Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Российский национальный исследовательский медицинский университет им, Н. И. Пирогова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Потребность в движении.doc

Скачиваний:

Добавлен:

17.11.2019

Размер:

184.32 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 108 9 10 > Следующая >>>

Эталон ответа Первичная оценка

Зависимость полностью частично независим

Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Необходима профилактика осложнений со стороны психоэмоциональной сферы

Применяются ли приспособления при ходьбе

Замечания: пока не ходит

да нет

Существуют ли сложности при ходьбе

Замечания: будет нуждаться помощи при ходьбе

да нет

Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит

Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе

Передвижение с помощью 2х человек с помощью одного человека без посторонней помощи

Замечания:

Ходьба пешком с помощью двух человек с помощью одного человека без посторонней помощи

Замечания: пока не ходит

План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

(П) Дезориентация

Дезадаптация

Сохраняет ориентацию
Психологическая адаптация адекватная

попросить родственников чаще навещать пациента
максимально поощрять самоуход
высказываться положительно, наблюдая улучшение в состоянии здоровья и уровня самообслуживания пациента
Ориентировать пациента во времени и пространстве
Обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку
Вовлекать пациента в процесс лечения и ухода
Поощрять общение пациента с семьей, друзьями

Однократно

Постоянно

В индивидуальном режиме

Постоянно

Однократно

Постоянно

Пациент ориентирован в пространстве и времени

Задача № 11

Шимкина К.Р. 62 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Пятые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

Пациентка может самостоятельно поворачивается в кровати, в помощи при перемещении в кровати не нуждается. Садится в кровати со спущенными ногами. Врач разрешил ходить по палате, но пациентка боится и просит сестру поддержать ее во время ходьбы.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)