до рівня при­близно на

    7. 30 мм. рт. ст. на той рівень на якому три­малося стиснення.

    8. 7. Поступово знижуйте тиск у манжетці шляхом від­криття

    9. вентиля.

    1. Проба перших пульсових хвиль - максимальний тиск.

  1. 9. Момент різкого ослаблення або повного зниження

  2. діастолічний тиск, записують.

  3. 10. Дані у вигляді дробного числа (у чисельнику- сис­толічний

  4. тиск, у знаменнику - діастолічний).

  5. 11. В разі потреби АТ вимірюють 2-3 рази з інтерва­лом

2-3 хвилини.

Не можна накладати манжетку поверх одягу, здавлювати

плече одягом.

Запис показників АТ в температурний листок:

  1. У температурному листку величина однієї поділки дорівнює 5 мм рт. ст.

2. Зареєструйте результати вимірювання у вигляді стовпчиків. Систолічний тиск-червоним, діастоліч­ний - синім кольором.

Манжетку протирають два рази з інтервалом 15 хвилин розчином дезинфіктанту.

49 ПРОВЕДЕННЯ ІНГАЛЯЦІЙ

ІЮЧАТКОВИЙ ОБСЯГ ЗНАНЬ

Інгаляції лікарських речовин застосовуються при гострих та хронічних захворюваннях слизової оболонки носа, зіва, гортані, трахеї, бронхів, легень, які супроводжуються утворенням густого харкотиння, при брон­хіальній астмі.

У стаціонарних умовах використовують апарати закритого типу ліки (інгалятори), які утворюють високодисперсні аерозолі масел, лучів, анти­біотиків, або низькодисперсні аерозолі.

Низькодисперсні аерозолі найчастіше застосовують для теплових водо­розчинних лікарських засобів та олійних інгаляцій. Температура їх 30-40 С. Вони мають знеболюючу дію, підвищують секрецію, розріджують харкотин­ня. Олійні інгаляції (камфорна, миндалева, персикова, соняшникова та інші олії) зменшують сухість слизових оболонок.

Для високодисперсних аерозолей застосовують найчастіше ферменти (трипсин, хімотрипсии), які розріджують харкотиння.

При приступі бронхіальної астми використовують індивідуальний інгалятор.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка медсестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798.

2. Підготовка оснащений

  1. Інгаляційний апарат закритого типу.

2. Серветки.

3. Лікарські речовини.

4. Індивідуальний кишеньковий інгалятор.

5. Дезинфіктант.

3. Підготовка пацієнта

Привітайтеся, назвіть своє ім'я, посаду. Запитайте, як зверта­тися до хворого та матері (якщо вона з дитиною). Поясніть необхідність маніпуляції, порядок її виконання. Заспокойте дитину, отримайте йоду пацієнта (або рідних).

4. Виконання маніпуляції

Інгаляції за допомогою апарата закритого тиску.

1.Перед процедурою почистити ніс, відкашлятися,розсе6- нути стискаючий одяг,

2.Заповніть розпилювач приладу лікарською речовиною.

3.Зручно посадіть дитину, маленьку дитину загорніть не ту­го у ковдру і посадіть на коліна.

4.Поясніть пацієнтові, як треба дихати. При захворюваннях носа та носових пазух дихати треба через ніс. В інших випадках через рот.

5.Піднесіть мундштук до рота, або носа.

  1. Тривалість процедури 15-20 хв. Треба утриматися від го­лосної розмови, кашлю.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ!

Треба слідкувати за станом інгаляторію, стерильністю роз­-

чинів і апаратів, тому що в навколишнє середовище потрап­ляє

велика кількість патогенних мікроорганізмів.

Користування індивідуального кишенькового інгалятора

1. Поверніть балончик догори дном і зніміть захисний ков­пачок,

2. Струсіть балончик.

3. Балончик тримайте рукою. мундштук хворий затискує губами,

4. Після глибокого видиху хворий робить глибокий вдих і одночасно натисніть на дно балончика. Кількість доз при» значне лікар,

5. Хворий затримує дихання на кілька секунд, Потім витягає мундштук з рота і робить повільний видих,

6. Після інгаляції захисний ковпачок надіньте на балончик.

УСКЛАДНЕННЯ.

Під час інгаляції хворий може збліднути, почервоніти, у ньо­го може виникнути головокружіння.

5. Догляд за хворим

Стежити за станом хворого, При виникненні порушень стану припинити інгаляцію і повідомити лікаря.

