- •Глава1 Проблема вби 7
- •Резюме 165
- •Глава 1. Внутрибольничная инфекция - одна из актуальных проблем здравоохранения.
- •3. Возбудители инфекции
- •4. Источники вби
- •6. Восприимчивость человека к инфекции
- •7. Мероприятия по профилактика вби
- •1) Пегелированные интерфероиы
- •Глава 2.Санитарно-прогивоэпидемиоческий режим
- •4. Применение перчаток в работе медицинского персонала
- •1) Сразу же заменить спецодежду
- •Глава 3. Дезинфекция
- •1. Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов и их переносчиков во внешней среде.
- •2. Виды дезинфекции
- •3. Методы и средства дезинфекции
- •4. Способы дезинфекции
- •Характеристика отходов лпо и правила работы
- •8. Требования к персоналу при работе с дезинфектантами
- •Глава 4. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •2. Этапы проведения ручной предстерилизационной очистки:
- •3. Моющие комплексы.
- •Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •7. Резюме:
- •1) Ополаскивание проточной водой
- •Глава 5. Стерилизация
- •Укладка стерилизационных коробок
- •3. Низкотемпературные газовые стерилизаторы нового поколения.
- •6. Организация работы цсо, система «чистый инструмент.
- •3) Гравитационные и форвакуумные
- •Универсальные меры безопасности медицинского персонала от вич-инфекции и вирусных гепатитов
4. Применение перчаток в работе медицинского персонала
Цель: профилактика профессиональных заражений и инфицирования пациента.
Тонкий слой латекса защищает от инфекций и медперсонал и пациента. Тем не менее, собственно медицинские перчатки -это еще не стопроцентная защита от инфицирования. Важно помнить, что перчатки ни в коем случае не являются альтернативой антисептической обработке рук.. Показания: малейший контакт с кровью, другими биологическими жидкостями, слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациента, соприкосновение с поверхностями загрязненными кровью или жидкими выделениями, потенциально агрессивными химическими веществами. Порезы, повреждения кожи, любые открытые раны на руках медицинского персонала требуют использования перчаток.
Противопоказания: Аллергическая реакция на латекс, перчаточную пудру. Абсолютных противопоказаний нет. Условия работы: достаточное
количество перчаток разных размеров, стерильных и нестерильных, из натурального и искусственного каучука.
|
Правила работы |
Пояснение |
||
1. |
Менять перчатки между контактами с пациентами |
Отсутствие риска перекрестного заражения |
||
^. |
Обработку перчаток в ходе операции или манипуляции не проводить. При необходимости их следует заменить. Обработка одноразовых латексных перчаток спиртосодержащими растворами запрещена, так как они разрушают запщтный слой перчаток |
Применение дезин-фектантов повышает их проницаемость, снижает барьерную функцию перчаток и повреждает кожу рук медсестры. |
||
2.1. |
Щг^ - |
Перчатки из новых синтетических материалов (неопрена. нитрила и др.) устойчивы к воздействию антисептических i химических средств Перчатки Protegriiy (трехслойная): ЛАТЕКС!смесь латекса и нитри-ла/НЙТРИЛ МАХ эластичность |
||
|
МАХ барьерная химическая защита (480мин-спирт. |
|||
4. |
Менять перчатки при малейшем нарушении целостности даже в процессе выполнения одной манипуляции. Если повреждена одна перчатка, необходимо тут же заменить обе. Нельзя снять одну перчатку не загрязнив другую! В случае использования двойных перчаток, если повреждена внешняя, необходимо заменить обе - и внешнюю и внутреннюю. |
Возможно инфицирование сестры биологическими жидкостями пациента. Накопившийся пот в перчатках сестры может инфицировать пациента. |
||
5. |
Не касаться в перчатках своих слизи- |
Снижение риска ин- |
||
в незащищенных кожных покроив. Не покидать в перчатках своего -и; места |
фицирования |
|
||
-ОЕвать стерильные перчатки только S3 стерильных процедур. Не прила-> больших усилий при надевании -тжк повредить перчатку! |
В случаях, когда сестра защищает себя от инфицирования, достаточно чистых перчаток. Стерильные перчатки из разряда дорогостоящих изделий медицинского назначения'. |
