План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

Боится пересаживаться на стул

Пересаживается на стул с помощью сестры, родственников

1. Обучить родственников технике правильного безопасного перемещения пациента

2. Помогать при перемещении

4 раза в день

Пересаживается на стул с помощью сестры, родственников

Зависимость  полностью  частично  независим

Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Необходима профилактика осложнений со стороны дыхательной системы

Применяются ли приспособления при ходьбе

Замечания: пока не ходит

 да  нет

Существуют ли сложности при ходьбе

Замечания: будет нуждаться помощи при ходьбе

 да  нет

Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит

Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе

Передвижение  с помощью 2х человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи

Замечания:

Ходьба пешком  с помощью двух человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи

Замечания: пока не ходит

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

1. Ухудшение выделения мокроты,

2. гипоксия,

3. пневмония

1.Секрет отделяется в достаточном количестве

2.Признаков гипоксии нет

3.Пневмонии нет

1.Поощрять положение пациента на боку (если нет противопоказаний)

2.Проверять живот на наличие метеоризма

3.Обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря

4.Поощерять переворачивание и глубокое дыхание каждый час

5.Поощерять употребление жидкости не менее 1,5 л в день (при отсутствии противопоказаний)

c9.00-13.00 -700мл;

с 13.00-18.00-500 мл;

с 18.00-22.00-300 мл.

6.применять постуральный дренаж вместе с вибрационным массажем

7.Проводить термометрию 2 раза в день

8.Проветриваит палату

9.Наблюдать за цветом кожных покровов, губ, ногтей

10. Дыхательная гимнастика

Не менее 6

раз в день

2 раза вдень

Ежедневно

Каждый час

5 раз в день

4 раза вдень

2 раза в день

4 раза в день

постоянно

6 раз в день

1.Секрет отделяется в достаточном количестве

2.Признаков гипоксии не будет

3.Пневмонии не будет