Эталон ответа Первичная оценка

Зависимость  полностью  частично  независим

Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Необходима профилактика осложнений со стороны пищеварительной системы

Применяются ли приспособления при ходьбе

Замечания: пока не ходит

 да  нет

Существуют ли сложности при ходьбе

Замечания: будет нуждаться помощи при ходьбе

 да  нет

Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит

Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе

Передвижение  с помощью 2х человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи

Замечания: изменение положения с помощью дополнительных приспособлений

Ходьба пешком  с помощью двух человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи

Замечания: пока не ходит

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

Отсутствие аппетита

Запор

Метеоризм

1.У пациента масса тела не снижается

2.Масса тела не отличается от идеальной более чем на 10%

3. Стул регулярный 1 раз в день

4. Метеоризма нет

1.Обеспечить меню, которое бы нравилось пациенту

2.Обеспечить продуктами с высоким содержанием белка (120 г в сутки при отсутствии противопоказаний), клетчатки. Кормить небольшими порциями и частым приемом пищи

4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота

5.Добиваться регулярного, ежедневного опорожнения кишечника

6. Поощрять употребление жидкости не менее 1,5 л в день

c9.00-13.00 -700мл;

с 13.00-18.00-500 мл;

с 18.00-22.00-300 мл.

7. Проверять живот на наличие метеоризма

5 раза в день, съедает:

50% каши, 100% чая, 75% супа, 25%

пюре, 100% мяса, 100% овощи

Через неделю масса тела пациента не изменилась и составляет 70 кг

Кишечник опорожняется 1 раз утром после завтрака

Метеоризма нет