|
||
t зосле снятия перчаток обработать '■и г:тиеническом уровне |
Перчатки не представляют непроницаемый барьер! Продолжительная работа в перчатках способствует накоплению в них «перчаточного сока» содержащего большое количество микроорганизмов |
|
||
•:-агь перчатки, не касаясь руками в скованной стороны |
Профилактика инфицирования сестры |
|
||
: -ты снятые перчатки повторно ж кге.тьзовать! |
Есть возможность загрязнения рук |
|
||
V . .-:оьно подвергать перчатки дс-■Ct:'3ii с последующей утилизаци- |
Профилактика инфицирования окружающей среды |
|
ывые перчатки используют для выполнения хирургиче-ераций, при работе со стерильными полостями и тканя-
а сосудистым и уретральным катетером, санация тра-•ондтьного дерева и т.д.). Нестерильные перчатки ис-вг во всех случаях контакта с биологическими жидко-■виента, при выполнении процедуры с проникновением . полости (клизмы, зондирование, обработка ин-•~.и т.д.). На барьерную функцию перчаток влияет |ипоров: их тип, сорт, виды процедур, продолжитель-ccsa. условия использования, например: контакт с хими-
::1дествами. В настоящее время фирмами различных стран выпускаются перчатки латексные, нитриловые, полиэтиленовые, поливинилхлоридные, тканевые. В медицине оптимальными для операций являются латексные, при осмотрах пациентов чаще пользуются все те же латексные, при уходе за пациентом - полиэтиленовые, латексные, поливинилхлоридные 1 тканевые, при проведении очистки и дезинфекции - нитриловя и тканевые. Последние могут надеваться под резиновые. Г!: -этому при выборе перчаток необходимо сопоставлять физические характеристики различных видов перчаток (растяжимость степень проницаемости, легкость надевания, электрическу:-; проводимость) с особенностями и спецификой конкретной ре-боты. Для работы с заведомо инфицированным материалом рекомендуются перчатки повышенной прочности. Высокая стоимость таких перчаток ограничивает их применение в ЛПУ Сигнализировать о нарушении целостности перчаток во врем операции, призваны так называемые, «индикаторные» перчатки Появление на перчатке во время работы ярко окрашенного пя~-на нацеливает на срочную замену перчаток.
■отрыть руками или стерильным '---детом края внутренней упаковки гена ток. (Левая и правая перчатка >;значены, лежат ладонной поверх-■ктъю кверху, верхняя часть каждой фчатки вывернута наружу в виде ъсчжета»)
Обеспечение доступа к перчаткам.
Маркировка помогает проще ориентироваться
• в перчатке подвести под «ман-оставшейся перчатки, взять ее и гп> на всю руку, отворачивая за-гый край («манжет»).
:и в перчатке отверните «манжет» сей руке, где оставался отворот.
фнуть край другой перчатки гаже образом.
Окончание процедуры
те руки в стерильных перчатках ыми в локтях и приподнятыми и вверх, выше пояса.
Руки в перчатках, опущенные ниже пояса не считаются стерильными (расстери-
Для профилактики профессиональных заражений необходимо уже на этапе подготовки к инвазивным манипуляциям, убедиться в наличии и целостности аварийной аптечки. Она должна храниться в легкодоступном месте в биксе или металлическом ящике. Контроль хранения и пополнения аптечки, возлагается на заведующих отделениями или на назначенных ими лиц. Аварийная аптечка предназначена для проведения экстренной профилактики гемоконтактных инфекций, прежде всего парентеральных вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции.
Риск инфицирования ВИЧ-инфекцией при различных травмах, уколах колеблется от 0,3% до 0,09%, гепатите В и С - от t до 30%.
При аварийной ситуации каждый сотрудник должен знать и выполнять мероприятия по профилактике профессионального инфицирования.
К аварийным ситуациям относятся:
глубокое колющее (иглой) или резаное (скальпель) поражение с кровотечением;
неглубокое поражение с «капельным» отделением крови;
попадание крови и других биожидкостей на слизистую оболочку или кожу с микроповреждениями;
» длительный, либо обширный контакт неповрежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированных пациентов.
