2. Комплексный подход к человеку, к сестринскому уходу за ним.

Уход должен соответствовать поставленным целям и соответствовать основным принципам. Под таковыми подразумеваются общепринятые основные подходы к уходу. Основным для медсестры является определение того, что хорошо для пациента. Принципы сестринского дела можно подразделить на:

1. Принципы подхода к клиенту

2. Принципы работы медсестры

Принципы подхода к клиенту

1. Комплексность. Комплексность подхода к клиенту в уходе означает то, что физические, психические и социальные потребности клиента максимально полно принимаются во внимание. В ходе осуществления ухода определяется какие влияния на повседневную жизнь клиента могут иметь его заболевание или инвалидность.

Соединение в работе вопросов здравоохранения и социальной защиты - один из способов комплексного подхода к клиенту. Уход за пациентом, клиентом требует работы многопрофессиональной группы, в которую входят в зависимости от ситуации специалисты здравоохранения и социальной защиты. Клиент, пациент принимает активное участие в уходе за собой и оказывает на него значительное влияние. Уход строится с расчётом привлечения окружения пациента - его родственников, близких, семьи.

2. Индивидуальность. Каждый пациент, клиент неповторимый индивид, попавший в свою неповторимую ситуацию, из чего следует, что и потребности его индивидуальны. Один и тот же способ ухода нельзя применять к разным пациентам - к каждому пациенту необходим индивидуальный подход, отвечающий его потребностям. Для каждого пациента совместно с ним и членами его семьи определяются цели ухода. Определение личного человека, осуществляющего уход (персональной медсестры) и ответственного человека, осуществляющего уход облегчает соблюдение индивидуальности подхода и принятие во внимание всех потребностей пациента.

У пациента, клиента есть право принимать самостоятельно решения, влияющие на сестринский процесс. У пациента и его семьи есть право на самоопределение, которое персоналу, осуществляющему уход, необходимо уважать и которого придерживаться.

3. Безопасность. Болезнь и потребность в посторонней помощи часто вызывают у пациента неуверенность и чувство страха. Задачей медсестры здесь является обеспечить потребность человека чувствовать себя безопасно. Безопасность клиента, пациента может быть внешней и внутренней. В сестринском деле внешняя безопасность означает безопасность окружения, действий, методов и среде"" ухода. По внутренней безопасностью понимают чувство защищенности пациента.

4. Самостоятельность. Самореализация - одна из основных потребностей человека. Своими действиями человек сам может создать себе комфортные условия и обогатить свою жизнь. По своей природе человек стремиться обходиться без посторонней помощи. Болезнь или инвалидность зачастую ослабляет самостоятельность человека, делает его зависимым от других. Опираясь на принцип самостоятельности, медсестра должна выяснить возможности человека ухаживать за собой. Далее необходимо эти возможности развивать. Пациента необходимо побуждать и направлять делать то, что ему под силу и оказывать помощь лишь в тех случаях, когда он действительно чего-то сделать не может.

Побуждая, наставляя и обучая медсестра помогает пациенту и его семье максимально приспособиться к новым условиям в повседневной жизни. Самостоятельность клиента не должна стать самоцелью ухода. Случаются ситуации, когда медсестра может проявить заботу о клиенте, сделать что-то за него.

Для того, чтобы пациент смог ухаживать за собой, ему необходимы знания, навыки и твёрдое убеждение. И медсестре необходимо своими действиями положительно влиять на перечисленные аспекты.

5. Преемственность. Преемственность ухода может быть единовременной либо означать преемственность передачи информации о клиенте. Единовременная преемственность включает в себя современные потребности клиента, географию, многопрофессиональность и отношения между людьми. К примеру определённая многопрофессиональная группа может отвечать за обеспечение населения, проживающего на определённой территории услугами первичного здравоохранения. В таком случае у клиента есть возможность постоянно пользоваться услугами одного и того же врача и медсестры. С другой стороны у рабочей группы есть возможность глубоко вникнуть в ситуацию каждого клиента и следить за её развитием в течение долгого времени. В рабочую группу входят врач, медсестра и много других специалистов, таких как психолог, социальный работник, физиотерапевт и другие. Таким образом клиент получает максимально полный спектр услуг. В знакомой ситуации легче реагировать на изменяющиеся потребности клиента.