6. Дезінфекція оснащення

1. Мундштуки і маски замочити у розчині дезинфіктанту на 30 хвилин,

2. Після олійних інгаляцій мундштуки та маски знежирити в миючому розчині,

3. Промийте мундштуки та маски проточною водою і про­кип'ятить у дистильованій воді 30 хвилин.

50 Збирання харкотиння для виявлення мікобактерій туберкульозу

Наказ МОЗ України від 06.02.2002, № 45

Вказівки

Зміст

Місце проведення

Оснащення

Попередня підготовка

Алгоритм виконання

Стаціонар.

Плювальниця з темного скла з металевою кришкою. Чашка Петрі.

Для запобігання зараження туберкульозом при збиранні харкотиння медичний працівник зобов'язаний бути у шапочці, масці, клейончатому фартусі та гумових рукавичках та повинен стояти позаду пацієнта.

Попросити хворого зробити декілька глибоких вдихів і тільки потім похаркати в посуд з послідуючою перевіркою наявності в посуді харкотиння.

В стаціонарних умовах доцільно проводити дослідження харкотиння 3 доби підряд в ранкові години вище приведеним методом. Харкотиння збирається в скляні ємкості з широким горлом з кришками, а потім передається в лабораторію для дослідження.

При зберіганні та доставці харкотиння в лабораторію на дослідження необхідно також додержуватись заходів по запобіганню зараження туберкульозом. Для зберігання та перевозки використовують спеціальні контейнери або металеві бікси.

Консервування харкотиння. При неможливості доставки в мікробіологічну лабораторію харкотиння, зібраного для мікробіологічної діагностики туберкульозу, протягом 2-8 годин після збору, його необхідно консервувати одним з існуючих консервантів (10,0 % водний розчин трьохзаміщеного фосфорнокислого натрію, 5,0 - 10,0 % розчин гліцерину, 10,0 % розчин натрію хлориду, 2,0 - 3,0 % розчин борної кислоти) шляхом заливання зібраного харкотиння консервантом. Останній консервант найбільш зручний в умовах спекотного клімату. Харкотиння, зібране в скляну плювальницю, заливають консервантом у співвідношенні 1:1, герметично закривають кришкою, встановлюють у дерев'яний ящик із гніздами і пересилають разом із направленням, в якому вказане прізвище хворого й адреса, у бактеріологічну лабораторію.

51 РОЗВЕДЕННЯ АНТИБІОТИКІВ Початковий обсяг знань

Антибіотики найчастіше випускаються у порошкоподібному стані у флаконах з розфасовкою по:

0,25 г(250 000 ОД);

0,5 г(500 000 ОД);

1,0 г(1 000 000 ОД)

Розчинниками для антибіотиків можуть бути:

0.9% ізотонічний розчин натрію хлориду;

0,25-0,5% розчин новокаїну;

вода для ін'єкцій

Розводяться антибіотики стандартним розведенням - 1:1 та 1:2. 1:1- тобто після розведення антибіотика в 1 мл рідини буде 100 000 ОД або на 0.1г препарату.

1:2 - тобто після розведення антибіотика в 1 мл рідини буде 200 000 ОД або 0,2 г препарату.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка

медсестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798 і одягає стерильні гумові рукавички.

2. Підготовка оснащення

1. Флакон з порошкоподібним антибіотиком.

2. Ампула з одним із розчинників.

3. Спирт етиловий 70%.

4. Стерильні шприци ємкості 2мл : 5мл з голками.

5. Стерильні ватні кульки, серветки.

3. Виконання маніпуляції

1. Візьміть флакон із антибіотиком уважно прочитайте назву та дату виготовлення візуально визначте придатність антибіотика.

2. Пінцетом зніміть середню частину алюмінієвого ковпачка флакону.

3. Обробіть корок і ободок ковпачка стерильним ватним тампоном, зволоженим 70% спиртом. 4. Наберіть у шприц необхідну кількість розчинника із розрахунку 1 мл на 100 000 ОД (1:1) або 1 мл на 200 000 ОД (1:2) і введіть у флакон.

Запам'ятайте!

Для розведення бензилпеніціліну не використовуйте 2% розчин новокаїну, тому що препарат кристалізується і випадає в осад. При роботі з антибіотиками краще користуватись шприцами і голками одноразового користування, тому що на упаковках шприців багаторазового користування можуть бути залишки антибіотика, які переходять в стійку форму, їх молекули потрапляють на внутрішні стінки шприців під час стерилізації і у високосенсибілізованих хворих викликають алергічні реакції.

При роботі з антибіотиками користуйтесь гумовими рукавичками, що забезпечить профілактику дерматитів на Ваших руках.

