Список рекомендованной литературы:

1. Белая И.А. Лечебная физкультура и массаж / И.А. Белая. М.: Изд-во Советский спорт, 2004. – 207 с.

2. Баранов В.Л. Исследование функций внешнего дыхания / В.Л. Баранов, Куренков И.Г. СП.: Изд-во Элби, 2002. – 302 с.

3. Батуев А.С. Высшая нервная деятельность / А.С.Батуев. Минск: Изд-во Высш. Шк, 1991. – 256 с.

4 Дубровский В.И. Лечебная физическая культура / В.И. Дубровский. М.: Изд-во Гуманит центр ВЛАДОС, 2001.– 608 с.

5. Попов С.Н. Лечебная физическая культура / С.Н. Попов. – М.: Изд-во Академия, 2004. – 413 с.

6. Комаров Ф.И. Внутренние болезни [учебная литература] / Ф.И. Комаров, В.Г. Кукес, А.С. Сметнев. – М.: Изд-во Медицина, 1990. – 688 с.

7. Малыгина В.И. Нагрузочное тестирование в оценке реабилитационного потенциала / В.И. Малыгина. – Симферополь: Изд-во ТНУ, 2003. – 54 с.

2.5. Пищеварительная система

Пищеварение – процесс механической обработки пищи в пищеварительном канале и химическое расщепление ферментами питательных веществ на более простые части, хорошо усваиваемые организмом. Питательные вещества – жизнено необходимые составные части пищи, используемые организмом как пластический материал для построения живого вещества клетк и служащие источником энергии, необходимой для его жизнедеятельности. Пищевые продукты – продукты животного и растительного происхождения, используемые в обратнном виде в питании человека.

В пищеварительной системе различают пищеварительный канал, который начинается ротовой полостью и заканчивается прямой кишкой, и пищеварительные железы, среди которых выделяют слюнные, железы желудка, печень, поджелудочную железу и ряд других.

Функции пищеварительной системы:

• Секреторная – выработка пищеварительных соков (слюна, желудочный, поджелудочный, кишечные соки);

• Двигательная – захват и перемещение пищи по пищеварительному каналу;

• Всасывательная – переход питательных веществ, воды и минеральных веществ в кровь или лимфу.

В течение суток выделяется в среднем 1,5л слюны. рН слюны 5,5 - 6,5.

Буферные свойства слюны поддерживаются бикарбонатным, фосфатным и белковым буферами.

В слюне имеются фермент амилаза, муцин, Са²⁺ , фосфаты, фтор.

В ротовом секрете имеется большое количество ферментов, это – гидролазы слюны и лейкоцитов, которые высвобождаются из них при экзоцитозе или их гибели. Среди них амилаза, протеазы, нуклеазы, фосфатазы, плазмин, фибриназа.

В слюне имеются ингибиторы ферментов протеолиза, фибринолиза. Ферменты участвуют в пищеварительных процессах, осуществляют бактерицидный эффект. Подобным действием обладает также активное вещество нейтрофилов: лизоцим.

В ротовом секрете имеются также иммуноглобулины.

Слюнные железы осуществляют также инкреторную, гормональную функцию. Они выделяют гормон паротин, способствующий росту и минерализации зубов, участвующий в обменных процессах ткани зубов и пр.

Желудочный сок: объем – 2000-3000 мл в сутки, рН сока – 1,5-2,0 (сильно кислая); содержит ферменты пепсин, липазу, лизоцим, из других компонентов – соляную кислоту, муцин, мукопротеин.

Панкреатический сок: объем - 600-700мл в сутки, рН сока – 8,5-9,0 (слабо щелочная); ферменты трипсин, химотрипсин, амилаза, эластаза, липаза и др.

Желчь: объем – 500-1200мл в сутки, рН желчи – 7,0-8,5 (слабо щелочная), ферментов не содержит, из других компонентов - желчные кислоты, билирубин, уробилиноген, холестерин, лецитин, нейтральные жиры, жирные кислоты.

Содержание основных компонентов в пузырной желчи (порция В):

Сухой остаток – 14%; билирубин - 40 мг %, 680 ммоль/л.

Желчные кислоты – 2000 мг%;

Фосфолипиды – (лецитин) - 1200 мг% - 420 ммоль/л;

Холестерин – 100 мг% - 2,6 ммоль/л;

Желчные кислоты - общее количество – 2-5 г; потери с калом - 300-600 мг/сутки.

Желчные пигменты – в сутки распадается в среднем около 5 г гемоглобина и образуется 250-300 мг билирубина; выделяется с калом 200-250 мг стеркобилина, с мочой – 0-6 мг уробилина.

Сок тонкого кишечника: объем – около 1000мл в сутки, рН сока - 6,5-8,0: ферменты - протеиназы, пептидазы, амилаза, дисахаридазы, липаза, фосфатазы, нуклеазы, энтерокиназа и др.

Сок толстого кишечника: объем – 500-800мл в сутки, рН - 6,5-7,5, ферменты - протеиназы, липаза, муцин.

Гормоны пищеварительной системы , регулирующие секреторную и другие функции различных отделов желудочно-кишечного тракта:

Гормоны, вырабатываемые в желудке: гастрин, соматостатин, опиоидные пептиды (эндорфины).

Гормоны, локализованные в тонкой кишке: холецистокинин, секретин, гастроингибирующий пептид – ГИП, вазоактивный интестинальный пептид - ВИП, мотилин, нейротензин, опиоидные пептиды (эндорфины), энтерогастрин.

Гормоны, локализованные в тонкой и толстой кишке: энтероглюкагон.

Гормоны поджелудочной железы: панкреатический полипептид, соматостатин [17].

Болезни органов пищеварения являются очень частой причиной обращения к врачу и поводом для стационарного лечения. В диагностике этих состояний существенную роль играют лабораторные исследования, которые позволяют оценить функцию пищеварительных желез, переваривающую способность ферментов, выраженность воспалительных и деструктивных процессов, характер поражения печени, поджелудочной железы и т.д.

Причины заболеваний органов пищеварения сложны, хотя основное место занимает инфекционный фактор. Психическое напряжение, стрессовые ситуации, т.е. нейропсихогенный фактор, создают благоприятный фон для воздействия вредных факторов (алгоголь, бесконтрольный прием лекарств, пищевой фактор), а нередко служат причиной ряда заболеваний.

В диагностике заболеваний желудка и 12-перстной кишки в настоящее время, наряду с общепринятыми методами исследования, используются много новых лабораторных методов (бактериологические, биохимические, серологические и др.), которые помогают в выявлении причин и характера патологического процесса [10].