- •IV. По способу изготовления реставраций:
- •V. По функциональному назначению:
- •VI. Классификация постоянных (реставрационных) материалов
- •VII. По назначению (по Стрелюхиной):
- •VIII. Классификация Pilza (1985) для постоянных пломб:
- •IX. Классификация по и.К. Луцкой:
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Изобразите схему применения адгезивных систем V поколения.
- •Охарактеризуйте материалы для временных пломб (требования, свойства, методика приготовления).
- •Компомеры. Состав. Свойства. Показания к применению.
- •Цементы. Охарактеризуйте свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цементов.
- •Гибридные композиционные материалы. Представители.
- •Охарактеризуйте материалы для лечебных прокладок (требования, свойства, состав, методика приготовления).
- •Укажите способы уменьшения полимеризационной усадки композиционных материалов. Конденсируемые (пакуемые) композиционные материалы. Свойства. Представители. Показания к применению.
- •Цинк-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цинк-фосфатных цементов.
- •Ормокеры. Свойства. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте материалы для изолирующих прокладок (требования, свойства, методика приготовления).
- •Композиционные пломбировочные материалы. Жидкотекучие композиты. Свойства. Показания. Представители.
- •Силикатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силикатных цементов.
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Адгезивы VI поколения.
- •Силико-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силико-фосфатных цементов.
- •Укажите принципы классификации композиционных материалов.
- •Поликарбоксилатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) поликарбоксилатных цементов.
- •Охарактеризуйте условия для проведения реставрации.
- •Стеклоиономерные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) стеклоиономерных цементов.
- •Охарактеризуйте полимеризацию композитов.
- •Материалы на основе гидрооксида кальция. Классификация. Охарактеризуйте свойства, механизм действия, методику приготовления и применения.
- •Реставрация. Охарактеризуйте методику пломбирования (технику отверждения) с.О.М. Представители с.О.М.
- •Цинк-эвгеноловые пломбировочные материалы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления.
- •Реставрация. Охарактеризуйте подбор цвета реставрации и назначение скоса (фальца).
- •Амальгамы. Укажите состав, свойства, показания к применению.
- •Охарактеризуйте механизм фотополимеризации. Правила работы с фотополимеризаторами.
- •Композиционные пломбировочные материалы. История развития композиционных материалов. Охарактеризуйте основные компоненты композиционных материалов.
- •II. Неорганический наполнитель (дисперсная фаза):
- •III. Поверхностно-активные вещества (силанты, или межмолекулярная фаза):
- •Охарактеризуйте лечебные прокладки. Укажите методику замешивания (приготовления): «Кариосан», «Лайф», «Калксид», «Кальцикур».
- •Современные композиционные материалы химического отверждения. Охарактеризуйте этапы работы композиционных материалов химического отверждения.
- •Охарактеризуйте современные компоненты светового отверждения.
- •Реставрация зубов. Охарактеризуйте этапы реставрации.
- •1. Психологическая подготовка пациента.
- •2. Обезболивание (по желанию пациента).
- •3. Изоляция:
- •4. Очистка поверхности зуба
- •6. Подбор цвета реставрации
- •9. Изоляция операционного поля (если этот этап не выполнялся ранее).
- •10. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.
- •11. Наложение базового слоя (лечебная и изолирующая прокладка по показаниям).
- •12. Формирование основы реставрации.
- •13. Техника протравливания тканей зуба (тотальное протравливание).
- •14. Нанесение адгезивных систем.
- •15. Повторный подбор (определения цвета).
- •16. Техника внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •17. Обработка пломбы.
- •2) Микроконтурирование (финирование);
- •3) Полирование.
- •19. Флюоризация участков эмали, прилегающих к пломбе.
- •20. Рекомендации пациенту.
- •Укажите методику приготовления «Акрилоксида» и «Карбодента». Свойства. Показания.
- •Адгезивные системы. Свойства, показания к применению. Классификация.
- •Методика приготовления («Кетак-моляр», «Ионогем»)
- •Охарактеризуйте герметики. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте адгезивные системы IV и V поколения. Назовите представителей.
- •1) Протравливание (кондиционер);
- •2) Нанесение праймера (прайминг);
- •3) Нанесение бонда (адгезива).
- •Охарактеризуйте адгезивные системы VI и VII поколения. Назовите представителей.
- •Опишите правила подготовки к травлению. «Смазанный слой». Техники внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •Показания к применению композитов
Компомеры. Состав. Свойства. Показания к применению.
Компомеры (гласиозиты) – реставрационные материалы, представляющие собой композитно-иономерные составы.
- это пломбировочный материал, сочетающий в себе свойства композитов и стеклоиономерных цементов.
- термин «компомер» производный из 2-х слов:
«композит» и «стеклоиномер»
Компомер – это комбинация кислотных групп стеклоиномерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол.