5. Рекомендации к использованию аптечки Анти-ВИЧ (аварийной)
СОСТАВ АПТЕЧКИ «Анти СПИД» Выписка из Методических рекомендаций МОП, ПБ СПИД ИЗ «Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекыией меди-
цинских работников в учреждениях здравоохранения Московской области» - утвержден 02.07.2009г.
№ 1 |
Наименование |
Кол-во |
Вид упаков- |
Назначение |
|||
п.п i |
|
|
|
|
|||
|
|
ки |
|
||||
Навески марган-сово-кислого ка-тня по 0,1г |
5шт. |
Флакон пе~ нициллино-вый с указанием дозы |
Для приготовления раствора марганцовокислого калия с целью промывания глаз и носа |
||||
Мерная емкость за 200 мл. |
1 шт. |
Может быть стеклянная или пластиковая градуированная емкость |
Для приготовления 0.05% раствора марганцовокислого калия для промывания носа |
||||
1 Мерная емкость ш 1000мл. |
1 шт. |
|
Для приготовления 0.01% раствора марганцовокислого калия для промывания глаз |
||||
'. ггклянная палочка |
1 шт. |
|
Для размешивания раствора |
||||
Спирт 70° |
100 мл |
Флакон -заводская упаковка |
Для полоскания полости рта и глотки, обработки кожи |
||||
Стакан |
2шт, |
Без упаков- |
Для полоскания |
|
|
|
ки |
полости рта и глотки |
7. |
5% спиртовой |
3 упаков- |
Флаконы - |
Обработка по- |
|
раствор йода, |
ки |
заводская |
вреждений кожи |
|
10мл |
|
упаковка |
|
8. |
Ножницы |
1 шт. |
С закругленными концами |
Для вскрытия флаконов и упаковок |
9. |
Стерильные сал- |
10шт |
Заводская |
Для обработки |
|
фетки в упаковке |
|
упаковка |
кожи, халата, перчаток, поверхностей. |
10. |
Спиртовые сал- |
10 шт. |
Заводская |
Для обработки |
|
фетки в индиви- |
|
упаковка |
кожи |
|
дуальной упаков- |
|
|
|
|
ке |
|
|
|
11. |
Лейкопластырь |
10 шт. |
Заводская |
Для заклеивание |
|
бактерицидный |
|
упаковка |
места пореза, прокола. |
12. |
Пипетки глазные |
4 шт. |
Футляр |
Для промывания глаз и носа. |
13. |
Перчатки сте- |
3 пары |
Заводская |
Взамен повреж- |
|
рильные |
|
упаковка |
денных. |
14. |
Антиретровирус-ные препараты: |
|
|
|
|
- Лопинавир (Ка- |
Таб.№120 1 |
2 упаковки |
|
|
летра) |
| Таб. №60 |
2 упаковки |
Для химиопрс- |
\.еето хранения антиретровирусных препаратов для ггрофилак-лрофессионального заражения ВИЧ - инфекцией определя-. здминистрацией учреждения с учетом доступности в любое i суток, праздничных и выходных дней, а так же условиями I хранения препаратов.
Места хранения препарата вносятся в памятку «Действия меди-ского персонала в случае возникновения аварийной ситуации с >м парентерального заражения».
[ разведения марганцовокислого калия следует использовать эводную воду.
?\одимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфи-зщих средств.
повреждении кожи инструментами, загрязненными кровью пациента
у.ыть руки в перчатках под проточной водой _
Перчатки снять
Е^ — тто. кровь из ранки при отсутствии кровотечения
^- •ьпь руки теплой проточной водой с двукратным намылива-Вработать ранку 5% иодом, после высыхания спиртом или на-
иД-иить ранку бактерицидным лейкопластырем
«газоотать руки для продолжения работы и надеть перчатки tscoNnm, аварийную ситуацию в журнале по окончанию маии-
~ лзции (действий, вмешательства).