4. Дезінфекція оснащення

Багаторазові шприци в розібраному вигляді замочити в розчині дезинфіктанту на 1 год. На протязі 2-З хв. промивати проточною теплою водою (окремо шприц, поршень, обов'язково голку) користуючись щіткою. Занурити в миючий розчин на 15-20 хв., а потім також ретельно Промити під проточною водою, просушити та стерилізувати парою під тиском.

52 ПРОБА НА ЧУТЛИВІСТЬ ДО ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ Початковий обсяг знань

Проведення проби на чутливість до лікарських засобів попереджує такі ускладнення, як алергічна реакція на введення лікарської речовини, в тому числі анафілактичний шок, який являє собою загрозу для життя.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляцій

1.Підготовка

медичної

сестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798 і одягає стерильні гумові рукавички.

2. Підготовка оснащення

1. Флакон з антибіотиком в розведенні 1:1

2. Спирт етиловий 70%.

3. Стерильні шприці з голками ємкістю 1,0 мл (одноразові)

4. Стерильні ватні кульки, серветки.

3.Підготовка пацієнта

Привітатися, назвати своє ім'я та посаду, спитати як звертатись до пацієнта. Роз'яснити пацієнту необхідність, зміст та порядок виконання маніпуляції. Пояснити пацієнту важливість маніпуляції для подальшого успішного лікування та передбачення побічної дії ліків. Одержати згоду пацієнта на проведення маніпуляцій. Зібрати алергологічний анамнез. Попередити пацієнта, що не можна терти руку після проведення проби. Пацієнта усадити, руку оголити до ліктя, покласти на стіл.

4.Виконання

маніпуляції

5.Дезінфекція оснащення

1. Візьміть флакон з антибіотиком розведений у відношенні 1:1 (це антибіотик першого розведення)

2. Розведіть антибіотик першого розведення ще у 10 разів. Для цього візьміть шприц ємкістю 2мл наберіть в нього 0,2мл розчину антибіотика першого розведення, добавте в шприц 1,8мл 0,9% розчину натрію хлориду і Ви отримаєте друге розведення антибіотика(тобто І мл розчину містить 10 000 ОД або 0,01г препарату). Друге розведення антибіотика можете ще отримати таким чином; із флакона першого розведення антибіотика наберіть 1 мл розчину, введіть його в пустий флакон з-під такого ж антибіотика, потім шприцом добавте 9мл 0,9% розчину натрію хлориду.

З. Якщо у відділенні протягом доби декільком особам може здійснюватись проба на індивідуальну чутливість до антибіотика, тоді цей флакон позначте додатковим надписом (для проби) поставте дату і свій підпис. Флакон тримайте у холодильнику і цей готовий розчин може використовуватись протягом доби.

Запам’ятайте!!! При розведенні антибіотиків голку у флакон вводьте так, щоб лише проколоти корок, тому що при глибокому введенні голки у зв'язку з підвищенням тиску у флаконі за рахунок введеного розчинника через голку буде самовільно виходити розчин антибіотика і потрапляючи на шкіру рук може з часом викликати дерматит. Крім цього не витримується точність дозування. Для розведення не використовують розчин новокаїну, оскільки останній може викликати алергічну реакцію.

1. Першою ваткою, зволоженою 70° спиртом обробіть внутрішню поверхню передпліччя, а другою стерильною ваткою зі спиртом обробіть місце ін’єкції. Відвернувшись від хворого випустіть повітря із шприца.

2. Введіть 0, Імл розчину так щоб утворилась "лимонна кірка".

3. Для контролю в середню третину внутрішньої поверхні передпліччя другої руки іншим стерильним шприцем можна ввести в/ ш 0,1 мл 0,9% розчину натрію хлориду.

4. Контроль здійснюється через 20 хв. разом з лікарем. За наявності гіперемії, свербіж, висипання, місцевої та загальної гіпертермії реакція вважається позитивною.

5. Результат проби занесіть у листок лікарських призначень за підписом лікаря та медсестри.

6. Прослідкуйте, щоб у разі позитивної реакції препарат було відмінено.

7. Якщо змін на шкірі, окрім проколу, немає ніяких-- реакція негативна і дозволено вводити препарат, про те перший раз необхідно ввести 1/3 призначеної лікарем дози.

8. Уразі відсутності реакції на часткове введення антибіотика здійснюється введення препарату в повній дозі.

Шприц і голку, а також ватні кульки зі спиртом (окремо) занурити у розчин дезинфіктанту на 1 годину після чого утилізувати.

