- •Глава1 Проблема вби 7
- •Резюме 165
- •Глава 1. Внутрибольничная инфекция - одна из актуальных проблем здравоохранения.
- •3. Возбудители инфекции
- •4. Источники вби
- •6. Восприимчивость человека к инфекции
- •7. Мероприятия по профилактика вби
- •1) Пегелированные интерфероиы
- •Глава 2.Санитарно-прогивоэпидемиоческий режим
- •4. Применение перчаток в работе медицинского персонала
- •1) Сразу же заменить спецодежду
- •Глава 3. Дезинфекция
- •1. Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов и их переносчиков во внешней среде.
- •2. Виды дезинфекции
- •3. Методы и средства дезинфекции
- •4. Способы дезинфекции
- •Характеристика отходов лпо и правила работы
- •8. Требования к персоналу при работе с дезинфектантами
- •Глава 4. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •2. Этапы проведения ручной предстерилизационной очистки:
- •3. Моющие комплексы.
- •Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •7. Резюме:
- •1) Ополаскивание проточной водой
- •Глава 5. Стерилизация
- •Укладка стерилизационных коробок
- •3. Низкотемпературные газовые стерилизаторы нового поколения.
- •6. Организация работы цсо, система «чистый инструмент.
- •3) Гравитационные и форвакуумные
- •Универсальные меры безопасности медицинского персонала от вич-инфекции и вирусных гепатитов
6. Восприимчивость человека к инфекции
Восприимчивость -- биологическое свойство организма, тканей человека или животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя (это свойство обусловлено генетически). Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна. Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя (патогенности, токси-когенности, вирулентности, инвазивности) но и от ряда факторов присущих организму хозяина, а именно:
возраста;
питания;
наличия сопутствующих заболеваний;
наследственности;
иммунизации;
приобретенного иммунодефицита;
> психологического состояния;
любого нарушения целостности кожных покровов и слизистых;
курения;
лекарственной терапии.
Особое место в защите от инфекционных болезней принадлежит иммунитету.
«Госпитальная среда» сама по себе достаточно значительный фактор риска, как для пациента, так и для медицинского персонала. Восприимчивость к инфекциям увеличивается при наличии открытых ран, внутрисосудистых и мочевых катетеров,
—ахеостомы, сахарного диабета, проведении терапии снижаю-_ :иммунитет (облучение, антибиотики, цитостатшси) и пр. Вон прервать цепочку инфекции в любом из трех вышеупомя-• тых звеньев эпидемический процесс можно остановить. У ме-
гнского персонала имеется несколько способов разрушить : тп\ инфекции. Комплексная работа, направленная, как кг гтаельно взятое звено, так и на весь эпидемический процесс пожалит снизить угрозу больничного инфицирования.
Признаки инфицирования пациентов могут носить местный, - ильный характер и общий, системный паи генерализированг или. Примером локальной инфекции могут быть послеоперационные и травматические раны, пролежни, поражения полости гта Признаками такого воспаления является гиперемия и ири-иость, местное повышение температуры, что можно без тру-. ннзить при проведении осмотра. Пациенты с наличием в тане дренажа требует повышенного внимания сестринского ас знала. Признаками инфицирования могут быть изменение нега отделяемого, болезненность и уплотнение вокруг дренажа. С местным воспалительным процессам может быть связано ог-хаяичение подвижности органа или определенной части тела.
На системную или генерализованную инфекцию может укачивать лихорадка, утомление, дискомфорт, увеличение лимфа-тзстеских узлов. Потеря аппетита, тошнота, рвота могут сопровождать явления общей интоксикации. Признаки генерализации процесса могут проявиться после того, как признаки мест-
■ и локальной инфекции уже исчезли.
Медицинской сестре следует быть очень внимательной к еменению активности пациента. С развитием общей интоксикации пациент становится вялым апатичным, жалуется на сла-:ть и недомогание. Как следствие лихорадки, возможны наряжения дыхания и учащение пульса. Кашель, сопровождаю-.. ас я гнойной мокротой, может быть следствием легочной ин-
тть Инфекции мочевыводящих путай могут проявляться не только расстройством мочеиспускания, а появлением мутной гзэйной мочи. В общей структуре внутрибодьничного инфицирования инфекции мочевыводящих путей занимают порядка Ш % (В США - 40%, в странах Западной Европы -30-35%, в хирургической практике в России - 0,02-2%).
Незрелость детского организма, несовершенство нервной регуляции отражается на клиническом течении инфекционных болезней. Чем моложе ребенок, тем атипичнее проявление инфекционного заболевания.
В стертой форме, без типичных характерных признаков протекают инфекции в гериатрическом возрасте. Прогрессиро-вание инфекции у таких пациентов начинается задолго до того, как ее распознают. Это происходит в результате снижения реактивности организма, изменения в иммунной системе, нарушения периферической чувствительности. Признаками инфекционного заболевания могут быть такие нетипичные для этого симптомы как спутанность сознания, или наоборот вспыльчивость, возбуждение. Одним из осложнений гриппа является пневмония. Более чем у 20% гериатрических пациентов воспаление легких протекает без типичных симптомов, характерных для этого заболевания. Единственным проявлением в данном случае могут быть необъяснимые изменения со стороны сердца.
Проблемы пациентов. У пациентов с инфекционными заболеваниями или риском инфицирования может быть ряд проблем экономического, социального, психологического характера. Медицинской сестре необходимо оценить влияние инфекции на состояние пациента. Например: у ВИЧ инфицированного могут возникнуть серьезные проблемы, связанные с социальной изоляцией, страх заразить членов семьи. Пациента может беспокоить вопрос оплаты лечения и постоянного ухода в случае необходимости.
Заботливое, внимательное отношение, наблюдение за течением патологического процесса, выявление сильных и слабых сторон пациента, помогают сестре выбрать оптимальный вариант ухода, направленный на восстановление здоровья. Большое влияние оказывает наличие или отсутствия поддержки со стороны родственников.
Проблемы пациентов могут быть связаны с риском инфицирования и с течением уже развившегося инфекционного процесса. Например: риск обезвоживания на фоне высокой лихорадки; беспокойство, вызванное нагноением раны; дефицит самоухбда, обусловленный выраженной слабостью и т. п.
с ттнтльно выделенная проблема определяет успех ухода за па-яиоггом. Можно привлекать к решению проблем самого паци-'Иштз. и его окружение.
. и рсода должны быть направлены на; ■ :тывание путей передачи инфекции и распространения : сеятелей инфекционных заболеваний;
- еншение сопротивляемости организма: рациональное питание, нормальный сон и отдых; -егамуляцию и обеспечение самоухода;
тгссдупреждение прогрессирования процесса;
с нение пациента и родственников.