нолании биологических жидкостей на незащищенную кожу
I. |
Обработать немедленно кожу 70% спиртом, либо другим кожным антисептиком в течение ЗОсек. |
2. |
Вымыть и снять перчатки, поместить их в дезинфектант. |
3. |
Вымыть руки дважды с мылом под протонной водой |
4. |
Высушить руки |
5. |
Обработать тампоном или салфеткой пропитанной 70% спиртом повторно. Не тереть! |
При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз |
|
1. |
Промыть глаза под проточной водой в течение 5 минут. Не тереть! |
2. |
Или/и развести навеску марганцовокислого калия в 1000 мл воды |
3. |
Промыть глаза с помощью пипетки, полученным 0,01 % раствором. |
4. |
Оформить аварийную ситуацию в журнале учета. |
При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта |
|
1. |
Прополоскать полость рта и горло 70% этиловым спиртом (сплюнуть, не глотать!) или 0,05% раствором перманганата калия дважды. |
2. |
Оформить аварийную ситуацию в журнале учета |
При попадании крови пациента на слизистую оболочку носа |
|
1. |
Промыть под проточной водой |
2. |
Развести 1 навеску марганцовокислого калия в 200 мл воды |
3. |
Промыть нос приготовленным раствором |
4. |
Оформить аварийную ситуацию в журнале учета. |
В течение первых 2 часов после аварии, в случае необходимое™. I принять автиретровирусиый препарат с целью профилактики парентерального заражения ВИЧ - инфекцией. |
|
При попадании крови пациента на рабочую одежду: » продезинфицировать загрязненные участки тампоном, смоченным дезинфицирующим средством, не снимая перчаток; • снять одежду, соблюдая правила снятия; |
сбросить в мешок для грязной одежды, многоразовую замочить в дезинфетант;
снять перчатки и поместить в дезинфектанг;
обработать руки гигиеническим способом.
При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута пробирка и т.д.)
ограничить место аварии;
засыпать гранулами хлорсодержашего дезинфектанта (концентрация по режиму, предусмотренному для вирусных инфекций);
после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и ветоши;
протереть место аварии дважды ветошью смоченной дезинфицирующим раствором и вымыть водой.
О несчастном случае медицинский работник должен сообщить заведующему отделением, при его отсутствии дежурному врачу. По каждому случаю срочно должно проводиться эпидрасследование в соответствии с Постановлением Минтруда России от 24.10. 2002 г. №73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях». Составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 3-х экземплярах. Все обстоятельства аварийной ситуации должны быть зафиксированы в специальном «Журнале учета травматизма» (см. Приложение в конце пособия) медицинских работников, полученных при проведении лечебно-диагностических манипуляций в условиях Л ПО и на дому. В журнале следует указать дату, время, место, характер повреждений, информацию о пациенте (если он известен) с биологической жидкостью которого произошел контакт и объем проведенных первичных профилактических мероприятий. Записи в таком журнале подтверждаются ответственным за профилактику ВИЧ-инфекции или людом его замещающим. Решение о приеме антиретровирусного препарата для начала химиопрофилактики в ночную смену, праздничные или выходные дни пострадавший врач, фельдшер и /или медицин-
6S екая сестра принимают самостоятельно. В индивидуальную медицинскую карту сотрудника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях. (Методические рекомендации МОП, Ш» СПИД ИЗ «Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников в учреждениях здравоохранения Московской области» - утвержден 02.07.2009г).
6= Факторы, влияющие на гигиеническую культуру пациентов.
Гигиеническая культура самих пациентов, другой, не менее важный фактор профилактики и развития ВБИ. Повышение гигиенической и санитарной культуры пациентов, поддержание личной гигиены больных в случае дефицита самоухода, обучение родственников мероприятиям по уходу входят в обязанности сестринского персонала. Наличие педикулеза и чесотки у пациентов не является причиной отказа в госпитализации или оказании медицинской помощи. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.98г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом», Приказ МЗ РФ от 24.04.2003г. № 162 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка».
Повышению гигиенической культуры пациентов способствуют:
Знакомство пациента и родственников с санитарным режимом и помещениями отделения.