53

Догляд за дитиною з пневмонією початковий обсяг знань

Пневмонія у дітей - це захворювання всього організму, а не тільки легень. Гіпоксія, що розвивається при пневмонії позначається на діяльності всіх органів і систем, насам­перед на ЦНС, серцево-судинній системі, викликає зміни в обміні речовин, в окисних процесах в тканинах. Це треба для забезпечення правильного догляду за дитиною.

Етапи Послідовність проведення маніпуляції

  1. Підготовка Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з медсестри Наказом МОЗ України №798, руки мають бути теплими.

  2. Підготовка 1. Медична документація: історія хвороби, лист оснащення лікарських призначень, температурні листи.

2. Набори лікарських засобів.

3. Предмети догляду за хворими: електровідсмоктувач, стерильна гумова груша, стерильні піпетки, стерильні ватні тампони та турунди, стерильні марлеві серветки розчин фурациліну (1:500), розчин калію перманганату (1:10 000 ), пелюшки.

4. Плювальниці.

  1. Підготовка Привітайтесь доброзичливо, назвіть своє ім'я та посаду, пацієнта спитайте, як пацієнта звертатися до хворої дитини, до її матері. Поясніть необхідність пра­вильного догляду та принципи маніпуляції. Заспокойте маму дитини, що маніпуляція буде проведена на високому професійному рівні.

  2. Виконання 1. Дітей розміщують в окремих боксах, або палатах маніпуляції одномоментно. 2. Провітрювання палат 5-6 разів на день.

3. Вологе прибирання із застосуванням дез. розчину.

4. Температура повітря в палаті - 22 - 23 С для новонароджених, 18 -20 С

для дітей старшого віку.

5. Постіль має бути чистою, зручною, теплою з піднятим головним кінцем.

6. Частіше змінювати положення дитини в ліжку, брати її на руки, стар­шим

дітям можна сідати в ліжку з опущеними на підлогу ногами, по­передньо

надягнувши теплі шкарпетки.

7. Одяг на дитині має бути легким, зручним, не обмежувати дихання.

  1. Приділяти увагу догляду за шкірою та слизовими оболонками. Дити­ну (за винятком випадків важкого стану) необхідно регулярно купати проводити гарячі ванни за призначенням лікаря (див. ман. 9, 10).

Носові ходи прочищають стерильною ватною турундою, змоченою стерильною вазеліновою олією. Слиз із носоглотки відсмоктують за допомогою електровідсмоктувача, або гумової груші (див. ман. 21).

При необхідності носові ходи закапують призначеними лі­карем краплями.

9. Вести боротьбу з метеоризмом, закрепами (див. ман. 43),

  1. Забезпечити раціональне харчування за призначенням лікаря.

  2. Забезпечити спокій, достатню тривалість сну.

  3. Дітей старшого віку навчити випльовувати мокротиння в індивідуаль­ну плювальницю з корком 1\3 об'єму, яку слід заповнити розчином дезинфыктанту, або 6% розчином перекису водню. Для покращення відходження мокротиння застосовують постдуральний дренаж : при процесі

в верхній долі легень хворого кладуть на здоровий бік, в нижній долі – на

живіт з опущеним головним кінцем. Такий дренаж проводять 2-3 ра­зи в

день по 20-30 хвилин.

13. Своєчасно виконувати всі маніпуляції призначені лікарем.

  1. Своєчасно проводити фіз. процедури - гірчичники, банки, компреси інгаляції (див.маніп.№56,57).

15. Своєчасно і правильно збирати всі призначені аналізи: аналіз сечі (див.ман.№64), аналіз крові (див. ман. № 56,57), аналізу калу, зіскріб на ентеро­біоз (див. ман. №45,46).

Дезінфекція Серветки, ватні турунди занурюють в 3% р-н дезинфіктанту, оснащення утилізують. Посуд занурюють в розчин дезинфіктанту на 1 год. після чого обробляють по загальним правилам ( див. ман. № 15). Кип’ятять 30 хвилин.

54 Догляд за дитиною з бронхіальною астмою Початковий обсяг знань Бронхіальна астма протікає з приступами ядухи, в основі яких є спазм дрібних бронхів, набряк слизової оболонки бронхів, виділення густого секрету в просвіт бронха. Тому лікування і догляд мають бути направлені на ліквідацію цих причин.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляцій

1. Підготовка медичної сестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798.

2. Підготовка оснащення

  1. Киснева подушка.

2. Гірчичники.

3. Лікарські засоби.

4. Шприци стерильні.

