- •Потребность в движении
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 2
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача №13
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
Эталон ответа Первичная оценка
Зависимость полностью частично независим Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов |
|
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания: Применяет ходунки. Нуждается в обучении |
да нет |
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания: нуждается в обучении и помощи при ходьбе с ходунками |
да нет |
Как далеко может ходить пешком по отделению в пределах палаты Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе |
|
Передвижение с помощью 2х человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: нет |
|
Ходьба пешком с помощью двух человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: Нуждается в помощи одного человека при ходьбе с ходунками |
|
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Итоговая оценка |
Трудности при ходьбе при расширении режима активности |
Ходит в пределах палаты |
1. Обучить родственников технике правильного безопасного перемещения пациента 2. Поддерживать при ходьбе 3. Обучить пациента пользоваться дополнительными приспособлениями 4. Обеспечить дополнительными приспособлениями |
4 раза в день |
Ходит в пределах палаты |
Пациент не умеет пользоваться ходунками |
Пациент использует ходунки |
|
По индивидуальной программе
|
Пациент использует ходунки |
Задача № 4
Сорокина Наталья Николаевна 72 лет. Переведена в кардиологическое отделение из реанимационного отделения
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.
Пациентка самостоятельно перемещается в кровати, может сидеть в кровати, не спуская ноги. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач разрешил Наталье Николаевне вставать на ноги рядом с кроватью и пересаживаться на стул, но пациентка боиться это делать.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Эталон ответа Первичная оценка
Зависимость полностью частично независим Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов |
|
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания: пока не ходит |
да нет |
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания: будет нуждаться в обучении и помощи при ходьбе |
да нет |
Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе |
|
Передвижение с помощью 2х человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: нуждается в помощи одного человек при перемещении на стул. Боится пересаживаться на стул |
|
Ходьба пешком с помощью двух человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: пока не ходит |
|