- •IV. По способу изготовления реставраций:
- •V. По функциональному назначению:
- •VI. Классификация постоянных (реставрационных) материалов
- •VII. По назначению (по Стрелюхиной):
- •VIII. Классификация Pilza (1985) для постоянных пломб:
- •IX. Классификация по и.К. Луцкой:
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Изобразите схему применения адгезивных систем V поколения.
- •Охарактеризуйте материалы для временных пломб (требования, свойства, методика приготовления).
- •Компомеры. Состав. Свойства. Показания к применению.
- •Цементы. Охарактеризуйте свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цементов.
- •Гибридные композиционные материалы. Представители.
- •Охарактеризуйте материалы для лечебных прокладок (требования, свойства, состав, методика приготовления).
- •Укажите способы уменьшения полимеризационной усадки композиционных материалов. Конденсируемые (пакуемые) композиционные материалы. Свойства. Представители. Показания к применению.
- •Цинк-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) цинк-фосфатных цементов.
- •Ормокеры. Свойства. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте материалы для изолирующих прокладок (требования, свойства, методика приготовления).
- •Композиционные пломбировочные материалы. Жидкотекучие композиты. Свойства. Показания. Представители.
- •Силикатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силикатных цементов.
- •Стоматологические адгезивные системы. Свойства. Состав классической адгезивной системы. Адгезивы VI поколения.
- •Силико-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силико-фосфатных цементов.
- •Укажите принципы классификации композиционных материалов.
- •Поликарбоксилатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) поликарбоксилатных цементов.
- •Охарактеризуйте условия для проведения реставрации.
- •Стеклоиономерные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) стеклоиономерных цементов.
- •Охарактеризуйте полимеризацию композитов.
- •Материалы на основе гидрооксида кальция. Классификация. Охарактеризуйте свойства, механизм действия, методику приготовления и применения.
- •Реставрация. Охарактеризуйте методику пломбирования (технику отверждения) с.О.М. Представители с.О.М.
- •Цинк-эвгеноловые пломбировочные материалы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления.
- •Реставрация. Охарактеризуйте подбор цвета реставрации и назначение скоса (фальца).
- •Амальгамы. Укажите состав, свойства, показания к применению.
- •Охарактеризуйте механизм фотополимеризации. Правила работы с фотополимеризаторами.
- •Композиционные пломбировочные материалы. История развития композиционных материалов. Охарактеризуйте основные компоненты композиционных материалов.
- •II. Неорганический наполнитель (дисперсная фаза):
- •III. Поверхностно-активные вещества (силанты, или межмолекулярная фаза):
- •Охарактеризуйте лечебные прокладки. Укажите методику замешивания (приготовления): «Кариосан», «Лайф», «Калксид», «Кальцикур».
- •Современные композиционные материалы химического отверждения. Охарактеризуйте этапы работы композиционных материалов химического отверждения.
- •Охарактеризуйте современные компоненты светового отверждения.
- •Реставрация зубов. Охарактеризуйте этапы реставрации.
- •1. Психологическая подготовка пациента.
- •2. Обезболивание (по желанию пациента).
- •3. Изоляция:
- •4. Очистка поверхности зуба
- •6. Подбор цвета реставрации
- •9. Изоляция операционного поля (если этот этап не выполнялся ранее).
- •10. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.
- •11. Наложение базового слоя (лечебная и изолирующая прокладка по показаниям).
- •12. Формирование основы реставрации.
- •13. Техника протравливания тканей зуба (тотальное протравливание).
- •14. Нанесение адгезивных систем.
- •15. Повторный подбор (определения цвета).
- •16. Техника внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •17. Обработка пломбы.
- •2) Микроконтурирование (финирование);
- •3) Полирование.
- •19. Флюоризация участков эмали, прилегающих к пломбе.
- •20. Рекомендации пациенту.
- •Укажите методику приготовления «Акрилоксида» и «Карбодента». Свойства. Показания.
- •Адгезивные системы. Свойства, показания к применению. Классификация.
- •Методика приготовления («Кетак-моляр», «Ионогем»)
- •Охарактеризуйте герметики. Показания к применению.
- •Охарактеризуйте адгезивные системы IV и V поколения. Назовите представителей.
- •1) Протравливание (кондиционер);
- •2) Нанесение праймера (прайминг);
- •3) Нанесение бонда (адгезива).
- •Охарактеризуйте адгезивные системы VI и VII поколения. Назовите представителей.
- •Опишите правила подготовки к травлению. «Смазанный слой». Техники внесения композиционных материалов и их полимеризация.