  1. Стерильні серветки, ватні кульки.

  2. Лоток стерильний.

3. Підготовка пацієнта

Запам'ятайте!

Привітайтесь, назвіть своє ім'я та посаду, спитайте, як звертатися до хворої дитини і її матері, поясніть необхідність виконання процедур, заспокойте дитину і матір, що догляд за дитиною буде проведений на високому професійному рівні, одержіть згоду матері. При появі у хворої дитини ядухи, треба терміново викликати лікаря.

4. Виконання маніпуляцій

  1. Надайте дитині напівсидячого положення, звільніть від тісного одягу.

  2. Заспокойте дитину, відволікаючи її увагу іграшками, книжками.

  3. Забезпечите максимальний доступ свіжого повітря, у важких випадках - інгаляція киснем (див. ман. №26).

  1. Проведіть відволікаючі процедури: гарячі ванни для ніг, рук, гірчичники (при переносимості гірчиці).

Для проведення ванни для ніг, у відро поливають теплу воду (t0 37-40°С), або профільтрований розчин гірчиці, з розрахунку 100 г гірчиці на 10 л води. Дитина опускає туди ноги, які разом з відром накривають ковдрою і періодично підливають гарячу воду, підтримуючи t0 38°С. Через 10-15 хв. ноги обполіскують теплою водою, насухо витирають, надягають панчохи.

5. Дітям віком понад 1,5-2 роки дають в середину бронхолітичні препарати: еуфілін, ефедрин, теофедрин або антасман; алупент або астмопент, еуспіран в інгаляціях з кишенькового інгалятора.

6. Приготуйте лікарські препарати, які вводяться в присутності і по призначенню лікаря: 2,4% розчин еуфіліну і ізотонічний розчин, 0,1% розчин адреналіну, ефедрину, преднізолону або гідрокортізону, 0,05% розчин строфантину або 0,06% розчин корглікону, 5% розчин аскорбінової кислоти, антигістамінні препарати, 0,5% розчин седуксену.

Ускладнення.

Профілактика.

6. Дезінфекція оснащення

Хронічна емфізема легень, легеневе серце, ателектаз, пневмоторакс, неврологічні розлади.

Ретельне лікування хвороби.

Шприци в розібраному стані та відпрацьовані ватні кульки з кров'ю (окремо) занурюють в розчин дезинфіктанту, після чого утилізують.

55 ДОГЛЯД ЗА ДИТИНОЮ З СТЕНОЗУЮЧИМ ЛАРИНГОТРАХЕЇТОМ

ПОЧАТКОВИЙ ОБСЯГ ЗНАНЬ. Стенозуючий ларинготрахеїт частіше буває у дітей дошкільного віку. Це грізне ускладнення гострої респіраторної вірусної інфекції може привести до асфіксії і при не­своєчасній допомозі настає смерть.

ЕТАПИ

ПОСЛІДОВНІСТЬ ПРОВЕДЕННЯ МАНІПУЛЯЦІЇ

1. Підготовка медичної сестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798.

2. Підготовка оснащення

: 1. Гірчичники

: 2. Інгалятор

: 3. Лужні розчини

: 4. Пелюшки, простирадло, рушники

: 5. Шприці

: 6. Лікарські засоби

3. Підготовка пацієнта

: Привітайтесь, назвіть своє ім"я та посаду, спитайте, як звертатись до хворого: та його матері. Заспокойте хвору дитину і її матір, що всі маніпуляції будуть виконані на високому професійному рівні, одержіть згоду матері

4. Виконання маніпуляцій

  1. Негайно викличте лікаря

2. Створіть спокійну обстановку навколо хворої дитини

3. Створіть підвищене положення у ліжку

4. Забезпечте доступ свіжого повітря

  1. Повітря має бути вологим, тому треба розвісити мокрі простирадла

  2. Дайте дитині тепле лужне питво (тепле молоко з содою, вода "Боржомі"

  3. Застосуйте відволікаючу терапію: гарячі ванни для ніг, гірчичники на верхню частину грудної клітини

  4. Зробить інгаляцію з розчином гідрокарбонату натрію (2 чайні ложки на 1 л води) - див. ман. № 49

  5. Для зменшення набряку і поліпшення носового дихання в ніс і на корінь язика закапуйте 2-3 краплі 1-2% розчину ефедрину

  6. Використайте літичні суміші (для зняття спазмів)

  7. В стаціонарі - інгаляції з сумішшю Домбровської, Євдокименка

  8. Приготуйте еуфілін, ефедрін, но-шпу, преднізолон, глюконат кальцію, платифілін, які, можливо, доведеться вводити по призначенню лікаря