Выполнение (самостоятельное или с помощью медицинской сестры) ежедневных процедур по уходу за кожей, полостью рта, зубами.
Аккуратное пользование туалетом.
Соблюдение правил личной гигиены при наличии или контакте с использованными бинтами, салфетками, шариками, пропитанными биологическим содержимым (кровь, гной) их дезинфекции и утилизации.
Тщательное мытье рук после контакта с участками тела, имеющие высокую степень микробного загрязнения (промежность, повязки, дренажи, стомы ...)
Соблюдение санитарных норм, основанное на понимании угрозы инфицирования через входные ворота, образованные
после постановки сосудистых или мочевых катетеров, дренажей.
Своевременное сообщение медицинскому персоналу о наличии признаков инфицирования (повышение температуры, боль, покраснение, выделение из раны).
Осознание необходимости и соблюдение режима антибактериальной терапии, двигательной активности, лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.
Соблюдение правил хранения продуктов приносимых родственниками.
10. Поддержание лечебно-охранительного режима, ограничение контакта с пациентами других отделений.
Личная гигиена медицинского персонала и пациентов составляет основу инфекционной безопасности. Для решения проблемы ВБИ от сестринского персонала требуется четкое, иногда педантичное соблюдение санитарных норм, нормативов обеспечивающих деконтаминацию изделий медицинского назначения. Для того, чтобы выбрать адекватный способ обработки изделий необходимо хорошо представлять уровень опасности инфицирования данным инструментом. Задание:
* изучить (или прочитать еще раз, если она вам знакома) таблицу ниже, чтобы четко представлять риск инфицирования при работе с подобными изделиями и инструментами. 7. Классификация предметов окружающей среды по катего-
рии риска переноса ВБИ
Риск-переноса ВБИ |
Класс предметов |
Перечень |
Адекватный способ обработки |
' Низкий |
Некритические |
Предметы, контактирующие с неповрежде иной, здоровой кожей: тонометры, грелки, пузыри для льда, подмышечные термометры, костыли, по- |
Очистка или дезинфекция низкого уровня Процесс, снижающий количество микроорганизмов, до уровня, не представляю- |
|
|
стельное белье, судно, кровати и пр. Предметы окружающей среды: стены, потолки, мебель, сантехника. |
щего опасности для здоровья. |
Средний |
Полукритические |
Термометры и ванны для гидротерапии. |
Очистка с последующей дезинфекцией среднего vpoe-ня (не обязательно уничтожение спор). |
|
|
Оборудование, контактирующее со слизистыми или поврежденной кожей: дыхательное и анестезиологическое оборудование, гибкие эндоскопы, ректальные термометры, вагинальные инструменты, клизменные наконечники. ./лобые предметы, контаминирован-ные биологическими жидкостями и выделениями организма. |
Очистка с последующей дезинфекцией высокого уровня. Спороцидныс химические вещества, кратковременный контакт. |
Высокий |
Критические |
Предметы, проникающие в стерильные ткани и органы, в том числе в полости тела и сосудистые системы: хирурги- |
Очистка, дезинфекция стерилизация. |
Ц£ские инструменты, имплантанты, иглы, внутри.маточные средства, сосудистые катетеры, мочевые катетеры, лапароскопы и
I [djx I
Исходя из деления медицинских изделий на 3 группы, обработка их может быть одноэтапной, т.е. проводится только дезинфекция, двухэтапной - очистка и высокая дезинфекция и 3-х этапной: дезинфекция, предстерилизационная очистка (ПО) и стерилизация.
Формула Сполдинга создана почти 40 лет назад. Учитывая сложность эпидемиологической ситуации, появление новых ранее неизвестных заболеваний, рост инфекционных гемоконтакт-ных инфекций, в числе которых ВИЧ, который регистрируется в России с 1986 года, сывороточные гепатиты, ЗГИ 111, адекватным способом деконтаминации полукритических инструментов будет дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация, в результате чего использование их будет безопасным. Исключение здесь будут составлять ректальный медицинский термометр и эндоскопическая аппаратура, которая требует достаточно длительной обработки. В таком случае, когда эндоскопическая аппаратура применяется только для исследования достаточно проведения тщательной очистки и дезинфекции высокого уровня, которая удаляет все микроорганизмы и споры большинства бактерий. Резюме:
1. Первым и основным шагом по созданию безопасной окружающей среды относительно ВБИ являются мероприятия по поддержанию санитарно-противоэпидемиологического режима (СЭР) лечебно-профилактической организации (ЛПО). 2.Нормативной базой по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях являются приказы, отраслевые стандарты, инст-
руктивно-методические документы федерального и регионального уровня.
