Острый лимфаденит

Острый лимфаденит подвергается обратному развитию, если в серозной стадии назначить:

• Электрическое поле УВЧ в атермической или олиготермической дозе по 8 – 10 мину, при выходной мощности 5 – 20 Вт с воздушным зазором 0,2 – 2 см;

• Микроволны в течение 5 – 7 минут. Интенсивность 1 – 3 Вт;

• УФ – облучение зоны поражения одновременно с электрическим полем УВЧ или микроволновой терапией, начиная с 2 биодоз, прибавляя по 1 биодозе при каждом посещении. Курс лечения состоит из 5 – 8 процедур через день до снятия воспаления.

При наличии очага инфекции на слизистой полости рта или на коже лица применяют облучение короткими УФ – лучами, которое проводят ежедневно, начиная с 1 – 2 биодоз и добавляя 1 биодозу при каждой последующей процедуре. Курс лечения – 4 – 5 процедур. Можно назначить для лечения острого лимфаденита ультразвук в непрерывном или импульсном режиме по 6 – 8 минут, интенсивность воздействия

0,2 – 0,4 Вт/см². Курс лечения – 5 – 10 процедур ежедневно или через день;

• Флюктуризацию на лимфатические узлы первой формой тока, среднюю и большую дозу в течение 10 минут, сочетая с УФ – лучами очага инфекции через день.

Альвеолит

• УФ – облучение коротким или интегральным спектром начинают с 2 биодоз и доводят до 5 – 6 биодоз к концу; курс лечения – 5 – 6 процедур ежедневно.

• Флюктуризацию лунки проводят одновременно с УФ – облучением первой формой тока в течение 10 минут, при средней интенсивности. Курс лечения - 5 – 6 воздействий. Кроме перечисленных физиотерапевтических процедур для снятия воспаления можно назначить микроволновую терапию в течение 5 – 7 минут, если имеется реакция лимфатических узлов на воспаление.

• Электрическое поле УВЧ в течение 10 минут в атермической или олиготермической дозе при входной мощности 15 – 30 Вт, воздушном зазоре 0,5 – 5 см, курс лечения 4 – 5 процедур ежедневно.

• Местная дарсонвализация при невралгических болях короткой искрой в течение 1 – 3 минут на лунку и 3 – 5 минут на кожу зоны иррадиации болей.

Для снятия боли можно провести электрофорез анестетиков (1% тримекаин 20 минут – 5 – 6 процедур), магнитное поле, время воздействия вектора поля – 10 минут. Курс лечения – 4 – 6 процедур.

Перикоронит

При перикороните назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• Микроволновую терапию в несложных случаях после рассечения капюшона 5 – 7 минут при интенсивности 1 – 3 Вт;

• Электрическое поле УВЧ в атермической дозе при выходной мощности 15 – 30 Вт, с воздушным зазором 0,5 – 5 см в течение 10 минут на очаг поражения, если есть реакция подчелюстных лимфатических узлов. Курс воздействия - 4 – 5 процедур;

• Электрическое поле УВЧ или микроволновую терапию и УФ- облучение очага назначают при остром воспалении с отеком и гнойным отделяемым из кармана, лимфаденитом и тризме. УФ – облучение начинают с 2 биодоз, увеличивая на 1 биодозу при каждом посещении и доводят до 6 – 8 биодоз за 4 – 5 процедур;

• Флюктуоризацию назначают при тризме жевательной мускулатуры. Курс лечения от 4 до 6 – 10 воздействий ежедневно.

Воздействие электрическим полем УВЧ и микроволнами, УФ – облучением, флюктуоризацию сочетают и чередуют по необходимости.

Контрактура жевательных мышц.

Контрактура жева­тельных мышц чаще всего является следствием острого воспалительного процесса в области нижней челюсти. В первую очередь физическому воздействию подвергают очаг воспаления. Для уменьшения отека и воспаления назначают микроволны интенсивностью 1-3 Вт в течение 5—7 мин, электрическое поле УВЧ в атермической дозе средними конденса­торными пластинами при выходной мощности 15—30 Вт и воздушном зазоре 0,5—5 см. Размер пластин для УВЧ - терапии надо подбирать так, чтобы в конденсаторное поле попадал не только очаг воспаления, но и жевательная мышца пораженной стороны. Возможно применение флюктуоризации в средней дозе первой формой тока в течение 8—10 мин. На курс лечения назначают от 5—7 воздействий.

После купирования острого воспаления точкой приложения для физических факторов является жевательная мышца. Назначают тепловые процедуры: микроволны по описанной выше методике, облучение инфракрасными лучами в течение 20—30 мин, парафино или озокеритотерапию в течение 30—60 мин; Пе МП УВЧ. Воздейст­вия проводят ежедневно, назначая на курс лечения до 10—15 процедур. Тепловые воздействия можно сочетать с флюктуоризацией первой формой тока в теч 10мин при средней дозе. Хороший результат дает озвучивание жевательной мышцы по подвижной методике в течение 5 мин излучателем площадью 4 см² в импульсном режиме (2-4мс) при интенсивности 0,05-0,2 Вт/ см² . На курс лечения назначают до 8-10 процедур.

