Факторы вирулентности простейших

Крайне разнообразны и слабо изучены. В целом можно говорить об интегральном влиянии паразитирующего простейшего на макроорганизм, которое складывается из следующих составляющих: потребление питательных веществ, необходимых макроорганизму, выделение токсических веществ, механическое действие на органы и ткани, рефлекторная реакция макроорганизма на существование в нём паразита. Нарушение паразитом целостности кожных и слизистых покровов может привести к проникновению патогенных бактерий, вирусов, грибов.

Многие простейшие являются условно-патогенными микроорганизмами.

Антигенная структура простейших

Антигенная структура разнообразна и сложна. Она складывается из трех групп антигенов: поверхностных, внутриклеточных, токсических продуктов жизнедеятельности.

Инвазии

В целом при инвазиях проявляются все те закономерности, которые характеризуют инфекции в целом.

Жизненный цикл паразитирующих простейших нередко включает образование промежуточных форм в различных хозяевах, что дает им возможность более эффективно инфицировать восприимчивые организмы.

Многие простейшие способны образовывать цисты.

Классификация инвазий аналогична классификации бактериальных инфекций.

Патогенетические особенности инвазий связаны с цикличностью развития возбудителя в организме основного и промежуточного хозяина.

Особенности иммуно-, химиопрофилактики и химиотерапии протозойных инвазий

Иммунопрофилактика протозойных инвазий практически отсутствует.

Метаболизм простейших отличается от метаболизма бактерий и напоминает метаболизм клеток высших животных, поэтому простейшие резистентны к большинству антибактериальных препаратов, а арсенал антипротозойных препаратов сравнительно ограничен.

Необходимо также иметь в виду, что у простейших, особенно у малярийных плазмодиев, более выражена, чем у бактерий, способность к формированию лекарственной устойчивости.

Антибиотики, антипротозойное действие, свой основной эффект реализуют через изменение микробного окружения, что создаёт неблагоприятные условия для жизнедеятельности паразита. При амёбной дизентерии применяемые для лечения этой патологии химиотерапевтические средства препятствуют бактериальному обсеменению поражённых участков.

Прямое действие химиопрепаратов на клетки простейших реализуется через нарушение белкового синтеза последних.

Методы лабораторной диагностики инвазий

При лабораторной диагностике инвазий используются микроскопический (который в данном случае носит название паразитоскопического) и иммунологический методы диагностики.

Паразитоскопический метод диагностики, как правило, имеет решающее значение.

При анализе фекалий паразитоскопический метод диагностики осуществляется путём взятия не менее 3-х проб, полученных в течение 10 суток (при паразитоскопической диагностике амёбиаза исследуют 6 проб, полученных в течение 14 суток). При этом следует избегать попадания в исследуемый материал воды или мочи, так как наличие этих примесей может привести к гибели находящихся в фекалиях простейших. Кроме того, забор фекалий следует проводить не ранее 8 суток после последнего введения специфических лечебных препаратов, сульфата бария, минерального масла или препаратов висмута. Для выявления подвижных форм (трофозоитов) испражнения обычной консистенции следует микроскопировать в течение часа, а жидкие – в течение 30 минут после получения.

Фекалии сначала подвергают макроскопическому исследованию, во время которого можно выявить, например, такие признаки амёбиаза, как примеси крови или слизи. Затем проводят собственно микроскопическое исследование, для чего готовят или нативные препараты (под покровным стеклом) или окрашенные мазки. Нативные препараты используют для определения наличия трофозоитов и цист (при этом выявление цист облегчается при докраске препарата раствором Люголя, что, однако, разрушает трофозоиты). Окрашенные (наиболее часто – гематоксилин-эозином) мазки используют для выявления простейших и их дифференциации.

При исследовании паразитоскопическим методом крови, используют капиллярную или венозную кровь с добавлением антикоагулянта – при этом исследование необходимо проводить по возможности быстро. Устройства для автоматического подсчёта клеточных элементов непригодны – с их помощью нельзя дифференцировать паразитов. Преимущественный метод окраски мазков крови при паразитоскопическом методе – по Романовскому-Гимзе. Готовят или толстые мазки (для простого выявления паразитов) или тонкие мазки (для облегчения дифференциации паразитов).

Образцы тканей для паразитоскопического метода диагностики отбирают, учитывая биологию паразита и его типичную локализацию. При изучении кожных покровов используют обычные гистологические красители, при изучении мокроты готовят или нативные мазки или применяют окраску по Романовскому-Гимзе.

Иммунологический метод в диагностике инвазий сводится к выявлению в сыворотке крови специфических антител, т.е. к серологическому методу диагностики; лишь при токсоплазмозе используют еще и кожно-аллергическую пробу. Серологический метод диагностики инвазий наиболее доступен и поэтому наиболее распространен.

Что касается культурального метода, то, не смотря на то, что в настоящее время можно выделить и культивировать практически все виды простейших (на специальных средах или в культурах тканей), эта процедура доступна только специализированным лабораториям, поскольку работа с чистыми культурами простейших чрезвычайно опасна из-за высокого риска внутрилабораторного заражения. Проводить такие исследования в обычных бактериологических лабораториях недопустимо.