З.ВБИ являются ятрогенной патологией. За невыполнение требований ОСТ медперсонал может быть привлечен к уголовной ответственности.
4. Личная гигиена медицинского персонала - основа профилактики ВБИ, так как, практически каждый шаг, каждое действие медицинской сестры требует соблюдения санитарных норм. 5.Мытье рук является первым и наиважнейшим способом предупреждения внутрибольничного инфицирования, так как через руки передается большее число болезней, чем другими способами. Проведенные исследования показывают, что каждый второй случай ВБИ можно было предотвратить мытьем рук.
Различают 2 уровня обработки (деконтаминации) рук: гиги-генический и хирургический, что связано с видом предстоящего вмешательства. ВОЗ и главный санитарный врач России рекомендуют для защиты от инфицирования обрабатывать руки кожными антисептиками на основе спирта. Формы выпуска таких препаратов разнообразны - аэрозоли, растворы, гели. Именно гели в небольших расфасовках, по отзывам специалистов, являются лучшей формой антисептиков для обработки рук.
Ношение спецодежды направлено на защиту от инфицирования медицинского персонала. Пользуясь защитной одеждой важно не только правильно надеть, но и снять ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы. Уважение к медицинской одежде, вкус, стиль, культура ношения и эстетика необходимы медицинской сестре так же, как профессиональные знания.
Пользоваться перчатками необходимо в тех случаях, когда есть риск загрязнений рук. Стерильные перчатки рекомендуется использовать при контактах со стерильными тканями или полостями.
Современная промышленность выпускает разнообразные перчатки, в том числе и повышенной прочности, способные значительно снизить риск инфицирования сестринского персонала при контакте с заведомо инфицированным материалом.
Для профилактики профессиональных заражений необходимо уже на этапе подготовки к инвазивным манипуляциям, убе-
диться в наличии и целостности аварийной аптечки. Она должна храниться в легкодоступном месте в биксе или металлическом ящике. Контроль хранения и пополнения аптечки, возлагается на заведующих отделениями или на назначенных ими лиц. Аварийная аптечка предназначена для проведения экстренной профилактики гемоконтактных инфекций, прежде всего парентеральных вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции. 11. Для того, чтобы знать как должно обработать использованные инструменты или предмет ухода необходимо оценить риск инфицирования этим инструментом. Различают три группы (класса) изделий медицинского назначения по риску инфицирования. Определив группу, следует выбрать соответствующий ей способ деконтаминации: одно, двух или трех этапный. Задания для самоконтроля. *Вопросы для повторения.
Что такое СЭР лечебно-профилактической организации?
Какими приказами ГСЭН регламентируются основные режимы дезинфекции и стерилизации в вашей ЛПО?
Какой приказ регламентирует мероприятия ГСЭН, направленные на профилактику вирусных гепатитов?
Пользуетесь ли вы набором для обработки пациента с педикулезом? Где находится такой набор в вашем лечебном учреждении/ отделении? Что входит в состав такого набора? Сравните ваш набор с укладкой, описанной в вышеуказанных приказах.
В чем цель ношения спецодежды?
Как часто необходимо менять халат, маску? Совпадают ли изложенные требования с санитарными правилами вашего отделения?
Когда и как следует пользоваться защитными очками?
Что такое гигиеническая обработка рук?
Какие показания к хирургической обработке рук вы знаете?
К какому классу, по степени риска инфицирования, отнесете аппарат для измерения АД?
* Заполнить пробелы:
1. Приказ № от 16.08.94г. «О мерах по совершенствова- нию профилактики и лечения ВИЧ- инфекции в РФ».