Ускладнення. :

Асфіксія, непритомність

Профілактика: ретельне дотримання призначень лікаря

5. Дезінфекція оснащення :

Шприці в розібраному стані та відпрацьовані ватні кульки з кров"ю (окремо) зану­рюють в розчин дезинфіктанту на 1 год., після чого утилізують Наконечники для інгалятора, після обробки в розчині дезинфіктанту, промивають і кип"ятять на протязі 30 хвилин

56 ВЗЯТТЯ КРОВІ НА БІОХІМІЧНИЙ АНАЛІЗ

Початковий обсяг знань. Потрібно знати, скільки, потрібно взяти крові для одного лаборатор­ного дослідження; вимоги санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму при заборі крові на аналіз.

Етапи Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з медсестри Наказом МОЗ України №798. Обов’язково маніпуляцію проводити в стерильних гумових рукавичках.

2. Підготовка 1. Стерильні шприци, голки.

оснащення 2.. Стерильні ватні тампони.

3. Спирт етиловий 70 %.

4. Джгут.

5. Туга подушечка.

6. Клейонка.

7. Стерильні, чисті, сухі пробірки.

8. 3 % р-н перекису водню.

9. Лейкопластир.

10. Гумові рукавички

3. Підготовка Привітайтесь, назвіть своє ім'я та посаду. Запитайте, як пацієнта звертатися до хворого, поясніть необхідність, порядок виконання маніпуляції. Заспокойте пацієнта, що мані­пуляцію буде проведено на високому професійному рівні, одержіть згоду хворого.

4. Виконання 1. Посадіть хворого, руку покладіть долонею догори. Під маніпуляції ліктьовий суглоб підсуньте тугу подушечку і надайте руці

положення розгинання.

2. Накладіть джгут, підготуйте вену, обробіть ділянку шкіри і здійсніть пункцію вени гожою, надітою на шприц.

3. Під час взяття крові з вени джгут з руки не знімайте.

4. Заповнивши шприц потрібною кількістю крові зніміть джгут, зафіксуйте місце пункції стерильним ватним тампоном і витягніть голку з вени.

5. Кров із шприца вилийте одразу в пробірку по її стін­ці, щоб не зруйнувати еритроцити та інші формені елементи.

6. Прикріпіть етикетку - направлення до пробірки із зовнішнього боку.

7. Закрийте пробірку стерильним ватним тампоном і відправте до лабораторії в спеціальному ящику- контейнері.

Запам'ятайте! Для біохімічних досліджень беруть кров з вени у роз­рахунку

3-5 мл на одне дослідження.

Ускладнення. Дивись маніпуляцію № 35.

5. Дезінфекція Після проведення маніпуляції шприц в розібраному вигляді, а оснащення також окремо ватні кульки з кров'ю занурити в розчині дезинфіктанту на 1 годину, після чого утилізувати.

56 (А) постановка проби манту та облік її результатів

МЕТА. Вміти

1. Підготувати все необхідне для виконання проби.

  1. Провести шкірно-алергічну пробу.

  2. Оцінити її результати.

оснащення

технікавиконання

1. Туберкулін.

  1. Стерильний інст­рументарій ( ват­ні кульки, пінцет, туберкуліновий шприц*

внутрішньошкірна голка і внутріш- ньом'язова голка, лоток).

  1. Спирт 70°.

  2. Нестерильний лоток

  3. Прозора лінійка

6. Облікові медичні форми (ф - 112- історія розвит­ку дитини; ф-63- карта профілак­тичних щеплень; журнал обліку туберкулінових проб

1. Перевірити термін зберігання туберкулі­ну та оцінити його зовнішній вигляд.

2. Руки вимити з милом, вдягнути перчатки.

3. Зібрати туберкуліновий шприц, надіти на нього внутрішньом'язову голку.

4. Ампулу з туберкуліном обробити кулькою із спиртом, розкрити за допомогою тієї кульки.

5. У туберкуліновий шприц набрати 0,2мл туберкуліну, голку змінити на внутрішньошкірну.

6.Випустити повітря з голки, доводячи об'єм туберкуліну до 0,1 мл.

7. Дитину посадити на руки помічнику (якщо цього вимагає вік дитини)

8. Середню третину внутрішньої поверхні передпліччя обробити тампоном із спир­том, а потім сухим стерильним тампоном. 9. Долонею лівої руки натягнути шкіру передпліччя, захвативши її з зовнішньої сторони.