- •Показания к применению композитов
17. Обработка пломбы.
Подразделяется на три подэтапа:
1) макроконтурирование (шлифование);
2) Микроконтурирование (финирование);
3) Полирование.
Очень важный этап, от тщательности которого во многом зависит отдаленный результат реставрации. Шлифование и полирование проводятся с целью:
Коррекции окклюзионных взаимоотношений;
Придания анатомической формы;
Обеспечения идеального краевого прилегания материала на границе «пломба-зуб»;
С целью удаления слоя, ингибированного кислородом (его толщина около 0,01 мм), который имеет низкие прочные и эстетические характеристики. Обладает низкой абразивной стойкостью и легко фиксирует экзогенные пигменты, что приводит к изменению цвета реставрации.
I. Шлифование или макроцентурирование проводится мелкоабразивными алмазными (желтое кольцо) инструментами. При шлифовании пломбы коррегируют анатомическую форму и соотношение с зубами-антагонистами.
Коррекция окклюзионных взаимоотношений состоит из двух этапов:
1. Удаление преждевременных контактов (суперконтактов).
2. Создание гармоничных и физиологичных контактов на реставрируемом зубе (содружественно с остальными зубами соответствующей группы).
Физиологичными считаются контакты: на резцах – штриховые, на премолярах, молярах – точечные:
В области опорных бугров на расстоянии 0,5-1 мм от вершины;
В области центральных фиссур;
На ретенционных эмалевых валиках по линии центральной фиссуры.
Наличие отпечатков на направляющих буграх недопустимо и всегда приводит к раскалыванию зубов после реставрации! Несоблюдение этих правил приводит к следующим осложнениям:
1) Окклюзионная травма при завышении окклюзионной поверхности на 0,1 мм, а на 0,5 мм – подвижности зуба;
2) Патология височно-нижнечелюстного сустава;
3) Вертикальные трещины и отколы стенок зубов;
4) Сколы реставрации;
5) Стираемость и гиперчувствительность;
6) «Периодонтальная катастрофа» - попадание пищи между зубами, развитие маргинального периодонтита;
7) Развитие клинковидных дефектов;
8) Ретракция десны;
9) Неэффективность эндодонтического лечения (отсутствие регенерации заапикального очага деструкции);
II. Микроконтурирование имеет целью сглаживание перехода «пломба-зуб» и придание гладкости пломбе; выполняется мелкоабразивными алмазными борами 8-15 мкм (белое кольцо на хвостике бора).
III. Полирование (придание блеска) выполняется карбидо-вольфрамовыми финирами, силиконовыми головками, полировочными щеточками («Sof-Lex Brush»3M ESPE, «Occlu-Brush»Kerr Hawe), дисками и штрипсами. Используются специальные пасты: «Clean Polish», «Super Polish» (Hawe Neos), «Proxit» (Vivadent), «Detartrine Z», «Detartrine F» (Septodont), «Prisma Gloss» (Dentsply), «Prisma Gloss Extra Fine» (Dentsply).
Критерии качества оценки пломбы:
1) Диагностический зонд без задержек скользит по всей поверхности, включая линии перехода «композит-эмаль» и «композит-цемент»;
2) «Сухой блеск» реставрации (высушенная поверхность реставрации должна блестеть);
3) Реставрация не должна содержать поверхностных и подповерхностных пор;
4) Флосс должен с усилием вводиться в межзубной промежуток, слегка задерживаясь в области экватора и с усилием выводиться, свободна скользя по поверхности; при этом он не должен рваться и разволокняться.
18. Постбондинг – это нанесение поверхностного герметика (surface sealant) с целью заполнения микротрещин, возникших на границе «пломба-зуб» в результате усадки последней порции пломбировочного материала, флюоризации участков эмали, прилегающих к пломбе, и улучшения эстетики реставрации. Используется предварительное протравление (не более 10 сек.).
«Fortify» (Bisco): текучий полимер, наполненный на 86% по весу и 74% по объему (высокопористое стронциевое число). Обеспечивает надежную краевую герметизацию, предотвращая появление рецидивного кариеса и краевой пигментации; на 50% уменьшает скорость аброзивного износа пломбы.
«Optigard» (Kerr): ненаполненная полимерная смола, содержащая фтор. Снижает риск развития рецидивного кариеса, улучшает эстетические результаты реставрации.
В качестве поверхностных герметиков могут также использоваться эмалевые бонд-агенты и фиссурные герметики («Protect it»(Jenneric Pentron)).