- •Раздел I
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4 значение и принципы лечебного питания
- •Глава 5
- •Глава 6 режим питания
- •Раздел l l
- •Глава 1
- •Глава 2 молоко и молочные продукты
- •Глава 3 мясо и мясные продукты
- •Глава 4 рыба и морепродукты
- •Глава 5
- •Глава 6 пищевые жиры
- •Глава 7 крупы и макаронные изделия
- •Глава 8 мука, отруби, хлеб, хлебные изделия
- •Глава 9 овощи, плоды, соки, грибы
- •Глава 10
- •Глава 11 вкусовые продукты
- •Глава 12 консервы, концентраты
- •Глава 13 минеральные воды
- •Раздел»! организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
- •Глава 1 общие положения
- •Глава 2
- •Глава 3 принципы составления меню диет
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6 с-витаминизация питания
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 9
- •Раздел IV характеристика и содержание лечебных диет
- •Глава 1 характеристика основных лечебных диет
- •Глава 3
- •Глава 1 лечебное питание при заболеваниях
- •Глава 2 лечебное питание
- •Глава 4
- •Глава 5
- •1. Питание при ожирении
- •2. Питание при подагре
- •Глава 6
- •Глава 7 лечебное питание при болезнях системы крови
- •Глава 8 лечебное питание при туберкулезе
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 11 лечебное питание
- •Глава 12
- •Глава 13 лечебное голодание
- •Глава 14
- •Глава 15 осс яости питания беременных,
2. Питание при подагре
В основе подагры лежит нарушение белкового обмена — обмена пуринов, что ведет к увеличению содержания мочевой кислоты в крови и отложению мочекислых селей — уратов — в суставах. Подагра не является алиментарным заболеванием, но ограничение пуринов в питании имеет профилактическое и лечебное значение соответственно вне и при обострении болезни.
Пуринами богаты:
мясо и рыба;
мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык);
икра;
сельдь;
рыбные консервы (сардины, шпроты);
бобовые;
грибы;
цветная капуста;
шпинат;
арахис;
кофе, чай, какао, шоколад;
дрожжи.
Бедны пуринами молочные продукты, яйца, хлеб, крупа, большинство овощей, фруктов и ягод.»
При подагре вне обострения показана диета № 6 с небольшим ограничением белков животных жиров, натрия хлорида; резким ограничением богатых пуринами и щавелевой кислотой продуктов. Мясо и рыбу употребляют до 2—3 раз в неделю в отварном виде, так как при
246
варке до 50%. пуринов переходит в бульон. В связи с этим пациентам с подагрой противопоказаны бульоны и соусы на мясных, рыбных, грибных отварах. Если подагра сочетается с ожирением, можно использовать диету № 8 с ограничением до 100-750 г мяса и рыбы и увеличением количества молочных продуктов. Если в ЛП¥ отсутствует диета № 6, то назначают стол № 5 с уменьшением в нем содержания мяса и рыбы. При подагре желательно обильное питье (до 2 л в день)* если нет противопоказаний из-за состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Полезны разгрузочные дни за счет молочных продуктов, овощей, фруктов, соков с включением до 1,5—2 л жидкости в день. Лечение голодом при подагре противопоказано.
При обострении подагры исключают мясные и рыбные продукты. Диета состоит из жидкой и полужидкой пищи: молоко, кисломолочные напитки, соки овощей и фруктов, кисели, компоты, овощные супы, жидкие каши, щелочные минеральные воды.
Глава 6
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
При организации питания пациентам с патологией органов дыхания необходимо учитывать:
возраст пациента;
форму патологии;
локализацию процесса;
степень тяжести заболевания.
При остром воспалении легких (пневмонии) в условиях постельного режима, высокой температуры показана диета № 13 с механическим и умеренным химическим щаже-нием органов пищеварения, пониженной энергоценности (2200—2300 ккал), в основном за счет уменьшения жиров и углеводов. Количество витаминов и кальция увеличено, натрия хлорида ограничено до 8 г. Пищу дают 5-8 раз в
247
день небольшими порциями. В рационе преобладают лег-коперевариваемые, не способствующие усиленному газообразованию и вздутию кишечника и запорам продукты. Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Как источники белка и кальция особенно важны молочные продукты и кисломолочные напитки (цельное молоко используется только в блюдах).
В диете увеличено количество свободной жидкости (до 1,5—2 л) за счет разбавленных соков фруктов (ягод, отвара шиповника, чая с лимоном, морсов, киселей, компотов и др.).
В период выздоровления или при легком течении пневмонии показана диета № 11. Однако после тяжелой, продолжительной пневмонии показана диета № 11. Таковы же принципы лечебного питания при обострении хрони-. ческой пневмонии. Вне обострения при хронической пневмонии в санаториях, профилакториях, диетстоловых показана диета № 15 или 11 с физиологическим содержаг нием жиров и углеводов, увеличением (до 110-120 г) количества белка (60% животного происхождения) и до 1—1,2 г кальция (за счет молочных продуктов), а также витаминов С, группы В. При плохом аппетите необходимы фруктовые и овощные соки, нежирные крепкие бульоны, умеренно соленые закуски (вымоченная сельдь, сыр, ветчина и др.), а при отсутствии противопоказаний — пряные овощи и пряности.
При нагноительных заболеваниях легких (бронхоэк-татическая болезнь, абсцесс легких, гнойный плеврит) имеют место тяжелая интоксикация организма, нарушение белкового и витаминного обмена. Диета должна способствовать повышению защитных сил организма, ликвидации белковой и витаминной недостаточности;,улучшению регенерации эпителия бронхов, уменьшению выпота (экссудации) в бронхах или плевральной полости.
Диету можно строить на основе диет № 11 или 15, но с внесением в них некоторых изменений. Она характеризуется увеличением содержания белка (120—130 г, не ме-
248
нее 60% — животного происхождения), витаминов С, А, группы В (отвары пшеничных отрубей и шиповника, печень, дрожжи, свежие фрукты и овощи, их соки), кальция, железа. Ограничивают до 80—90 г жиры; углеводы в пределах физиологической нормы (400 г); энергоценность диеты 2800—2900 ккал. Ограничивают до 8-10 г количество натрия хлорида, до 0,8 л — количество свободной жидкости (с целью противовоспалительного действия), уменьшение задержки жидкости в организме, снижение образования мокроты и экссудата и щажение сердечно-сосудистой системы.
При обострении воспалительного процесса количество натрия хлорида уменьшают до, 4-5 г, углеводов — до 250 г, увеличивают содержание кальция до ,1,2 г.
При высокой температуре, в условиях постельного режима, питание строится по типу диеты № 13, но с несколько большей энергоценность рациона — до 250 ккал, и меньшим (если нет показаний) потреблением свободной жидкости.
При хроническом течении болезни при обычной трудовой деятельнорти диета как при хронической пневмонии, но с некоторым ограничением (10 г) натрия хлорида и свободной жидкости (до 1 л). При недостаточности кровообращения питание базируется на диете № 10.
Бронхиальная астма имеет инфекционно-аллергическое или аллергическое происхождение. Если нет указаний на непереносимость отдельных пищевых продуктов, рекомендуется физиологически полноценное питание с ограничением крепких мясных и рыбных бульонов, натрия хлорида, острых и соленых продуктов, пряностей и приправ легкоусвояемых углеводов (сахар, сахаросодержащие продукты, мед, шоколад). С учетом указанных особенностей при бронхиальной астме в больницах можно использовать диету № 9 или (с большими изменениями). 15.
При пищевой аллергии при бронхиальной астме применяют диету с исключением продуктов, вызывающих обострение болезни.
249