4. Типы конституциональных психопатий и акцентуаций характера в подростковом возрасте

4.1. Краткие сведения о классификации типов психопатий и акцентуаций характера

А.Е. Личко по степени тяжести выделяет следующие психопатии и акцентуации характера и частоту их встречаемости:

1) Тяжелые психопатии – 12%;

2) выраженные психопатии – 28%;

3) умеренные психопатии – 18%;

4) явная акцентуация характера – 31%;

5) скрытая акцентуация характера – 11%.

По степени тяжести они различаются частотой и продолжительностью декомпенсаций, психогенных реакций, степенью тяжести крайних нарушений в поведении, степенью социальной (трудовой, семейной) дезадаптации, оцениваемой в «длиннике», степенью правильности самооценки особенностей своего характера, критичности к своему поведению.

По материалам судебной экспертизы, случаи психопатий, исключающие вменяемость, у подростков встречаются значительно чаще, чем у взрослых, - 15-17% экспертируемых вместо 3-5% (Гурьева В.А., Гиндикин В.Я.). Это – «глубокие психопатии» (Лунц Д.Р., Фелинская Н.И.).

При тяжелой психопатии компенсаторные механизмы крайне слабы, декомпенсации легко возникают от незначительных причин и даже без видимого повода и доходят до тяжелых дисфорий, депрессии, сумеречных состояний. Нарушения поведения могут выражаться в уголовных преступлениях, суицидальных актах и других действиях, грозящих тяжелыми последствиями для самого психопата или его близких. Обычно имеет место постоянная и значительная социальная дезадаптация (подростки бросают учебу, почти не работают, отношения в семье натянуты из-за постоянных конфликтов или носят характер патологической зависимости, отношения со сверстниками затруднены). Критика к своему поведению снижена.

Выраженная психопатия характеризуется тем, что компенсаторные механизмы нестойки, и в силу этого компенсации непродолжительны, однако тяжелые декомпенсации и серьезные нарушения поведения возникают только после психических травм или в трудных ситуациях. Социальная адаптация бывает нестойкой и неполной. Работу или учебу такие люди бросают и снова возобновляют, способности остаются нереализованными, отношения с родными полны конфликтов или отличаются патологической зависимостью. Самооценка черт характера разнится в зависимости от типа психопатий.

При умеренной психопатии компенсаторные механизмы достаточно выражены, возможны продолжительные компенсации, срывы обычно ситуативно обусловлены, их глубина и продолжительность пропорциональны психической травме. Декомпенсации, выражаемые в заострении психопатических черт и нарушении поведения, не достигают крайних степеней. Социальная адаптация неустойчива: подростки работают ниже своих возможностей, резко сужен круг интересов или жестко определена область, где определена продуктивная деятельность и где иногда достигаются выдающиеся результаты. В других близких областях обнаруживается полная несостоятельность. Семейные отношения отличаются крайней избирательностью и дисгармонией. Сохраняется неглубокая, но относительно правильная оценка черт своего характера.

Явная акцентуация отличается наличием выраженных черт поведения определенного типа характера. Это не препятствует социальной адаптации, если занимаемое положение соответствует способностям и возможностям. Акцентуированные черты характера хорошо компенсированы, за исключением пубертатного периода, когда они заострены и могут обусловливать временные нарушения адаптации. Явления временной дезадаптации могут возникать после психических травм и в тех трудных ситуациях, когда предъявляются повышенные требования к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуации.

При наличии скрытой акцентуации в обычных условиях черты определенного типа характера выражены слабо или не видны совсем, но порой неожиданно для окружающих выступают рельефно под действием психических травм, избирательно влияющих на место «наименьшего сопротивления». Тяжелые психические травмы другого рода могут не выявлять типа характера. Дезадаптация бывает кратковременной. В самооценке могут фигурировать различные черты несходных акцентуаций.

П.Б. Ганнушкин , несмотря на редкость чистых типов и преобладание смешанных форм, выделял следующие классические варианты психопатий: циклоиды, шизоиды, эпилептоиды, астеники, психастеники, парнойяльные психопаты, истерические психопаты, неустойчивые психопаты, органические психопаты.

• У циклоидов наблюдается постоянная смена настроения с колебаниями цикла от нескольких часов до нескольких месяцев;

• шизоиды замкнуты, уходят от контактов, легко ранимы, не эмпатичны, (не проявляют вчувствования в проблемы и эмоции другого человека);

• эпилептоиды крайне раздражительны, с приступами тоски, страха, гнева, они нетерпеливы, упрямы, обидчивы, жестоки, склонны к скандалам;

• астеникам свойственна впечатлительность, психическая возбудимость, сочетающаяся с быстрой истощаемостью, раздражительность, нерешительность;

• психастеники – тревожные, неуверенные в себе, склонные к постоянным раздумьям, патологическим сомнениям;

• паранойяльные психопаты склонны к образованию сверхценных идей, упрямы, эгоистичны, отличаются отсутствием сомнений, уверенностью в себе и завышенной самооценкой;

• истерические психопаты стремятся во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих, при этом оценка ими реальных событий всегда искажена в благоприятную для них сторону, манеры театральны;

• неустойчивые психопаты слабохарактерны, податливы влиянию окружающих, не имеют глубоких интересов;

• органические психопаты отличаются врожденной умственной ограниченностью, могут хорошо учиться, но не могут проявить инициативу или оперативность знаний, умеют держать себя в обществе, но банальны в суждениях. Четкой границы между психопатией и вариантами нормальных характеров не существует.