10. Тримаючи шприц в правій руці, фіксуючи канюлю голки вказівним пальцем, ввести Внутрішньошкірно 0-1 мл туберкуліну.

11. Голку витягнути, не прикладаючи тампо­ну (якщо на шкірі з'явилася крапля ту­беркуліну, обережно зняти її сухим стерильним ватним тампоном.

12. Дані про вакцинацію занести у медичні облікові Форми ( Ф- 112, Ф-63, журнал обліку туберкулі нових проб).

13. Шприц змочити у дезинфікуючому розчині.

14. Облік результату провести через 72 го­дини за допомогою прозорої лінійки.

15.Лінійку розташувати перпендикулярно осі руки.

Примітка.

1. У поверхневих шарах шкіри повинен знаходитись тільки зріз голки і він повинен просвічуватись через шкіру.

2. Якщо туберкулін введено точно внутрішньошкірно, то зразу на місці ін'єкції утворюється біла папула - "лимонна кірочка".

3. Дати матері поради про те, що місце проби не можна нічим змазувати, змочувати, чесати. Одяг який прилягає до місця проби, повинен бути чистим, бавовняним.

57 ВЗЯТТЯ КРОВІ НА СТЕРИЛЬНІСТЬ Початковий обсяг знань: Потрібно знати скільки потрібно взяти крові для одного лабораторно­го дослідження; вимоги санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму при заборі крові на аналіз

Етапи Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з медсестри Наказом МОЗ України №798. Обов’язково маніпуляцію проводити в стерильних гумових рукавичках.

2. Підготовка 1. Стерильні шприці, голки.

оснащення 2. Стерильні ватні тампони.

3. Спирт етиловий 70 %.

4. Джгут.

5. Туга подушечка (валик).

6. Клейонка.

7. Пробірки чисті, сухі, стерильні.

8. Флакон з живильним середовищем.

9. 3% розчин перекису водню.

10. Спиртівка.

11. Сірники.

12. Лейкопластир.

3. Підготовка Привітайтесь, назвіть своє ім я та посаду, запитайте, як пацієнта звертатися до хворого. Поясніть необхідність, порядок проведення виконання маніпуляції. Заспокойте пацієнта, що маніпуляція буде проведена на високому рівні, одержіть згоду пацієнта.

4. Виконання 1. Посадіть хворого, руку покладіть долонею догори. Під суглоб

маніпуляції підсуньте тугу подушечку і надайте руці положення максимального

розгинання.

2. Накладіть джгут, підготуйте вену, обробіть ділянку шкі­ри і

3. Під час взяття крові з вени джгут з руки не знімайте.

4. Наберіть у шприц 5 мл крові.

5. Зніміть джгут, прикладіть до місця пункції стерильний ватний тампон і видаліть голку з вени.

6. Підпаліть спиртівку, або проспиртований тампон, вийміть корок з флакону з рідким живильним середови­щем, обпаліть горловину флакону на полум'ї і не торкаю­чись його стінок, вилийте в нього кров.

7. Ще раз обпаліть горловину флакону, потім - стерильну частину корка і закрийте ним флакон.

8. Проводьте усі дії якомога швидше й обережніше, щоб з навколишнього середовища у флакон не потрапили мікроби.

Запам’ятайте! Під час забору крові з вени дотримуйтесь більш суворих правил асептики!!!

Ускладнення Див. ман. № 35

5. Дезінфекція Після проведення маніпуляції шприц в розібраному вигляді, а оснащення також окремо ватні кульки з кров'ю занурити в розчині дезинфіктанту на 1 годину, після чого утилізувати.

57(А) ПРОВЕДЕННЯ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНОЇ ВАКЦИНАЦІЇ

Мета: Вміти. 1. Підготувати все необхідне для проведення вакцинації.

2. Провести протитуберкульозну вакцинацію.

оснащення

техніка

виконання

1. 2 шприци - 1мл,2мл

2. 3 голки - 2-в/мязеві

1-внутрішньошкірна

3. Пінцет стериль­ний.

4. Стерильні ватні кульки.

5. Марлеві серветки.

6. Спирт 70%. 7. Склянка з 5% р-ном хлораміну. 8. Ковпачок з чорної бумаги. 9. Історія розвитку новонародженого / або історія розвитку дитини/. 10. Пилочка. 11. Вакцина Б Ц Ж. 12. Розчинник вакцини. 13. Стерильний лоток

1. Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798, одягає стерильні гумові рукавички. 2. 3ібрати шприци, об'ємом 1 мл і 2 мл у стерильному лотку.

