- •Раздел I
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4 значение и принципы лечебного питания
- •Глава 5
- •Глава 6 режим питания
- •Раздел l l
- •Глава 1
- •Глава 2 молоко и молочные продукты
- •Глава 3 мясо и мясные продукты
- •Глава 4 рыба и морепродукты
- •Глава 5
- •Глава 6 пищевые жиры
- •Глава 7 крупы и макаронные изделия
- •Глава 8 мука, отруби, хлеб, хлебные изделия
- •Глава 9 овощи, плоды, соки, грибы
- •Глава 10
- •Глава 11 вкусовые продукты
- •Глава 12 консервы, концентраты
- •Глава 13 минеральные воды
- •Раздел»! организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
- •Глава 1 общие положения
- •Глава 2
- •Глава 3 принципы составления меню диет
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6 с-витаминизация питания
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Раздел IV характеристика и содержание лечебных диет
- •Глава 1 характеристика основных лечебных диет
- •Глава 3
- •Глава 1 лечебное питание при заболеваниях
- •Глава 2 лечебное питание
- •Глава 4
- •Глава 5
- •1. Питание при ожирении
- •2. Питание при подагре
- •Глава 6
- •Глава 7 лечебное питание при болезнях системы крови
- •Глава 8 лечебное питание при туберкулезе
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11 лечебное питание
- •Глава 12
- •Глава 13 лечебное голодание
- •Глава 14
- •Глава 15 осс яости питания беременных,
Глава 13 лечебное голодание
Предполагается, что при лечебном голодании организм освобождается от накопившихся вредных веществ, в нем происходит мобилизация защитных сил, повышается реактивность, что и лежит в основе терапевтического эффекта. Истинный механизм действия лечебного голодания изучен недостаточно. Имеются: наблюдения, касающиеся благоприятного действия лечебного голодания при шизофрении, заболеваниях ЦНС, возникших от инфекций и интоксикаций, заболеваниях органов пищеварения, суставов, кожи (экземы, нейродермиты), бронхиальной астмы, гипертонической болезни и т. д. Этот перечень показывает, что голодание не является специфическим средством лечения какого-то определенного заболевания. Лечебное голодание осуществляется только в специальных отделениях больниц после деталь-* ного обследования больного. После очищения кишечника (клизмы, магния сульфат) назначают полное голодание с употреблением в сутки 1,5-2 л воды с включением с 4—6-го дня до 1—1,5 л «щелочных» вод типа боржоми. Можно включать отвар шиповника без сахара и поливитамины. Лекарства отменяют. Курение и прием алкоголя запрещены. Лечебное голодание сопровождается теплыми ваннами, очистительными клизмами, массажем, дыхательной гимнастикой, прогулками. Продолжительность голодания определяется индивидуально, по состоянию больного, но в среднем 15—25 дней. Больные теряют 15—20% своей первоначальной массы тела. Следующий этап — восстановительное лечебное питание, при котором масса тела обычно достигает нормы. Диета первых 2 дней — 1—1,5 л фруктовых и овощных соков. В последующие 3 дня в рацион включают тертые яблоки
273
и морковь, кисломолочные напитки (кефир и др.) 4—5 раз в день. Далее меню пополняют винегретом из вареного картофеля и свеклы, сырой тертой моркови, сырой мелкошинкованной капусты, мелко нарезанного лука, огурцов, зеленого горошка, растительного масла. С этого времени больные получают до 40 г хлеба из муки грубого помола и каши: гречневую, овсяную (геркулес) на молоке. На 15-й день питйние дополняют 25 г сливочного масла и 50—100 г орехов. Вся пища готовится: без поваренной соли. Такую диету назначают на срок, равный сроку голодания.
Следует отметить, что при длительном полном воздержании от пищи в организме могут происходить и неблагоприятные изменения: распад и потеря белков тканей, обеднение витаминами и минеральными солями, накопление, в крови мочевой кислоты и продуктов неполного окисления белков и жиров. Отмечаются сдвиг кислотно-основного состояния в- кислую сторону (метаболический ацидоз) и уменьшение содержания глюкозы в крови, вплоть до гипогликемии.
Возможны осложнения, например резкое падение АД, -нарушение психики, гипов-итаминозы с явлениями полиневритов, поражениями кожи и волос, иногда железоде-фицитная анемия. Описаны случаи смерти от сердечной недостаточности в связи с изменениями мышц сердца, острого вздутия желудка из-за обильною приема пищи после длительного (более 3—4 недель) лечебного голодания. При голодании снижается образование пищеварительных ферментов, в связи с чем при возобновлении кормления требуются особая осторожность и постепенность количественного увеличения и качественного усложнения питания.. Возобновление питания после голодания сопровождается интенсивным отложением жира, в частности в печени, а также гипергликемией из-за плохого использования глюкозы тканями. Поэтому нет оснований для широкого внедрения лечебного голодания, в практику.
274
Многодневное лечебное голодание противопоказано при туберкулезе, истощении, злокачественных новообразованиях, подагре, заболеваниях крови, сахарном диабете, выраженном атеросклерозе, при болезнях, требующих хирургического вмешательства, беременности, детям и пожилым людям.
При ожирении лечебное голодание не показано, так как в восстановительном периоде масса тела быстро восполняется даже при ограниченном питании. Для больных ожирением, нуждающихся в длительном изменении прхтания, наиболее рациональна диета № 8 с разгрузочными днями. При других заболеваниях, в том числе указанных выше* лечебное голодание показано тогда, когда обычные методы терапии не дали эффекта.