- •Раздел I
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4 значение и принципы лечебного питания
- •Глава 5
- •Глава 6 режим питания
- •Раздел l l
- •Глава 1
- •Глава 2 молоко и молочные продукты
- •Глава 3 мясо и мясные продукты
- •Глава 4 рыба и морепродукты
- •Глава 5
- •Глава 6 пищевые жиры
- •Глава 7 крупы и макаронные изделия
- •Глава 8 мука, отруби, хлеб, хлебные изделия
- •Глава 9 овощи, плоды, соки, грибы
- •Глава 10
- •Глава 11 вкусовые продукты
- •Глава 12 консервы, концентраты
- •Глава 13 минеральные воды
- •Раздел»! организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
- •Глава 1 общие положения
- •Глава 2
- •Глава 3 принципы составления меню диет
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6 с-витаминизация питания
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Раздел IV характеристика и содержание лечебных диет
- •Глава 1 характеристика основных лечебных диет
- •Глава 3
- •Глава 1 лечебное питание при заболеваниях
- •Глава 2 лечебное питание
- •Глава 4
- •Глава 5
- •1. Питание при ожирении
- •2. Питание при подагре
- •Глава 6
- •Глава 7 лечебное питание при болезнях системы крови
- •Глава 8 лечебное питание при туберкулезе
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11 лечебное питание
- •Глава 12
- •Глава 13 лечебное голодание
- •Глава 14
- •Глава 15 осс яости питания беременных,
Глава 12
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ПРИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
Некоторые лекарственные препараты могут оказывать нежелательное влияние на обмен веществ и. состояние различных органов и систем. С помощью соответствующего питания можно уменьшить вероятность неблагоприятного действия на организм ряда лекарств. Кроме того, специально подобранное питание может повысить эффективность самой лекарственной терапии.
Следовательно, использование некоторых лекарств требует внесения изменений в диеты, применяемые при тех или иных заболеваниях.
При лечении многих заболеваний назначают глюко-кортикостероиды — гормоны коры надпочечников или их синтетические производные (преднизолон и др.). Во избежание осложнений, обусловленных изменением водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, ч а также местным действием стероидных гормонов на желудок, необходимо особое питание. Диета должна содержать повышенное количество полноценных белков (110— 130 г, 60—65% — животного происхождения), богатых липотропными веществами (творог, блюда из нежирных сортов мяса, рыбы, нерыбных морепродуктов, печени). Количество углеводов снижено до 250—300 г, особенно за счет легкоусвояемых. Предпочтительны гречневая и овсяная крупы. В рационе ограничивают до 70—80 г жиры, из них 30—35% —растительные. Исключают тугоплав-
270
271
кие жиры. Резко уменьшают количество соли (до 3-5 г), источники щавелевой кислоты и увеличивают содержание калия и кальция. Потребление свободной жидкости ограничивают. Диету строят на принципах химического и механического щажения желудка, т. е. кулинарная обработка соответствует диете № 1.
При применении анаболических стероидных гормонов (метандростенолон, ретаболил и др.) в диете должно быть увеличено содержание белков (120-140 г) и кальция (1-1,5 г), прежде всего за счет молочных продуктов (творог, сыр и др.), а также витаминов. Без этих изменений диеты препараты малоэффективны.
При лечении салицилатами, бутадиеном возможны диспепсические явления и даже желудочные кровотечения, поэтому при терапии этими препаратами основная диета должна быть видоизменена с учетом необходимости умеренного химического и механического щажения желудка.
При применении некоторых мочегонных средств (ги-потиазид, фуросемид и др.) возможно обеднение организма калием. В связи с этим в рационе увеличивают содержание богатых калием и разрешенных в данной диете продуктов. Диета с высоким содержанием калия необходима также при лечении сердечными гликозидами.
Использование психотропных препаратов (ниаламид, индопан и др.), снижающих активность фермента моно-аминоксидазы, требует ограничения в рационе сыра, печени, ветчины, сельди^ бобовых, апельсинов, бананов, дрожжей.
Применение многих противоопухолевых средств требует обогащения диеты пищевыми веществами, улучшающими кроветворение.
При лечении антибиотиками, некоторыми противотуберкулезными препаратами и сульфаниламидами особое значение имеют витаминная полноценность диеты и включение в рацион кисломолочных налитков. При использовании лекарств, тормозящих свертываниие крови (нео-
272
дикумарин, фенилин и др.), требуется увеличение в диете источников витаминов С и Р.