3. Перевірити термін зберігання вакцини та ї ї зовнішні властивості. 4. Розкрити ампулу з розчинником. 5. Набрати розчинник у шприц, об'ємом 2 мл за допомогою в/м голки

6. Розкрити ампулу з вакциною у два етапи (спочатку надпилюємо кінчик шийки, а потім всю шийку ампули, накриваючи її серветкою при надламуванні для запобі­гання розпилення).

7. Зламану частину ампули разом з сервет­кою помістити у склянку з р-ном хлораміну.

8. В ампулу з вакциною ввести 2 мл роз­чинника і перемішати за допомогою в/м голки ( повне розчинення вакцини відбу­вається за 1-2 хвилини.

9. Шприц, об'ємом 2 мл разом з голкою по­містити у склянку з розчином дезинфіктанту.

10. У шприц, об*ємом 1 мл (туберкуліновий) набрати 0,2 мл розчиненої вакцини за допомогою в/м голки.

11. Голку змінити на внутрішньошкірну (в/м голку помістити у розчин дезинфіктанту.

12. Випустити повітря з голки на стерильну ватну кульку, притиснувши її вказівним пальцем до канюлі голки, довівши об'єм вакцини до 0,1 мл.

13. Натягнути шкіру зовнішньої поверхні лівого плеча дитини, захвативши його з внутрішньої поверхні.

14. Ввести в/шкірно - 0,1 мл вакцини БЦЖ, добре Фіксуючи канюлю голки вели­ким пальцем лівої руки.

15. Голку витягнути не прикладаючи ватного тампону.

16. Якщо на шкірі після введення вакцини з'явилася крапля, то її обережно зняти сухим стерильним тампоном, який потім помістити у розчин хлораміну.

Примітка. 1. Час експозиції матеріалу та інструментарію у розчин дезинфіктнту-2 год.

2. Розчинена вакцина може зберігатися при кімнатній температурі на протязі 2-х годин, прикрита ков­пачком з чорної бумаги.

3. Залишки вакцини підлягають замочуванню у розчин дезинфіктнту, або спалюванню.

59 ДОПОМОГА ПІД ЧАС ПРОВЕДЕННЯ ГЕМОТРАНСФУЗІЇ Початковий обсяг знань. Переливання крові є одним із важливих методів лікування. Переливати можна тільки одногрупну кров і сумісну по резус-фактору та біологічно-сумісну кров. Гемотрансфузію робить лікар, але медсестра повинна добре володати цією маніпуляцією, щоб запобігти небезпечних ускладнень.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка медсестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798, одягає стерильні гумові рукавички.

2. Підготовка оснащення

1.Одноразова система для переливання крові.

2. Ватні стерильні кульки.

3. Стерильні серветки.

4. Спирт.

3. Підготовка пацієнта

Привітайтесь, назвіть своє ім'я та посаду, спитайте, як звертатися до дитини та його матері. Поясніть матері необхідність, порядок виконання маніпуляції, заспо­койте дитину і її матір, що маніпуляція буде проведена на високому професійному рівні.

4. Виконання маніпуляції

  1. 1. Перед гемотрансфузією хворому визначають групу крові, резус-фактор, роблять загальний аналіз кро­ві і сечі.

2. Кров переливають натще, або після легкого сніданку.

3. Перед гемотрансфузією просять хворого спорожни­ти сечовий пі міхур, підраховують пульс, вимірюють температуру, АТ.

4. Перевіряють придатність крові, групу крові у фла­коні, роблять пр проби на сумісність.

  1. Техніка гемотрансфузії - див. техніку внутрішньошкірних інфузій (ман. № 35); під час гемотрансфузії стежать за станом дитини вимірюють Р2, дихання, АТ.

  2. Наприкінці переливання залишають у флаконі 10-15 мл. крові і зберігають її в холодильнику на протязі 1 доби.

  3. Етикетку з флакона, протокол гемотрансфузії під­клеюють до історії хвороби.

УСКЛАДНЕННЯ. Розрізняють: пирогенні, алергічні, анафілактичні реакції. Вони можуть починатися піл час гемотрансфузій, або через 20-30 хв. після неї, тримають від декількох хвилин до декількох годин. Профілактика: ретельно проводити визначення чутливості хворого до введених білків, визначення реактивності організму хворого.

5. Догляд за хворим

Див. ман. № 60.

6. Дезінфекція оснащення

Систему для переливання крові, відпрацьовані ватні кульки, серветки з кров'ю (окремо) занурюють в розчин дезинфіктанту на 1 годину і утилізують.

60