![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Контрольные вопросы
- •Основы учения об иммунитете
- •Контрольные вопросы
- •Методы диагностики инфекционных болезней
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Лечение. Диетотерапия инфекционных больных. Основы ухода за инфекционными больными
- •Контрольные вопросы
- •Неотложные состояния при инфекционных болезнях и основы терапии
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Внутрибольничные инфекции
- •Классификация внутрибольничных инфекций
- •Контрольные вопросы
- •Общая эпидемиология тема: Организация противоэпидемических и дезинфикационных мероприятий в очаге инфекционных заболеваний
- •Контрольные вопросы
- •Специальная часть с частной эпидемиологией тема: Брюшной тиф. Паратифы а и в
- •Частная эпидемиология брюшного тифа, паратифов а и в
- •Паратифы а и в
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Пищевые токсикоинфекции. Сальмонеллез. Ботулизм. Иерсиниозная инфекция Пищевые токсикоинфекции
- •Профилактика и мероприятия в очаге
- •Контрольные вопросы
- •Сальмонеллез
- •Контрольные вопросы
- •Ботулизм
- •Контрольные вопросы
- •Иерсиниозная инфекция
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Дизентерия. Амебиаз. Холера Дизентерия.
- •I. Острая дизентерия
- •Контрольные вопросы
- •Шигеллезы
- •Амебиаз
- •Контрольные вопросы
- •Контрольные вопросы
- •Частная эпидемиология холеры
- •Тема: Эгнтеровирусные и ротавирусные инфекции. Частная эпидемиология полиомиелита
- •Контрольные вопросы
- •Энтеровирусные инфекции
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит а
- •Контрольные вопросы
- •Вирусный гепатит е
- •Контрольные вопросы:
- •Полиомиелит. Частная эпидемиология
- •Тема: Вирусные гепатиты с парентеральным путем заражения. Частная эпидемиология вирусных гепатитов Вирусный гепатит в
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит с
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит д
- •Контрольные вопросы:
- •Тема: Лептоспироз. Бруцеллез. Окр по кишечным инфекциям Лептоспироз
- •Контрольные вопросы
- •Бруцеллез
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Грипп и орви. Птичий грипп. Tors (sars). Частная эпидемиология гриппа и орви Грипп
- •Контрольные вопросы
- •Парагрипп
- •Контрольные вопросы
- •Тяжелый острый респираторный синдром
- •Контрольные вопросы
- •Аденовирусная инфекция
- •Контрольные вопросы
- •Риновирусная инфекция
- •Контрольные вопросы
- •Респираторно-синцитиальная инфекция (рс-инфекция)
- •Контрольные вопросы
- •Птичий грипп
- •Грипп, вызванный вирусом Калифорния 04/2009, типа а
- •Тема: Менингококковая инфекция. Частная эпидемиология менингококковой инфекции
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Герпетическая инфекция. Легионеллез Герпетическая инфекция
- •Простой герпес (Herpes Simplex)
- •Контрольные вопросы
- •Легионеллез
- •Контрольные вопросы
- •Клещевой энцефалит
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Чума. Туляремия. Частная эпидемиологич чумы и туляремии Чума
- •Контрольные вопросы
- •Туляремия
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Бешенство, сибирская язва. Частная эпидемиология бешенства, сибирской язвы Бешенство
- •Контрольные вопросы
- •Сибирская язва
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Рожа. Столбняк. Частная эпидемиология столбняка Рожа
- •Контрольные вопросы
- •Столбняк
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Частная эпидемиология вшивого сыпного тифа. Боррелиозы. Системный клещевой боррелиоз (Лайм) Сыпной тиф
- •Контрольные вопросы
- •Лайм-боррелиоз
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Трихинеллез Трихинеллез
- •Контрольные вопросы
- •Малярия
- •Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •Тема: вич-инфекция
- •Классификация вич-инфекции
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Геморрагические лихорадки
- •Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •Контрольные вопросы
- •Лихорадка Ласса
- •Контрольные вопросы
- •Лихорадка Марбург
- •Контрольные вопросы
- •Лихорадка Эбола
- •Контрольные вопросы
- •Желтая лихорадка
- •Контрольные вопросы
- •Комариный энцефалит
- •Контрольные вопросы
- •Вирусные менингоэнцефалиты
- •Контрольные вопросы
- •Малярия
- •Контрольные вопросы
- •Тема: вич-инфекция. Диагностика, лечение. Частная эпидемиология вич-инфекции. Приказ мз рб № 351 от 16.12.98 г.