С точки зрения ухода необходимо обеспечить преемственность информации о клиенте. Преемственность в системе здоровье - болезнь должна гарантировать доступность и полноту информации о клиенте для всех специалистов, участвующих в уходе за клиентом. Использование этой информации предполагает, что пользователь обязан хранить врачебную тайну. Вся информация по уходу в письменной форме представляет собой сестринский процесс, целью которого является персонификация и целенаправленность ухода за клиентом, а также использование её для распространения сведении о клиенте между разными специалистами и членами рабочей группы.

В стационаре преемственность ухода осуществляется путём передачи информации о клиенте между сменами по средствам письменных отчетов. Указываемые в отчётах сведенья призваны гарантировать преемственность в уходе за клиентом в соответствие с целями ухода, определяемыми ответственной медсестрой совместно в рабочей группой. Информация должна сопровождать клиента и при переходе из одного учреждения в другое или при переходе на нестационарное обслуживание. При выписке пациента из стационара пациенту и членам его семьи помимо устных консультаций необходим письменный план действий. При переводе пациента в другое учреждение помимо задокументированного сестринского процесса пациента должен сопровождать выписной сестринский эпикриз с целью продолжения целенаправленного непрерывного ухода.

6. Работа с семьей. Каждый клиент, пациент - это часть какой-либо общности и семьи. Это необходимо принимать во внимание при осуществлении ухода. Больница или работники не обладают пациентом.

Клиент мыслит себя и свою жизнь в рамках своей семьи. Болезнь, инвалидность и потребность в посторонней помощи всегда затрагивают интересы всех членов семьи. Основным моментом в уходе является то, что семья рассматривается как основной источник скрытых резервов и объект сотрудничества. Семья пациента должна принимать участие в уходе за клиентом на всех стадиях ухода планировании, осуществлении и оценке.

Принципы работы медсестры:

1. Правомерность. Каждый человек от рождения имеет определенную ценность, что означает что к каждому человеку надо относиться уважительно - также как и к другим людям. Понятие правомерности в работе медсестры означает способность человека определять границы удовлетворения своих потребностей и принимать во внимание потребности других людей. Правомерность - это то, что необходимо относиться к другим людям так, как хочешь чтобы другие люди относились к тебе в соответствующей ситуации. Правомерность в уходе проявляется тогда, когда у пациента есть возможность чувствовать, что его ценят также, как и остальных людей. Доверительность отношений предполагает, что обе стороны одинаково уважительно относятся друг к другу. Способность человека уважать и ценить другого человека основывается на способности уважать и ценить себя самого. У клиента, пациента, его семьи есть право на хорошее лечение и уход и на соответствующее отношения во время их выполнения.

2. Ответственность. Хороший профессионализм медсестры можно охарактеризовать хорошем способностью нести ответственность за свою работу. Ответственность за пациента, клиента - это профессионально-этическая обязанность медсестры Ответственность медсестры свидетельствует о том, что она делает для пациента. Действует ли она во благо пациента. Это предполагает хорошие моральные понятия о том, что есть хорошо и что есть плохо для пациента. Медсестра имеет право принятия самостоятельного решения в своей профессиональной области. Это означает ответственность при принятии профессионального решения, что в свою очередь предотвращает принятие неправильного решения. Потребность в помощи и консультациях не означает непрофессионализма медсестры, это проявление профессиональной ответственности, призванной безошибочно действовать на благо пациента. Медсестра несёт ответственность за качество своей работы перед клиентом, пациентом, его семьей, рабочей группой, руководителями и всем обществом Медсестра несёт также и юридическую ответственность. Ей необходимо придерживаться законодательства и других нормативных актов по здравоохранению и социальной защите.

3. Эффективность. Результат работы здравоохранения и социальной защиты можно оценить по средствам их эффективности. Эффективность характеризует то, насколько хорошо здравоохранение и социальная защита выполняют поставленные перед ними задачи.