- •1 В каких клинических (нейро- и патопсихологических) синдромах нарушения памяти определяются патологической инертностью?
- •2 Смоделируйте методику исследования зрительной памяти в условиях гетеро – и гомогенной интерференции.
- •3 Какие параметры памяти определяются при применении методики заучивания 10 слов?
- •4 (2009) Как можно исследовать пространственную память?
- •5 (7) Больной жалуется на нарушения памяти. В обычном обследовании они не выявляются. Как сенсибилизировать методические приемы, направленные на оценку состояния мнестической функции?
- •6 При исследовании слухо-речевой памяти получены данные о ее дефиците. Как убедиться в том, что он модально-специфичен?
- •7 Как убедиться, что мнестическая деятельность нарушается из-за дефектов произвольной регуляции и контроля?
- •8 В условиях запоминания двух групп по 3 слова при воспроизведении появляются замены слов. Какого типа могут быть эти замены и в каких синдромах?
- •9 Как показать, что при амнестическом синдроме сохранно непосредственное воспроизведение, т.Е. Стадия фиксации материала?
- •10 (2009) Какие приемы используются при тестировании памяти «на прошлое»?
- •11 (2009) Как «портативно» обратиться к оценке непроизвольного запоминания?
- •12 (2009) Что можно узнать о памяти при использовании методики «дихотического прослушивания»?
- •11 Как показать наличие общеорганического радикала в структуре нарушений психической деятельности на основе исследования памяти?
- •13. Перед Вами двое больных с нарушением устной, спонтанной, разговорной речи. Известно, что у них моторная афазия. С помощью каких методик можно узнать, какая форма моторной афазии у каждого из них?
- •20. При воспроизведении ритмических структур по речевой инструкции задание выполняется больным следующим образом:
- •Составьте, пожалуйста, общую схему экспериментально-психологического исследования с целью решения задачи уточнения структуры психического дефекта у больного эпилепсией.
- •У ребёнка моторная дистония. Какие последствия для психического развития это будет иметь?
11 Как показать наличие общеорганического радикала в структуре нарушений психической деятельности на основе исследования памяти?
Привнесение
Опосредование улучшает запоминание
Искажение контекста, персонажей,
Общеорганический радикал – это поражение первого функционального блока. Который ответственен за активацию-дезактивацию, регуляцию тонуса, обеспечение энергетического уровня нашей деятельности. Поэтому мы смотрим на такие проявления как истощаемость и колебания работоспособности.
Методики:
Заучивание 5 слов (инертность, конфабуляции)
Заучивание 10 слов (инертность, конфабуляции, колебания кривой заучивания)
Две группы по три слова (повышенная тормозимость, следы распадаются)
Методику «пиктограммы » обязательно! Так как смотрим разницу между опосредованным и неопосредованным воспроизведением.
Пересказы (проактивное торможение, могут не вспомнить конец, т.к. инертность).
Шульте (время общее и отрезки по 5 секунд –смотрим кол-во цифр)
У органиков кривая воспроизведения имеет неравномерный вид, так как из-за колебаний работоспособности снижается продуктивность, ниже нормы. Опосредование улучшает воспроизведение (при грубом нарушении полный провал и опосредованного воспроизведения). При корсаковском синдроме интерференция действует катастрофично (амнестический синдром - торможение следов памяти+распад, исчезновение следов).
12. Перед Вами двое больных с разными нарушениями понимания речи. Известно, что у обоих больных поражение височной зоны коры левого полушария. Чем могут объясняться различия в наблюдаемых нарушениях? Что нужно сделать, чтобы наметить правильный путь восстановительного обучения для каждого больного?
Сенсорная афазия или Акустико-мнестическая афазия.
Сенсорная: задняя треть верхней височной извилины (22 поле по Бродбенту, афазия Вернике).
Центральный механизм: нарушение фонематического слуха (понимание фонем).
Центральный дефект: понимание речи.
Клиническая картина: отчуждение смысла слова – не понимают инструкции и т.п. Т.е. проблема с обращенной речью. Нарушается экспрессивная речь. Не могут правильно произносить звуки, особенно близкие по звучанию. Грубый вариант: словесная окрошка. Средняя степень: много парафазий (литеральных).
Речь не поддается волевому приказу.
Сохранна смысловая сфера! На чем и основывается восстановительное обучение.
