Задачи по оптимизации расходов на здравоохранение задача №1: Оценка экономической эффективности.

Имеются следующие данные по отделениям: число пролеченных больных, фактические затраты, доходы на одного больного, расходы на одного больного.

Необходимо рассчитать двумя способами экономическую эффективность (полезный результат) и сравнить их между собой. Расчеты представим в таблице вместе с исходными данными.

Расчет полезного результата работы больницы можно осуществить двумя способами:

1. когда в качестве нормативной стоимости лечения одного больного используется стоимость, рассчитанная по доходам из тех источников финансирования, приходящихся на конкретное отделение;

2. в качестве нормативной стоимости используется средняя фактическая стоимость некоторого базового периода

РЕШЕНИЕ:

1-ый способ:

Эффект = Б_ф * Д, где Б_ф- число пролеченных больных, Д – доход на одного больного;

Эффект = 480*2111 / 1000 = 1013 (тыс. р)

Эффективность _абс = Эффект – Затраты _фактич; Эффективность _абс = 1013-976 = 37

Эффективность _отн = Эффект / Затраты _фактич. Эффективность _отн = 1013/976 =1,04

2-ой способ:

Эффект = Б_ф * Р, где Р – расход на одного больного;

Эффект = 480 * 1869 / 1000 = 897 (тыс. р)

Эффективность _абс = Эффект – Затраты _фактич; Эффективность _абс = 897-976 = -79

Эффективность _отн = Эффект / Затраты _фактич. Эффективность _отн = 897 / 976 =0,92

Таблица 1. Расчет экономической эффективности больниц двумя способами.

ВЫВОД:

Оценивая эти результаты необходимо отметить, что при первом способе расчета экономическую эффективность следует рассматривать как прибыльность работы отделения. Если показатели относительной эффективности больше 1, значит отделение приносит прибыль, если меньше 1 – убыток. По первому способу к убыточным относятся: 13, 14, 15, 16 отделения

По второму способу к убыточным относятся: 1, 3, 4, 13, 14, 16 отделения

В целом, представленные два способа являются не альтернативными, а взаимодополняющими и позволяют оценить рациональное использование ресурсов, уточнив зоны их неэффективного использования и при планировании сбалансированности объемы и виды медицинской помощи с реальным обеспечением и тем самым повысить результативность принимаемых управленческих решений. Следовательно, особенное внимание при управлении расходами следует обратить на отделения 13, 14 и 16.

Задача №2: Многокритериальная оценка экономической эффективности деятельности клинических отделений многопрофильного лечебно-профилактического учреждения.

Имеются следующие данные: количество отделений, фактическое количество пролеченных больных, фактические расходы и доход на одного пролеченного больного. Нормативная стоимость лечения одного больного рассчитана по доходам.

Необходимо найти полезный экономический результат (эффект) деятельности клинических отделений, экономическую эффективность в относительном и абсолютном выражениях. Рассчитаем данные показатели двумя способами.

1) В качестве нормативной стоимости лечения одного больного используется стоимость, рассчитанная по доходам из всех источников финансирования ( внебюджетные средства, бюджетные ассигнования, фонды обязательного медицинского страхования и т. п. ) приходящихся на конкретное отделение.

РЕШЕНИЕ:

Средний доход на одного больного: суммарный доход на одного пролеченного больного / количество отделений ( 54100 / 20 = 2705).

Эффект: доход на одного пролеченного больного × фактическое количество пролеченных больных ( 1500 ×1200 = 1800) и т.д.

Экономическая эффективность в относительном выражении: эффект / затраты (1800 / 2230=0,81) и т.д.

Экономическая эффективность в абсолютном выражении: эффект- затраты (1800 – 2230 = -430) и т.д.

Среднее значение эффективности в относительном выражении: суммарный эффект / суммарные фактические расходы ( 64868 / 51730 = 1,25)

Среднее значение эффективности в абсолютном выражении: суммарный эффект - суммарные фактические расходы ( 64868 - 51730 = 13138)

ВЫВОД: В результате проведенных расчетов по первому способу убыточными отделениями являются: 1,2,3,8,9,12,13,15,17,18,20.

( Результаты расчетов смотри в таблице 2 )

2) В качестве нормативной стоимости используется средняя фактическая стоимость некоторого базового периода. Базовый период выбирается как период финансовой стабильности деятельности учреждения. Под периодом финансовой стабильности признается период, когда выполняются:

- планы по числу пролеченных больных

- планы по средним срокам лечения.

РЕШЕНИЕ:

Средний расход на одного больного: суммарный расход на одного пролеченного больного / количество отделений ( 52070 / 20 = 2603,5).

Эффект: расход на одного пролеченного больного × фактическое количество пролеченных больных ( 1400 × 1200 = 1680) и т.д.

Экономическая эффективность в относительном выражении: эффект / затраты (1680 / 2230=0,75) и т.д.

Экономическая эффективность в абсолютном выражении: эффект- затраты (1680 – 2230 = -550) и т.д.

Среднее значение эффективности в относительном выражении: суммарный эффект / суммарные фактические расходы ( 61965 / 51730 = 1,20 ).

Среднее значение эффективности в абсолютном выражении: суммарный эффект - суммарные фактические расходы ( 61965 - 51730 = 10235).

ВЫВОД: В результате проведенных расчетов по второму способу убыточными отделениями являются: 1,2,3,8,9,12,13,14,15,17,18,19,20.

( Результаты расчетов смотри в таблице 2 ).

Таблица 2. Многокритериальная оценка экономической эффективности деятельности клинических отделений многопрофильного ЛПУ.

Продолжение Таблицы 2.

С целью интегральной оценки эффективности работы больницы с учетом первого и второго способа проведем стандартизацию показателей.

Стандартизация показателей первого способа: экономическая эффективность в относительном выражении / среднее значение данного показателя ( 0,81 / 1,25 = 0,65 ) и т.д.

Стандартизация показателей второго способа: экономическая эффективность в относительном выражении / среднее значение данного показателя ( 0,75 / 1,2 = 0,63 ) и т.д.

Общий стандартизованный показатель: определяется как сумма стандартизованных показателей по первому и второму способу ( 0,65 + 0,63 = 1,28 ) и т.д.

ВЫВОД: На основе проведенной стандартизации эффективными отделениями являются: 4,5,6,7,10,11,16.

( Результаты расчетов смотри в продолжении таблицы 2 ).