- •Приказ мз рб № 351 от 16.12.98 г.
- •Контрольные вопросы
- •Частная эпидемиология детских воздушно- капельных инфекций
- •Частная эпидемиология дифтерии.
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Вирусные гепатиты с энтеральным и парентеральным механизмами заражения
- •Вирусный гепатит а
- •Контрольные вопросы
- •Вирусный гепатит в
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит е
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит с
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит д
- •Контрольные вопросы:
- •Частная эпидемиология туберкулеза.
Контрольные вопросы:
Основной механизм инфицирования ВГС?
Исходы ГС?
Вирусный гепатит д
Вирусный гепатит Д (ГД, дельта-инфекция) – это вирусное заболевание человека, возникающее у больных ГВ или носителей ВГВ, со склонностью к тяжелому и хроническому течению.
Этиология. Вирус гепатита Д (ВГД) – уникальный вирус, занимающий промежуточное положение между вирусами растений и животных, он лишен оболочки, содержит однонитевую РНК. ВГД способен к репликации в организме человека только в присутствии ВГВ, в поверхностную оболочку которого (HBsAg) он встраивается. Дельта-вирус устойчив к высоким температурам, ультрафиолетовому облучению и действию кислот.
Эпидемиология. Источник инфекции – больные с острым и хроническим ГД, а также носители, инфицированные дельта-вирусом. Механизм заражения, как и при ГВ, - гемоконтактный. Заражение человека может происходить одновременно ВГВ и дельта-вирусом (ко-инфекция) или дельта-вирус наслаивается на хронический ВГ (суперинфекция).
Патогенез. Наличие в организме одновременно двух вирусов (ВГВ и дельта-вируса) вызывает утяжеление заболевания с возможным формированием хронического течения и развитием острой печеночной недостаточности.
Клиника. Инкубационный период при ГД практически не отличается от такового при ГВ. При ко-инфекции ГД протекает по типу острого, иногда с двухволновым течением. Заболевание чаще протекает в более тяжелой форме, чем изолированный острый ГВ. И может заканчиваться развитием острой печеночной недостаточности. При благоприятном течении продолжительность болезни составляет 1,5-2 мес. У части больных отмечается затяжное и хроническое течение.
При суперинфекции на фоне ГВ происходит ухудшение общего состояния, нарастание желтухи, увеличение размеров печени. Заболевание протекает тяжело с развитием хронического агрессивного гепатита и переходом в цирроз печени.
Лабораторная диагностика. Диагноз дельта-инфекции должен быть подтвержден серологически: для ГВ - выявление HBsAg или анти-HBe IgM, а для ГД – наличие анти-ВГД или анти-ВГД IgM. Для выявления РНК дельта-вируса может использоваться метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Особенности ухода, лечение, диспансерное наблюдение и профилактика осуществляются как при вирусном гепатите В.
Контрольные вопросы:
Какие особенности имеет дельта-вирус?
Как происходит заражение ВГД?
Клинические особенности дельта-инфекции?
Частная эпидемиология туберкулеза.
Приказ МЗ РБ №106 от 4.07.2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в РБ.
В РБ осуществляется комплекс противотуберкулезных мероприятий, направленных на раннее выявление и эффективное лечение больных туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом за 2001г. снизилась на 4,8%. Однако, неблагоприятная эпидситуация остается в группах риска заболеваемости, в которых в 5 и более раз выше, чем остального населения.
