Билет №14.
Задача №1.Две группы альпинистов поднимались в гору. Одна группа на высоту 2000м, другая на высоту 3000м. По каким метаболитам углеводного обмена можно было бы определить на какую высоту понялись альпинисты?
Ответ:
Задача №2. .У 36 летней женщины при клиническом обследовании было обнаружено что концентрация ТГ в сыворотке 7,3 мМл/л. После распросов она созналась что страдает хроническим алкоголизмом. После прекращения употрелбления алкоголя концентрация ТГ снизилась до 2 мМол/л. Однако черезтри года женщина снова поступила на лечение на этот раз наряду с нарушением липидных показателей была резко увеличена печень. Биопсия показала жировое перерождение печени. Гепатоциты инфильтрированы липидами. Какова причина?
Ответ:
Билет №15.
Задача №1. Какие витамины принимают участие в обмене углеводов? Показать процессы, которых они принимают участие.
Ответ: Тиамин (витамин B1) в организме превращается в кокарбоксилазу, обусловливающую усвоение жиров, углеводов, нормальную работу нервной системы и защитных сил.
В организме никотиновая кислота(витамин PP) превращается в никотинамид, который связывается с коферментами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, гликогенолизе, процессах биосинтеза.
Задача №2. У больного при зондировании двенадцатиперстной кишки установлена задержка
оттока желчи из желчного пузыря. Влияет ли это на переваривание жира?
Ответ: Влияет. После того, как жиры ( триглицериды , холестерин и фосфолипиды) поступают в составе химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку , они расщепляются под действием панкреатических липаз . Липазы , вырабатываемые в желудке и кишечнике , имеют второстепенное значение. В тонкий кишечник жиры поступают уже в эмульгированном виде. Желчь необходима для переваривания жиров, так как она содержит детергенты (желчные кислоты), которые эмульгируют жиры, облегчая доступ к ним ферментов В щелочном содержимом кишечника процесс эмульгирования продолжается и образующаяся эмульсия стабилизируется благодаря наличию свободных жирных кислот и моноглицеридов .
Липазы действуют на жиры в области поверхности раздела между водной и липидной фазами. Прежде всего происходит отщепление от триглицеридов жирных кислот, находящихся в положениях 1 и 3. Эта реакция протекает быстрее в более кислой среде (для панкреатической липазы оптимум рН 6,5), которая содается желчными кислотами . 2-Моноглицериды могут распадаться до глицерина и жирных кислот только после переэтерофицирования, так как липаза отщепляет лишь жирные кислоты, находящиеся в одном из крайних положений. Длина цепей жирных кислот не имеет значения для их отщепления.
Одновременно с распадом триглицеридов происходит гидролиз холестеридов до холестерина и свободных жирных кислот под действием холестеразы , для которой оптимум рН 6,6 - 8. Холестераза действует главным образом на ненасыщенные жирные кислоты.
Фосфолипиды (преимущественно лецитин ) расщепляется фосфолипазами А и В. Фосфолипаза А выделяется поджелудочной железой в виде зимогена и в дальнейшем активируется трипсином . Она специфически действует на эфирные связи (в положении 2) лецитина , вызывая его гидролитическое расщепление на лизолецитин и жирные кислоты .