71
2. Процесс
в результате, которого происходит
обсеменение рук
персонала,
инструментария предметов ухода за
больными тран-
зиторными возбудителями
называется .
3. Удалить
с кожных покровов большинство
транзиторных
(временных) микроорганизмов
можно с помощью
обработки рук.
Предотвращение
риска инфицирования раны при повреждении
перчаток является целью обработки
рук.
Медицинская
сестра терапевтического отделения
должна менять халат через дня.
Одноразовые
маски следует менять через часа.
7.Нестерильные
перчатки следует менять после
каждого
пациента.
8.Термометр
Цельсия для измерения температуры в
прямой
кишке относится к классу.
инструментов по сте-
пени риска
инфицирования.
9. Влагалищные
зеркала для осмотра относятся к классу
инст-
рументов по риску инфицирования .
10. Пользуясь
схемой ООД на стр.41 составьте подобную
схему,
основываясь на решении
профессиональных задач связанных
с
вашей работой.
*Выбрать
один правильный ответ:
1. Инструменты,
которые в процессе эксплуатации
контактиру-
ют с кровью (стерильными
тканями) относятся к разряду
критических
полукритических
некритических
2. Инструменты,
которые в процессе эксплуатации
контактиру-
ют с неповрежденной
кожей, относятся к разряду
критических
полукритических
некритических
3. К
полукритическим изделиям медицинского
назначения отно-
сятся
шприцы
уринарные
катетеры
термометр
Цельсия, для измерения 1° в кожных
складках
4) набор зеркал для гинекологического осмотра
4. Уровень обработки рук медицинской сестры перед надевани- ем перчаток для выполнения такой процедуры, как промыва- ние желудка
гигиенический
хирургический
5. Для постановки очистительной клизмы следует воспользо- ваться перчатками
стерильными латексными
нестерильными латексными
индикаторными
виниловыми
6. Использование кожных антисептиков показано при обработке рук на уровнях
только гигиеническом
гигиеническом и хирургическом
только хирургическом
7. Кожный антисептик
«Лизанол»
«Аламинол»
«Лизетол АФ»
«Сайдекс»
8. Общий процесс обработки изделий медицинского назначения с целью их обеззараживания и защиты медицинского персонала и пациентов называется
дезинфекцией
стерилизацией
деконтаминацией
предстерилизационной очисткой
9. Мероприятия по дезинфекции и очистке инструментов, пред- метов ухода и помещений сестра
1) может проводить без перчаток
2) проводит только в перчатках
10. Руки после снятия стерильных перчаток следует
не обрабатывать
обработать спиртом и /или вымыть с мылом
вымыть проточной водой без мыла
11. Антисептик, который чаще других может быть причиной контактного дерматита у медицинского персонала
хлоргекеидин
РСМХ
Иодофоры 4)триклозан
12. Крайне редко причиной дерматита являются
1)спирты
2) хлоргекеидин
3)триклозан
4) хлорксилен
13. Латексные перчатки выдерживают контакт с 70° спиртом, обеспечивая защиту в течение минут
1)2 2)4 3)6 4)8
14. Наиболее надежным гарантом безопасности сестры в про- цессе выполнения процедур могут быть перчатки
латексные чистые
нитриловые
виниловые
латексные стерильные
15. Медицинские работники должны проходить обследование на ВИЧ
по желанию
регулярно, не реже раза в год
регулярно, через 2 года
строго ежеквартально
16. За несоблюдение требований ОСТ медицинский персонал может быть привлечен к ответственности
только административной
только административной и дисциплинарной
только дисциплинарной
административной, дисциплинарной и уголовной
17. Одноразовые маски требуют замены каждые
1)2 часа
2)4 часа 3)6 часов 4)12 часов
18.Медицинскте сестры хирургических отделений должны менять халат
ежедневно
через день
2 раза в неделю
еженедельно
19. Эндоскопическая аппаратура для обследования пациентов относится к группе инструментов относительно риска получения ВБИ
критических
некритических
полукритических
20.Первое действие медицинской сестры при попадании ей на одежду выделений из дренажа пациента