Вопрос 17

Зооантропонозы: анкилостомидоз, бруцеллез, орнитоз, сибирская язва, туберкулез, туляремия.

Анкилостомидозы распространены преимущественно среди населения тропической и субтропической зон, в странах Южной и Центральной Америки, Южной Азии, Африки. В некоторых из этих стран заражено до 50% населения. Очаги анкилостомы встречаются и на юге Европы (например, в Италии). Очаги анкилостомы зарегистрированы в некоторых районах Грузии и Азербайджана. Источником заражения Ancylistoma duodenale являются больные люди, а Ancylostoma braziliens – преимущественно собаки и кошки. Естественная восприимчивость людей высокая. Заражение происходи через загрязненные почвой фрукты, овощи, зелень, ягоды, где могут находиться личинки анкилостом, а при хождении босиком, отдыхе на земле в организм человека может проникнуть некатор. Путями передачи гельминтоза являются пищевой, питьевой и контактный путь. Эндемические очаги формируются в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии. К группам риска относятся дачники, шахтеры, сельскохозяйственные рабочие. Наибольшему риску заражения подвергаются дети. Они чаще ходят босиком и плохо соблюдают правила личной гигиены.

Бруцеллез

Бруцеллёз - это инфекционная болезнь, при которой в течении длительного времени поражаются : сердечнососудистая система, нервная система и костно-суставный аппарат. Переносчиком инфекции является бактерия рода бруцелла, которая достаточно устойчива к воздействиям окружающей среды. Переносит замораживание и низкие температуры. Данная бактерия сохраняется в воде до 5 мес, в молоке до 45 дней, в в замороженном мясе - 5 мес, в почве - 3 мес. Перед употреблением, молоко необходимо обязательно пастеризовать и кипятить, в данном случае бактерия погибает. Домашние животные являются основными переносчиками бруцеллеза. Возбудители бруцеллеза передаются через мясо больных животных и молоко. Человек заражается данными бактериями, употребляя животные продукты, а также через слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного трактов, через ссадины и царапины. Ни в коем случае, нельзя употреблять продукты зараженных животных, сырое молоко, непрожаренное мясо. Заразиться бруцеллезом также возможно при прямом контакте с животными, обработке их кожи и шерсти. Особую осторожность необходимо соблюдать при уходе за больными животными. Поэтому чаще всего бруцеллезом болеют зоотехники, доярки, пастухи.

 Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза составляет от 6 до 30 дней. У некоторых пациентов данное заболевание протекает в острой форме, у других возникает первично-латентная форма без клинических признаков. Существуют еще первично и вторично - хронические метастатические формы. У больных с остросептической формой бруцеллеза температура повышается до 40 °С, при этом , следует отметить то , что самочувствие остается хорошим. При бруцеллезе характерны: умеренная головная боль, ломящие боли во всем теле, повышенная потли­вость. Наблюдается микрополиаденит, увеличивается печень и селезенка. Часто, при хронических формах возникают различные изменения органов. Поражаются крупные суставы (артриты, периартриты), переферическая нервная система, мышцы. Существует возможность возникновения орхоэпидимитов, эндометритов, орхитов. Одним из самых негативных последствий, является - самопроизвольный аборт. При бруцеллезе обострения сменяются ремиссиями, это довольно долгосрочный процесс. У некоторых пациентов происходят стойкие остаточные явления. Это резидуальный бруцеллез. При диагностики заболевания необходимо учитывать контакт с инфицированными бруцел­лезом животными. Также немаловажное значение уделяется эпидемиологическим предпосылкам.

 Хронический бруцеллез

Причиной хронического бруцеллеза является перенесенная ранее инфекция в острой и подострой форме или ее рецидивы. Симптомы хронического бруцеллеза, выявляются на фоне иммунологической и аллергической перестройки органов и тканей. Данная форма бруцеллеза отличается нестойкостью клинических симптомов, слабой выраженностью интоксикации, для нее характерно рецидивирующее течение, а также очаговое поражение систем и органов. При хроническом бруцеллезе наблюдаются поражения опорно-двигательного аппарата. Это артриты, бурситы, тендовагиниты. При поражении суставов появляется краснота, припухлость, ограниченность движений, могут развиться воспалительные изменения.

При данной форме заболевания больные быстро утомляются, у них нарушается сон, в следствии растройства нервной системы, постоянная слабость. Возникает радикулит, плексит, нарушается чувствительность. Снижаются слух и зрение. В случае, когда в инфекционный процесс вовлекается периферическая нервная система - нарушается тонус сосудов. Последствием является появление синюшности, обильное потоотделение, всевозможные кожные поражения. Поражаются кровеносные сосуды. Возникают эндо-, пери- и панваскулиты, эндокардиты, миокардиты, панкардиты.

 Диагностика бруцеллеза

Бруцеллез возможно выявить в лабораторных условиях, но для этого лаборатория должна быть оснащена в соответствии с требованиями профилактики, так как бруцеллы - это достаточно опасные возбудители. Эта лаборатория должна быть специальной. При серологических и алдергологических исследованиях необходимо учитывать тот факт, что у привитых против бруцеллеза, довольно длительное время могут наблюдаться положительные результаты аллергических проб. Реакция агглютинации, иначе реакция Райта, относящаяся к серологическим реакциям - является наиболее информативной. В случае остросептической формы бруцеллеза, у больного антитела выявляются на второй день болезни. Аллергическая проба выявляет положительный результат в конце 1-й и на 2-й недели. Но, если у больного присутствует хроническая форма бруцеллеза, то, в большинстве случаев нарастание титра антител выявить не удается. Постановка аллергической пробы Бюрне приводит к появлению антител. Такие серологические реакции, как: РПГА, ОФР, РСК не являются настолько информативными и существенно уступают реакции Райта. Поэтому им не уделяется особого значения. В случае пробы Бюрне, отрицательные результаты исключают заболевание, но только в том случае, если пациент не ВИЧ-инфицирован.