Широко известна классификация акцентуаций характера, разработанная немецким ученым К.Леонгардом. Эта классификация основана на оценке стиля общения человека с окружающими людьми. К.Леонгард и Н.Шмишек выделяют 10 основных типов акцентуации характера: застревающий тип, возбудимый, демонстративный, педантичный, гипертимный, дистимный, циклоидный, экзальтированный, тревожный, эмотивный. А.Е. Личко останавливается на классификации, затрагивающей 11 типов акцентуаций: сильные (стеничные типы): застревающий, гипертимный, аутичный, неустойчивый, демонстративный; промежуточные типы: циклоидный, сбалансированный, конформный; слабые (астенические типы): сензитивный, лабильный, болезненный, педантичный. Приведем краткую характеристику каждого типа акцентуации характера.

4.2. Основные особенности, сильные и слабые стороны представителей каждого типа акцентуированных подростков и юношей

Гипертимный тип акцентуации

Гипертимные личности (К. Леонгард)/ Гипоманиакальный тип (А.Е. Личко)

Особенности общения и поведения: Гипертимные натуры смотрят на жизнь всегда оптимистически, у них чрезмерно приподнятое настроение, они всегда веселы, энергичны, склонны к авантюрам, не реагируют на замечания, игнорируют наказания, теряют грань недозволенного, отсутствует самокритичность. Приподнятое настроение сочетается при этом с жаждой деятельности, повышенной словоохотливостью и с тенденцией постоянно отклоняться от темы разговора, что иногда приводит к скачке мыслей. Гипертимическая акцентуация личности может благотворно влиять на весь уклад жизни человека. Благодаря усиленной жажде деятельности, они достигают производственных и творческих успехов. Жажда деятельности стимулирует у них инициативу, постоянно толкает их на поиск нового. Отклонение от главной мысли порождает множество неожиданных ассоциаций, идей, что также благоприятствует активному творческому мышлению. В обществе гипертимные личности являются блестящими собеседниками, постоянно находятся в центре внимания, всех развлекают. Этот тип характеризуется чрезмерной контактностью, словоохотливостью, выраженностью жеста, мимики и пантомимики. Предприимчивость, инициатива, оптимизм – характерные черты этого типа. Чрезмерная веселость и живость не всегда позволяют доводить дело до конца, быть обязательным, строго соблюдать нормы, дорожить своим авторитетом. Люди данного типа бывают инициаторами конфликтов. Энергия подчас направляется на употребление спиртного, наркотиков, беспорядочную половую жизнь.

Чрезмерная жажда деятельности превращается в бесплодное разбрасывание, человек за многое берется и ничего не доводит до конца. Чрезмерная веселость может переходить в раздражительность (К. Леонгард).

Позитивные черты: энергичность, жажда деятельности, инициативность, чувство нового, оптимизм.

Негативные черты: легкомысленность, несобранность, повышенная раздражительность, прожектерство, склонность к аморальным поступкам, недостаточно серьезное отношение к своим обязанностям.

Ситуации, в которых возможет конфликт: трудно переносят условия жесткой дисциплины, монотонную деятельность, вынужденное одиночество, нравоучения вызывают гнев, часто заболевают маниакально-депрессивным психозом.

Предпочитаемая деятельность: работа, связанная с постоянным общением: организаторская деятельность, спорт, театр. Наблюдается склонность к смене места работы.

Дистимичный тип акцентуации

Дистимические личности (по К. Леонгарду)

Особенности общения и поведения: Личности этого типа по натуре серьезны и обычно сосредоточены на мрачных, печальных сторонах жизни в гораздо большей степени, чем на радостных. В обществе дистимические люди почти не участвуют в беседе, лишь изредка вставляют замечания после длительных пауз. Они медлительны и заторможены.

Серьезная настроенность выдвигает на первый план тонкие, возвышенные чувства, несовместимые с человеческим эгоизмом, ведет к формированию серьезной этической позиции. Несмотря на серьезную настроенность на дело, стимуляция жизнедеятельности оставляет желать лучшего. Такие люди обычно являются домоседами, тяготятся шумным обществом, после шумной компании ищут одиночества, легко вступают в конфликты с окружающими, ведут замкнутый образ жизни. Высоко ценят тех, кто с ними дружит, готовы им подчиняться. События, потрясшие их глубоко, могут довести эту серьезную пессимистическую настроенность до состояния реактивной депрессии.

Позитивные черты: серьезность, добросовестность, обостренное чувство справедливости.

Негативные черты: пассивность, замедленность мышления, неповоротливость, индивидуализм.

Ситуации, в которых возможет конфликт: ситуации, требующие бурной деятельности, смена привычного стиля жизни противопоказаны.

Предпочитаемая деятельность: работа, не требующая широкого круга общения.