Принцип физиолечения карбункулов такой же, как и фурункулов.

Если сильно выражен болевой синдром, то применяют электрофорез с анестетиками. При обширных некротических процессах эффективен электрофорез с трипсином.

Физиопрофилактика фурункулов и карбункулов

Для профилактики фурункулов и карбункулов назначают:

• УФ – облучение общее;

• УФ – облучение местное, начиная с 0,5 биодоз и на каждом последующем облучении добавляют 0,5 биодозы. Длительность облучения доводят до 3 – 4 биодоз к концу курса лечения, курс 10 – 20 воздействий.

Рожа.

Рожистый процесс лица возникает в глубин­ных слоях собственно кожи при внедрении стрептококка в ее лимфатические пути. При острой роже лечение очага проводят УФ-лучами с захватом здоровых тканей шири­ной до 5 см. Облучение начинают с 4—5 биодоз в комп­лексе с антибактериальной терапией. Длительность каж­дого последующего облучения увеличивают на 2—3 био­дозы, доводя к концу курса лечения до 10—12 биодоз. На курс лечения назначают 3—5 воздействий. Если эритемная реакция резко выражена на здоровых участках кожи, попадающих в зону облучения, то процедуры проводят через день, а при слабой эритеме можно проводить воздействия ежедневно. При обширном рожистом процес­се в одно облучение можно включать зону площадью до 600 см². После стихания явлений острого воспаления для профилактики рецидива продолжают облучение еще в течение 4—5 дней. Применяя УФ-облучение, активизи­руют местную микроциркуляцию, защитные и иммуно­биологические свойства кожи, фагоцитоз, снижают актив­ность инфекционного агента, стимулируют задержку применяемых антибактериальных препаратов в зоне облучения.

При хронической рецидивирующей роже также эф­фективно УФ-облучение очага поражения, начиная с 1 биодозы и увеличивая длительность на 1/2—1 биодозу в каждую последующую процедуру. На курс лечения назначают 15—25 воздействий, из которых первые 7— 8 процедур проводят ежедневно, а остальные через день. После окончания очередной вспышки рожи можно прово­дить общее УФ-облучение по ускоренной схеме для десенсибилизации организма. В трудных слу­чаях УФ-облучения чередуют с электрофорезом пеницил­лина в очаг рожистого воспаления по 20 мин ежедневно. При развитии слоновости кожи назначают парафин- или озокеритотерапию по 20-40 мин ежедневно или через день. На курс лечения 20-30 аппликаций.

Актиномикоз. На ранней стадии воспалительного процесса, вызванного лучистым грибом, наряду со специфической терапией проводят УФ-облучение зоны поражения окружающих здоровых тканей, начиная с 1 биодозы и увеличивая на ¹/2—1 биодозу длительность каждого последующего облучения, доводят до 8— биодоз к концу лечения. На курс лечения назначают от 6 до 12 воздействий. В сочетании с УФ-облучением проводят йод-электрофорез, который можно чередовать новокаин-электрофорезом в зону воспаления в течение 20—30 мин, на курс лечения назначают 20—30 процедур. Хороший эффект дает также сочетание УФ-облучения с электрофорезом актинолизата, который растворяют в новокаине и вводят с отрицательного полюса.

УФ-облучение стимулирует микроциркуляцию, активизирует защитные и иммунобиологические силы орга­зма, увеличивает тканевую проницаемость, снижает вирулентность инфекции. Йод оказывает противогрибковое действие, увеличивает тканевую проницаемость и способствует рассасыванию инфильтратов. При нагноении и вскрытии инфильтратов для лучшего отторжения распавшихся тканей показана флюктуоризация первой формой тока 10—12 мин средней или большой дозой. На курс лечения назначают -12 процедур, которые проводят вначале ежедневно, затем через день.

Для уменьшения отека используют электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе по 10 мин средними конденсаторными пластинами при выходной мощности 15—30 Вт и воздушном зазоре 0,5—5 см. курс лечения назначают 5—6 процедур, при длительном течении актиномикотического процесса для активизации общей сопротивляемости организма следует проводить общее УФ-облучение по основной схеме .

Методы физиотерапевтического воздействия на гнойную рану .

На ранней стадии при ограниченном патологическом очаге для замедления воспалительной реакции целесообразно применить местную гипотермию тканей в сочетании с УФ-облучением, которое проводят через день, начиная с 4 биодоз и увеличивая на 2 биодозы каждое последующее облучение, доводят до 8 - 10 биодоз. На курс лечения назначают 4 - 5 воздействий.

В стадии выраженной инфильтрации и отека, занимающей 3 - 7 дней, в сочетании с УФ-облучением применяют микроволны по 5 - 7 мин интенсивностью 1 - 3 Вт, если воспалительный процесс ограничен, и электрическое поле УВЧ, если процесс разлитой и развивается по типу флегмоны. Воздействия проводят в атермической дозе, если есть надежда на купирование воспаления, и в олиготермической, когда ясно, что процесс пройдет все стадии.

Хорошие результаты дает озвучивание инфильтрата в непрерывном режиме интенсивностью 0,4 Вт/см² по 5-7 мин. Для снижения вирулентности микрофлоры назначают электрофорез антибиотиков - террамицина, окситетрациклина ... по 20 минут. Для отграничения очага воспаления рекомендуется раннее назначение флюктуоризации первой формой тока в течение 10 минут при средней дозе. Для размягчения инфильтрата и ускорения абсцедирования назначают облучение инфракрасными лучами по 20-30 минут или флюктуоризацию первой формой тока при средней дозе по 8-12 минут.

После хирургического вскрытия воспалительного очага продолжают флюктуоризацию, которая способствует отторжению некротических участков, усиленному выделению гноя и экссудата. При обширном некротическом распаде тканей применяют электрофорез 1% раствора трипсина в течение 20 минут, что вызывает расплавление некротических масс и приводит к быстрому очищению раны. При обильной экссудации для подсушивания проводят облучение раны инфракрасными лучами, не снимая повязки, в течение 20-30 минут.

В период эпителизации раны для ускорения регенерации эпителия и активации иммунобиологических свойств тканей проводят УФ-облучение по указанной выше методике в субэритемной дозе, начиная с 1/2 биодозы, прибавляя по 1/2 биодозы и доводят до 2 - 2.5 биодоз к концу облучения. При больших раневых поверхностях целесообразно стимулировать эпителизацию парафином по 20-40 минут, что одновременно будет способствовать рассасыванию остаточного инфильтрата и предотвратит развитие грубой рубцовой ткани.

Когда после рубцевания остается инфильтрат, для его рассасывания назначают тепловые процедуры: парафин, облучение инфракрасными лучами в сочетании с электрофорезом лидазы или ультразвуком в непрерывном режиме интенсивностью 0.4-0.6 Вт/см² по 5-7 минут до полного рассасывания инфильтрата.

Гипербарическая оксигенация тканей (ГБО) применяется для нормализации окислительно-восстановительных процессов и обмена веществ в тканях больного с гнойно-инфекционными заболеваниями.

ГБО усиливает коллатеральное кровообращение и восстанавливает нарушенную процессом воспаления гемодинамику, устраняя тем самым гипоксию и нормализуя в тканях процессы метаболизма. Губительно влияет на анаэробную микрофлору.