Нарушается письмо и чтение (так как нарушен процесс звукоразличения). Что сохранно? Упроченное письмо и списывание. Также основа для компенсации! Чтение текста сохранно на смыслом уровне. Счет сохранен.
Методы исследования: смотрим экспрессивную и импрессивную речь на разных уровнях. Проверяем фонематический слух + специальные: назвать слово по буквам, сказать какая буква в слове третья.
Акустико-мнестическая: средняя височная извилина (21 и 37 поле по Бродбенту), область третичной коры.
Центральный механизм: нарушение слухо-речевой памяти (Лурия), сужение объема акустического восприятия (Цветкова) + нарушение образов-представлений.
Клиническая картина: сужается объем памяти – просим показать 1 картинку, больной показывает, 2-3 уже нет. Нарушено восприятие речи на слух, особенно видно при пересказах – запоминают отдельные слова, общий смысл не улавливают.
+ может наблюдаться оптическая афазия. Смысл слова отчуждается, остается только внешняя звуковая оболочка. Нарушается экспрессивная речь: вербальные парафазии из того же семантического поля. Сохранная парасинтагматика (сис-ма кодов) – основа для восстановительного обучения. У больного возникает проблема с актуализацией слова или звука, обращаемся к фразе – актуализация возможна.
+симптом нарушения понимания переносного смысла (снижение уровня обобщения).
Методы: методики на объем восприятия (картинки показывать по 2-3,пересказы и т.п.), методики на образы представления (нарисуйте рыбку) и т.д.
Работа ведется в направлении: восстановления объема восприятия и восстанвления образов представлений.
Хорошая табличка из ответов:
|
Сенсорная афазия |
Акустико-мнестическая афазия |
Локализация |
задняя треть верхней височной извилины ЛП – 22 поле: зона Вернике |
Средние височные извилины, 21 и 37 поля
|
Механизм |
Нарушение понимания речи. Механизм: нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи |
Нарушение объема восприятия и номинативной функции речи |
Центральный дефект |
Нарушение фонематического слуха |
Нарушения понимания речи; повторения; вторично нарушается устная спонтанная речь (большее кол-во вербальных парафазий) |
Клиника |
|
нет эмоциональной лабильности, есть тревожность |
Психологи-ческая картина
|
нарушение всех функций речи, кроме эмоционально-выразительных; если контекст задан, то уровень понимания ↑; нарушается понимание значения слов, ↓уровень вербальных обобщений; нарушается предметная отнесенность слова из-за распада звуковой структуры. Все психологические системы, не связанные с акустическим гнозисом сохранны. |
Дефекты речи наступают при ↑ объема вербальной информации (мех-м ретроактивного торможения); нарушения называния и феномен отчуждения смысла – новые связи с дефектами предметных образов; сужение объема восприятия ведет к дефектам повторной речи и понимания обращенной |
Нейропсихол. синдром |
|
|
Восстановление |
||
Центральная задача |
преодоление дефектов дифференцированного восприятия звуков, развитие фонематического слуха (для восстания понимания речи) |
1) расширение объема акустического восприятия; 2) преодоление дефектов слухоречевой оперативной памяти; 3) восстановление устойчивых зрительных образов-представлений |
Первая стадия |
1) торможение непродуктивной речи; логорреи, переключение с речевой на неречевую деят-ть; 2) работа над невербальными способами коммуникации и неверб-ми методами восст-я речи; 3) метод введения в контекст (обучение больных слушать и слышать речь). Методы: классификации, счет, рисование, трудотерапия. |
Восстановление зрительно-предметных образов и предметной отнесенности слова. Методы: классификации, рисование. |
Вторая стадия |
Главное – обучение больных слушанию речи. Метод введения в контекст: создание состояния ожидания у больного, создание установки и готовности к слушанию текста определенного содержания. Метод аналитического прослушивания текста. |
Восстановление собственного процесса опознания предмета, восстановление умения вычленять для этого существенные признаки. Примы: а) конструирование предметов из элементов б) нахождение ошибок в изображениях предметов в) сопоставительный анализ двух близких изображений с целью выделения общего и отличного г) дорисовывание существенной детали. |
Третья стадия |
Восстановление осознанного и дифференцированного выделения фраз из текста и слов из фразы. |
Восстановление понимания слов, преодоление феномена отчуждения смысла слов. Восстановление повторной речи. Основной метод: разбивка слова на части. |
Четвертая стадия |
Работа со звуком. Опора на сохранные анализаторы. |
- |