Органическая матрица представляет собой мономер, в состав которого входят как полимеризуемые группы композитных смол, так и кислотные (карбоксильные) группы стеклоиономерного полимера. Таким образом, органическая матрица компомера – это смолы с активными функциональными кислотными и акриловыми группами: ароматические – Bis-GMA,уретановые - UDMA,алифатические - TEGDMA, диметакрилаты (диметакрилатный мономер с двумя карбоксильными группами в структуре).
Установлено, что водопоглощение пломб из компомеров выше, чем аналогичный показатель у композиционных материалов.
Наполнитель – частицы фтор-алюмо-силикатного стекла с различными добавками. Это может быть силанизированное бариево-фтор-кремниевое или стронциево-алюминиево-фтор-кремниевое стекло с частичками размером 0,2-2,5 мкм. Наполнитель составляет 52-60%. Кроме стекла в состав наполнителя входят инициаторы полимеризации, стабилизаторы и пигменты.
После инициации светом активируется полимеризация композитного компонента. Стеклоиномер медленно реагирует через связывание воды, образуя тонкую структуру внутри отверждённой полимерной композитной матрицы.
Стеклоиномерная реакция ведёт к усилению структуры материала за счёт дополнительного связывания полимерных молекул, а также обеспечивает пролонгированное выделение в окружающие ткани ионов фтора.
Абсорбция воды приводит к небольшому увеличению объёма пломбы (до 3%), компенсируя в какой-то мере полимеризационную усадку.
Компомеры сочетают в себе свойства композитов:
удобство применения;
эстетичность;
цветостойкость
и стеклоиномеров:
химическая адгезия к твёрдым тканям зуба;
выделение ионов фтора;
хорошая биологическая совместимость.
Свойства компомеров
Положительные свойства:
хорошо соединяются с твёрдыми тканями зуба, хорошая адгезия;
устойчивы к истиранию;
относительно прочны;
выделяют фтор – противокариозные действия;
хорошие эстетические свойства (более высокие эстетические свойства по сравнению с СИЦ);
рентгеноконтрастны;
сочетаемость с адгезивными системами;
слабо чувствительны к влаге;
стабильность цвета (в течение несколько лет)
хорошая краевая прилигаемость;
удовлетворительная биологическая совместимость.
! Однако, утратив значительную часть свойств стеклоиономерных цементов, компомеры уступают композитам в прочности и эстетических свойствах.
Недостатки:
1. невозможность применения в участках, несущих высокую жевательную нагрузку (полости 1,2 класса, полости типа МОД);
2. недостаточная полируемость по сравнению с композитами;
3. невозможное прокрашивание границы зуб-пломба из-за гидроскопического расширения материала;
4. недостаточно высокий кариесстатический эффект.
Показание к применению:
1. Пломбирование полостей III и V класса по Блэку в постоянных зубах.
2. Пломбирование полостей всех классов во временных зубах.
3. Пломбирование пришеечных дефектов некариозного происхождения (эрозии, клинковидные дефекты).
4. Пломбирование небольших полостей I и II классов в постоянных зубах после минимально инвазивного препаривания. Желательно использование упрочненных компомеров, например, Dyract AP.
5. Пломбирование поддесневых полостей и кариеса корня.
6. Временное пломбирование полостей I и II классов в постоянных зубах.
7. Пломбирование полостей всех классов перед протезированием.
8. Использование в качестве базы под реставрацию.
9. Герметизация фиссур специальными компомерными герметиками, например, Duract Flow (применение в качестве фиссурных силантов).
10. Использование в технике « открытого сандвича» и «закрытого сандвича».
11. Фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций с применением компомеров химического отверждения, например, Dyract Cem.
12. Применение в геронтологии.
13. Применение в туннельной реставрации при пломбировании полостей II класса.
14. Восстановление культи зуба под коронку.
! Следует отметить, что в случае изоляции компомера от среды полости рта («закрытый сэндвич», пломбирование зуба под коронку), его кариесстатический эффект, и без того невысокий, сводится к нулю, поскольку отсутствие контакта с влагой исключает выделение фтора.
Представители группы компомеров:
Dyract, Dyract Cem, Dyract Flow, Dyract AP (Dentsply)/
Compoglass, Compoglass Flow (Vivadent).
Elan (Kerr).
Twinky Star, Glasiosit, Comp Natur (VOCO).
Magic Fil (DMG).
Техника клинического применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования универсальными светоотверждаемыми композитами. т.е. подготовка к заполнению полости и начальные этапы пломбирования такие как у композитов СОМ.
Отличается на этапе внесения материала:
- компомеры можно вносить толстым слоем (2,5 мл) практически полностью заполняя полости средней величины:
Каждый слой полимеризуется в течение 40 секунд.
При пломбировании компомерами должен со,k.lfnmcz принцип «направленной полимеризации».
Шлифование и полирование пломбы производится сразу после наложения.
- Компомеры менее реагируют на направление света полимеризационной лампы, т.к. имеют дополнительно стеклоиномерный механизм затвердевания.
- Шлифовка и полировка как у композитов.