При контрактуре, развившейся вследствие иммобилизации нижней челюсти, в комбинации с перечисленными тепловыми процедурами применяется амплипульстерапия при параметрах: режим перемен­ный, род работы III и IV, глубина модуляции 75%, час­тота 30—100 Гц, длительность посылки 2—3 с, время воздействия 6—10 мин. Курс лечения состоит из 8— 10 процедур, которые хорошо стимулируют нервную трофику, крово- и лимфообращение в жевательных мышцах.

При всех видах контрактур после ликвидации воспа­ления целесообразно использовать лечебную гимнастику и массаж жевательной мускулатуры, что позволяет быстро снять симптомы спазма и восста­новить двигательную функцию нижней челюсти.

Таким образом:

при наличии воспаления назначают:

• Микроволны для уменьшения отека, воспаления (5 – 7 минут интенсивностью 1 – 3 Вт);

• Электрическое поле УВЧ в атермической дозе (5 – 6 воздействий по 10 минут);

• Флюктуоризацию (средняя доза первой формы в течение 8 – 10 минут, курс лечения - 5 – 7 процедур);

После купирования острого воспаления назначают:

• Тепловые процедуры (микроволны, облучение инфракрасными лучами 20 – 30 минут, ПеМПУВЧ) воздействия проводят ежедневно, курс лечения до 10 – 15 процедур;

• Амплипульс терапию сочетают с тепловыми процедурами, если контрактура развилась вследствие иммобилизации нижней челюсти 2 –3 с, время воздействия 6 – 10 минут. Курс – 6 – 10 процедур;

• Массаж жевательной мускулатуры.

Флегмона и абсцесс.

На ранней стадии при ограниченном патологическом очаге для замедления воспалительной реакции целесообразно применить местную гипотермию тканей в сочетании с УФ-облучением, которое проводят через день, начиная с 4 биодоз и увеличивая на 2 биодозы каждое последующее облучение, доводят до 8—10 биодоз. На курс лечения назначают 4—5 воздействий.

В стадии выраженной инфильтрации и отека, зани­мающей 3—7 дней, в сочетании с УФ-облучением применяют микроволны по 5—7 мин интенсивностью 1—3 Вт, если воспалительный процесс ограничен и электрическое поле УВЧ, если процесс разлитой и развивается по типу флегмоны.

Воздействия проводят в атермической дозе, если есть надежда на ку­пирование воспаления, и в олиготермической, когда ясно, что процесс пройдет все стадии.

Конденсаторные пластины выбирают таким образом, чтобы их площадь перекрывала границы патологического очага. Хорошие результаты дает озвучивание инфильтра­та в непрерывном режиме интенсив­ностью 0,4 Вт/см² по 5—7 мин. В начальной стадии ин­фильтрации целесообразно использовать импульсный режим (2—4 мс) при интенсивности 0,05—0,2 Вт/см², что иногда может способствовать купированию воспалитель­ного процесса. Для снижения вирулентности микрофлоры назначают электрофорез антибиотиков — террамицина, окситетрациклина по 20 мин. Для от­граничения очага воспаления С. X. Азов (1969) рекомен­дует раннее назначение флюктуоризации первой формой тока в течение 10 мин при средней дозе. Для размягчения плотного инфильтрата и ускоре­ния абсцедирования назначают облучение инфракрасны­ми лучами по 20—30 мин или флюктуо­ризацию первой формой тока при сред­ней дозе по 8—12 мин.

После хирургического вскрытия воспалительного оча­га продолжают флюктуоризацию, которая способствует отторжению некротических участков, усиленному выде­лению гноя и экссудата. При обширном некротическом распаде тканей применяют электрофорез 1% раствора трипсина в течение 20 мин, что вызывает расплавление некротических масс и приводит к быст­рому очищению раны. При обильной экссудации для под­сушивания проводят облучение раны инфракрасными лучами, не снимая повязки, в течение 20—30 мин.

В период эпителизации раны для ускорения регенера­ции эпителия и активизации иммунобиологических свойств тканей проводят УФ-облучение по указанной вы­ше методике в субэритемной дозе, начиная с 1/2 биодозы, прибавляя по 1/2 биодозы и доводят до 2—2¹/2 биодоз к концу облучения. При больших раневых поверхностях целесообразно стимулировать эпителизацию парафином по 20-40 мин, что одновременно будет способствовать рассасыванию остаточного инфильтрата и предотвратит развитие грубой рубцовой ткани.

Когда после рубцевания остается инфильтрат, для его рассасывания назначают тепловые процедуры: парафин, облучение инфракрасными лучами в сочетании с электрофорезом лидазы или ультразвуком в непрерывном ре­жиме интенсивностью 0,4—0,6 Вт/см² по 5—7 мин до полного рассасывания инфильтрата.