Основными методами выявления туберкулеза являются:
Рентгенофлюорографическое обследование (РФО)
Бактериоскопический и бактериологический метод исследования мокроты
Туберкулинодиагностика
Рентгенофлюорографическое обследование (РФО).
Рентгеноскопия органов грудной клетки как метод выявления туберкулеза в настоящее время использовать запрещается из-за низкой информативности и высокой лучевой нагрузки.
Выделяют сплошные и дифференцированные профилактические РФО.
Сплошные профилактические РФО всего населения в возрасте 17 лет и старше в настоящее время могут осуществляться в отдельных регионах или населенных пунктах по эпидемическим показаниям.
Дифференцированные (выборочные) профилактические РФО ежегодно проводятся среди «обязательных» и «угрожаемых» по заболеванию туберкулезом органов дыхания (ТОД) контингентов.
Обязательные контингенты - это группы населения, которые имеют очень высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом:
Работники родильных домов, детских лечебно- профилактических, спортивно-оздоровительных и санаторно-курортных учреждений для детей и взрослых.
Работники учебных, учебно-воспитательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.
Работники пищевых предприятий и к ним приравненные.
Работники фармацевтических заводов, аптек.
Работники детских ателье, библиотек.
Учащиеся школ, техникумов, училищ, студентов ВУЗов, достигшие 17-летнего возраста при вселении и в период проживания в общежитии.
Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий.
Проводники пассажирских вагонов, водители такси.
Угрожаемые контингенты - это группы повышенного (в 3 и более раза) риска заболевания туберкулезом: 1. Социального риска:
лица БОМЖ
беженцы-эмигранты
лица, освободившиеся из ИТУ
лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией
военнослужащие и др.
ВИЧ-инфецированные и больные СПИД
Больные сахарным диабетом
Больные хроническими обструктивными болезнями легких
Лица с выраженной кахексией
Лица пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС
Выше перечисленные «угрожаемые» континенты обследуются РФО не реже 1 раз з год.
Два раза в год обследуются рентгенофлюрографически:
Заключенные ИТУ и СИЗО
ВИЧ - инфицированные лица и больные СПИД с наличием отягощающих факторов:
заключенные и лица, освободившиеся из ИТУ в течение 3-х лет
мигранты
инструментальные наркоманы
больные сахарным диабетом
хронические алкоголики
Во внеочередном порядке РФО подлежат:
лица, обратившиеся в ЛПУ за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом
граждане, призываемые на военную службу
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными
лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые
Микробиологическая диагностика туберкулеза.
Для микрбиологического выявления микобактерий туберкулеза (МБТ) используется мокрота, бронхиальный смыв, материал катетер - и аспирационной биопсии, полученный при бронхоскопии, аспираты из трахей и др.
Материал иследуется бактериоскопически, бактериоогичеки и методом люминесцентной микроскопии.
Показания и кратность микробиологической диагностики туберкулеза зависят от их клинико-эпидемической ценности.
В настоящее время существует молекулярия-генетический метод полимеразно-ценной реакции (ПЦР), основанный на выявлении фрагментов ДНК, являющихся специфическими для возбудителя туберкулеза. Специфичность реакции 97-98%. Метод ПЦР может использоваться как дополнительный из-за дорогостоящего оборудования и диагностических наборов.
Алергодиагностика туберкулеза. Аллергическая внутрикожная проба Манту с туберкулином применяется:
для своевременного выявления больных, инфицированных туберкулезом;
для отбора контингента, подлежащего ревакцинации против туберкулеза;
для определения инфицированное™ детей и подростков.
С этой целью используются единая внутрикожная проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина. Выпускается в ампулах в виде бесцветного прозрачного раствора, который содержит 2 ТЕ в 0,1 мл.