План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

Пациент нуждается в поддержке при ходьбе

Пациент получает необходимую помощь

1. Объяснить пациенту, какая помощь ему может быть оказана и каким образом

2.Оказывать пациенту необходимую помощь

3.Обучить родственников, оказывать пациенту необходимую помощь при ходьбе

Не реже 2 раз в

день

Пациент получает необходимую помощь

Зависимость  полностью  частично  независим

Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов

Применяются ли приспособления при ходьбе

Замечания: двигается только по необходимости из-за боли в правой ноге

 да  нет

Существуют ли сложности при ходьбе

Замечания: боли в правой ноге

 да  нет

Как далеко может ходить пешком по отделению в пределах палаты

Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе

Передвижение  с помощью 2х человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи

Замечания: нет

Ходьба пешком  с помощью двух человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи

Замечания: ходит редко из-за боли

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

Ограничение подвижности из-за боли

Ограничение подвижности из—за боли сведено к минимуму

1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача

2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания

3. Профилактика пролежней соответственно стандарту

4. Выполнять с пациентом упражнения в пределах подвижности и болевых ощущений

5. Бинтовать нижние конечности эластичными бинтами

6. Обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, проверять живот на наличие метеоризма

7. Дыхательная гимнастика

8. Обеспечить диету с высоким содержанием белка, небольшими порциями и частым приемом пищи

9. Обеспечить достаточное употребление жидкости

10. Контроль за массой тела

11. Наблюдать за цветом, прозрачностью и запахом мочи

12. Максимально поощрять самоуход

13. Давать пациенту разъяснения по всем проводимым процедурам, давая ему возможность выражать свои страхи и опасения.

По назначению врача

По необходимости

Ежедневно

3-4- раза день

Ежедневно

3-5 раз сутки

3 раза день

Ежедневно 3 раза

Ежедневно 5 раз

1 раз в неделю

При каждом мочеиспускании

По необходимости

По необходимости

Ограничение подвижности из-за боли минимально