 Лечение бруцеллеза

При обострении бруцеллеза и на его острой стадии лечении проводится в стационарных условиях. Назначаются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, в сочетании со стрептомицином. После того, как болезнь перестала прогрессировать проводится вакцинотерапия, которую вводят различными способами: внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Наиболее эффективным считается внутривенное введение, но оно требует осторожности во избежание различных осложнений. В симптоматической терапии пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту, вольтарен, анальгин, реопирин, являющиеся противовоспалительными средствами. В данном случае длительность лечения составляет 4 недели. При тяжелом течении подострого и хронического бруцеллеза, поражении центральной и периферической нервной системы, назначаются кортикостероидные гормоны. Пациентам с хроническим бруцеллезом назначаются средства стимулирующих препаратов и терапии. Это алоэ, лидаза, гумизол. Также используются физиотерапевтические процедуры, рассасывающие и снимающие воспаления. Ток СВЧ снижает боль и улучшает крово- и лимфообращение. После ультрафиолетового облучения налаживается обмен веществ. При хронической форме бруцеллеза назначается электрофорез йодида калия, натрия. Больным хроническим бруцеллезом рекомендуется проводить курс бальнеотерапии.

 Лечение бруцеллеза народными средствами

Еще с давних времен известно, что русские лекари лечили Бруцеллез лекарственными растительными средствами, настоянными на вине. Также, больным суставным бруцеллезом рекомендовалось пить сок моркови и сельдерея. В составе: на 300 г сока сельдерея, 700 г морковного сока. Хорошим средством являются солнечные ванны. Перед тем как приступить к лечению бруцеллеза народными методами, необходимо провести чистку организма. Рекомендуется начинать голодание и чистку с ежедневного употребления следующего сока: 1 литр английской соли в 1/2 стакана кипятка, добавить сок 2 лимонов, залить доверху холодной водой, спустя 20 мин взять полстакана морковного и сельдерейного сока разбавить с 1/2 стакана дистиллированной воды и выпить. Требуется пить данный сок через каждые полчаса именно с дистиллированной водой. Затем переходят на голодание, до 5 дней употребляются только овощные соки. Еще, при заболевании бруцеллезом, настоятельно советуют пить грейпфрутовый сок, уничтожающий жидкость в пазухах и суставах. Используются различные компрессы и втирания. Вот одно из них: в бутылку, емкостью 200 г, положить кусочек камфоры, налить на 1/3 бутылки скипидара, затем, в таком же соотношении деревянного или оливкового масла, а остальную часть - винным спиртом крепостью 96-98°С. Все это взболтать. Средство необходимо втирать досуха перед сном.

 Профилактика бруцеллеза

Данное инфекционное заболевание передается человеку от больного животного. Профилактика бруцеллеза - это выявление и изоляция заболевших животных при первом подозрении на инфекцию. Убой животных осуществляется на специально оборудованных площадках с соблюдением необходимых санитарных условий. Животным постоянно делают прививки для предупреждения заболевания. Для того, чтобы болезнь не распространялась, помещения где находились животные тщательно обеззараживают дезинфицирующими средствами. Для того, чтобы обеззаразить шкуру животного, ее необходимо засолить на 2 месяца; шерсть - обработать бромистым метилом.

Для предотвращения возможности заражения данным заболеванием: молочные продукты изготавливают из заранее термически стерилизованного молока, а мясо проваривают в течении 3 часов. Люди, находящиеся в прямом контакте с животными, то есть работники мясокомбинатов, кожевенных предприятий, должны использовать спецодежду и защитные средства, обрабатываемые раствором лизола или хлорамина. В защитные средства входят: комбинезон, резиновые сапоги, респиратор, перчатки, халат. Ни в коем случае, на такую работу не допускаются беременные женщины и подростки. Работающим же на предприятиях для предупреждения заболевания ежегодно делают прививки.

Орнитоз - это острое инфекционное заболевание, которое проявляется поражениями центральной нервной системы и легких, лихорадкой, интоксикацией, увеличением размеров печени и селезенки. Возбудитель инфекции – хламидия Chlamydia psittaci – проникает  в организм человека из внешней среды, где она способна сохраняться до 2-3 недель, развивается внутриклеточно.

Источниками заражения орнитозом у людей являются дикие и домашние птицы: утки, индюшки, попугаи, канарейки, волнистые попугайчики и городские голуби. Чаще всего лечение орнитоза требуется людям, которые постоянно контактируют с птицами, в частности, работникам мясокомбинатов и птицефабрик. В основном орнитоз встречается в холодное время года, причем обычно выявляются единичные случаи заражения. Семейные вспышки и эпидемии крайне редки. Возбудитель проникает в организм во время вдыхания пыли, которая содержит мельчайшие частички испражнений птиц, а, следовательно, и хламидий. Кроме того, орнитоз у людей может проявиться после случайного вдыхания частиц пуха больных особей. Больные орнитозом не опасны для окружающих, и потому им не требуется срочная госпитализация в инфекционные отделения клиник или изоляция от остальных членов семьи.